生化检验结果自动审核规则的制定及其应用效果分析

生化检验结果自动审核规则的制定及其应用效果分析

向加林

遵义医科大学附属医院 , 贵州 遵义 563000

摘要：目的：分析实验室生化检验结果自动审核系统地建立、规则制定以及应用效果。方法：设计生化检验结果自动化审核流程，编写为LIS自动审核程序，通过审核参数的判定，完成自动审核范围、历史结果对比、项目关联性等方面的比较，统计检验项目中自动审核通过率数据，对未通过项目的原因进行分析，汇总相关问题，根据汇总结果修改程序与评估参数，由主管以上工作人员评价生化检验自动审核检验结果，以自动审核结果与人工审核结果一致后将自动审核程序用于日常工作，对比检验项目的自动审核通过率、使用前后样本周转耗时等相关数据。结果：在实施生化检验结果自动审核以后，生化检验项目的审核通过率达到70%-75%，进行程序改进、规则推理机逻辑优化、系统优化后上浮至79%-80%，且生化检验样本周转时间也由120.35±1.51min下降至85.35±1.42min、样本审核量由1215.65±25.35份上升至1845.78±42.35份，实验室审核人员由5名降至1-2名。讨论：生化检验结果自动审核程序的制定需要周密的流程设计、合理的参数评价、全面的评估验证以及高效的信息传输，在实验室引入生化检验结果自动审核程序能够有效地提升实验室生化检验效率，缩短样本周转消耗时间。

关键词：生化检验结果；自动审核规则；制定；应用效果

传统的实验室生化检验报告的信息分析是由人工完成，受分析前、分析中、分析后多方面干扰因素的影响，在样本审核效率方面较低，受到电子计算机、人工智能技术的影响，人们开始将计算机信息处理用于生化检验报告审核，有效地提升了实验室生化报告审核效率^[1]。基于加快效率、缩减成本的目的，本次研究以实验室生化检验结果自动审核系统建立、规则制定、规则推理机建立以及应用效果立项，分析在实验室生化检验实施自动审核规则，详见下文。

1. 资料与方法

采用实验室信息管理系统，通过专业人员集体讨论确定自动审核项目的各个流程，统计过去一年内生化检验数据，截取百分位设定相关数据。根据相关文献整理历史结果，项目线性范围，项目医学决定水平，确定自动审核项目的评估范围。

程序设计中，各个节点的单项判断功能改进需要包括危急值判定、警告符号识别、自动审核、历史结果校准等多项功能。

2. 结果

2.1审核程序的制定

本次研究中，基于实验室生化检验数据的自动审核评估，编制了自动审核流程分析前、分析中、分析后各个关节的因素判断，以血清指数为例，通过分析前血清指数判读、分析中质控合格判断、分析后历史结果对比、临床诊断信息，将各个环节的影响因素进行汇总。

2.2审核参数的设置

审核参数确定常规生化检查中的50项检查项目，自动审核其允许范围、对比历史结果、评价允许范围与标准范围。

以常见生化指标为例：

若HDL-C与LDL-C≥TC、DBil ≥TBil，

若Cr＞104μmol/L、CR/Ured＞24.5、CR/Ured＜9.0时，

上述情况出现任何一种均不能通过自动审核。

2.3审核结果的效率

以2019年10月至12月为测试阶段，评估自动审核程度与生化检测分析仪测定的521份生化检验报告，在自动审核中发现17项报错报告。

7项生化审核结果为空格，审核系统默认审核结果符合标准范围，导致报错。改进措施：加入了数据类型判断程序，只有数值型结果才能通过审核。

6项生化审核结果为负值，审核系统评估过程中，根据历史结果评估比对，绝对偏差值小于8，审核系统默认其处于判断标准内，导致报错。如某项指标检测者为-2，历史检测结果为2，系统判定中，-2、2数值绝对偏差值＜8，故审核通过。改进措施：审核程序中增加了极限范围判定，杜绝极端结果审核通过的现象发生^[2]。

4项生化审核结果漏项，为系统升级时漏项检查程序被关闭所致。改进措施：每次更新以后增加自检功能，验证各部分程序运行状态。

2.4审核结果的效能

于2020年3月—2020年5月使用生化检验结果自动审核程序，审核项目通过率达到70%-75%，通过不断地改进评估参数、调整绝对偏差值、优化系统程序，项目审核通过值达到79%-80%，同时实验室审核工作人员由5名缩减至1、2名^[3]。

2.5样本周转的时耗

未实施生化检验结果自动审核前，生化检验项目周转时间中位数约为93，实施生化检验结果自动审核后，生化检验项目周转时间约为85.35±1.42min，样本检验审核量由实施前的1215.65±25.35份上升至1845.78±42.35份。

3. 讨论

自动审核是临床生化检验中，依据实验室配置标准，遵循实验室操作章程，经过系统程序的评估，在计算机系统的自动检测下完成生化检验结果的审核的行为，自动审核中，通过计算机程序的识别与范围判定，将生化检验报告进统一格式的评价，在这方面进一步实现了实验室生化检验结果审核过程标准化，较之人工审核，自动审核效率更高，审核精确度不受状态影响，只要系统运行支持，能够长时间保持同样的工作质量，在这方面有着人们难以企及的优势

^[4]。在实验室生化检验结果中，基于审核程序，大部分生化样本能够借助机器完成审核，少量更为精密或者异常样本留给人工处理，极大地提升实验室的工作效率^[5]。

综上所述，实验室检验生化指标，借助自动审核系统，更加快捷实验室生化检验结果更加专业，为实验室生化自动审核规则的制定与应用提供更好的方向，为更多的生化实验指标审核提供借鉴，使得不同规模的实验室均能够使用生化检验结果自动审核提升其工作效率。

参考文献：

[1]温冬梅, 张秀明, 王伟佳, et al. 临床实验室生化免疫自动审核系统的建立及应用[J]. 中华检验医学杂志, 2018(2):141-148.

[2]杨勇, 贾延伟, 曹伟, et al. 生化检验结果自动审核规则的制定及其应用[J]. 临床检验杂志, 2016, 34(002):152-155.

[3]闫绍荣, 何令伟, 钱定良,等. 临床化学检验结果自动审核系统的建立与评价[J]. 中华全科医学, 2018, 016(007):1171-1174.

[4]夏良裕, 程歆琦, 刘茜,等. 临床实验室生化免疫项目自动审核程序的建立与应用[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(008):616-621.

[5]李晓博, 普智飞, 陶春林, et al. 临床化学检验结果自动审核程序的建立与应用[J]. 中华检验医学杂志, 2018, 41(7):547-553.