产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析

产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析

付晴雁 唐淼 朱学会

成都市第一人民医院 四川成都 610041

【摘要】目的：研究分析产房助产士全程陪护自然分娩产妇并对其产后出血的影响。方法：将本院产科接收的100例自然分娩产妇作为观察对象，随机分成对照组、研究组，各50例，对照组实施常规干预，研究组实施产房助产士全程陪护。结果：研究组产后2h、产后24h的出血率以及出血量均低于对照组，且总产程时间短于对照组（p<0.05）。结论：自然分娩产妇由产房助产士给予全程陪护，能够有效降低其产后出血率，减少产后出血量，缩短产程时间。

【关键词】助产士；全程陪护；自然分娩；产后出血

产妇分娩过程属于自然生理过程，主要包括三个阶段，即：宫口扩展阶段、胎儿脱离母体阶段、胎盘娩出阶段。产后大出血极易诱发诸多并发症，严重威胁产妇健康及安全，甚至增大产妇死亡风险。积极、有效防治产后大出血，这对于保障产妇生命安全显得至关重要^[1]。自然分娩过程对每位产妇而言是痛苦的，但也是幸福的，其心态比较复杂。有临床报道指出，产房助产士全程陪护在产妇身旁可显著减轻产妇不良心理，促使其自然顺利娩出胎儿。本研究特此以100例自然分娩产妇为例，着重分析了产房助产士全程陪护的作用，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究100例自然分娩产妇的接收时间为2019年6月-2020年1月。入组标准：胎心正常；具有自然分娩适应症且各项体征平稳；知情同意。排除标准：精神异常或无法正常交谈；视听障碍；凝血机制异常；心肾功能严重障碍。根据双盲随机对照原则分成两组对照，其中一组为对照组，另一组为研究组，每组分别50例。研究组年龄20-34岁，均龄（27.5±3.1）岁，妊娠38-42周，平均（40.2±1.3）周，26例经产妇，24例初产妇。对照组年龄21-36岁，均龄（27.7±2.9）岁，妊娠39-42周，平均（40.4±1.2）周，27例经产妇，23例初产妇。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

给予对照组50例常规干预，产时密切监测。

研究组50例自然分娩产妇则由产房助产士全程陪护，从产妇宫缩一直陪护到结束分娩为止。步入第一产程阶段后，产房助产士密切观察产妇宫缩时间、频率，以防子宫先兆破裂，时刻监测胎心音^[2]。步入第二产程阶段后，产房助产士协助产妇保持正确舒适体位，并给予温柔按摩，减轻其痛感；指导产妇进食；如果产妇半小时之内依然无分娩征兆且在1h内未分娩，需提前做好中转剖的准备工作^[3]。期间密切留意产妇会阴有无破裂，以产妇实际情况适当实施会阴切开，娩出胎儿后积极疏导产妇心理。为了避免产后出血，助产士应当给予密切观察并做好相关记录，比如宫腔积压血、阴道流血量。指导产妇防寒保暖、母婴亲密接触、正确喂养新生儿。步入第三产程后，若是发现产妇娩出胎儿后半小时之内没有胎盘剥离，助产士应当积极查找原因，及时对症处理，如果产妇阴道流血>180ml，在做好消毒灭菌的基础之上进行人工胎盘剥离操作。

1.3观察指标

详细记录每位产妇产后2h以及24h阴道出血的例数以及出血量，同时对比两组总产程时间。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产后出血率对比见表1

表1 两组产后出血率对比

2.2两组产后出血量、总产程时间对比见表2

表2 两组产后出血量、总产程时间对比

3.讨论

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL，大部分出现在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时后产褥期内发生的大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因。自然分娩产妇产后出血与子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍有关^[4]。产妇分娩前因为子宫收缩疼痛而存在不同程度的负性心理，分娩过程中因为滞产或者产程时间延长而使得子宫收缩乏力，加之分娩后胎盘剥离不全而引起胎膜残留，这些因素都会增大产妇产后出血几率。因此，由产房助产士全程陪同，不断在产妇身旁给予支持、安慰，增强产妇安全感，这对于缩短产妇产程、降低产妇产后出血几率具有至关重要的意义。助产士陪护产妇期间给予针对性心理精神安慰、鼓励和支持，全面观察产妇宫缩情况、胎心音、生命体征，做到早发现、早处理，这样便可以进一步减低产后出血量，促使母婴获得一个满意的临床结局。

参考文献：

[1] 杨怡珂, 漆洪波. 产后出血风险管理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(9):978-982.

[2] 李霞, 连晓敏, 魏白洁. 观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(33):34+37.

[3] 张淑艳[1], 白俊香[1], 杜庆云[1]. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析[J]. 湖南中医药大学学报, 2018(A01):260-261.

[4] 王晓梅, 纪画眉. 孕产妇风险评估分级管理及关键环节控制预防产后出血的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(005):196-198.