温针灸治疗腰椎间盘突出症对患者临床症状的缓解作用

温针灸治疗腰椎间盘突出症对患者临床症状的缓解作用

傅道余

重庆高新区白市驿镇卫生院 401329

【摘要】目的：探析温针灸对患者腰椎间盘突出临床症状的缓解作用。方法：选取92例腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法将其分为参照组和观察组各46例，参照组和观察组采用牵引治疗和温针灸治疗。结果：观察组治疗后的有效率明显高于对照组；治疗后两组患者症状积分均低于治疗前，JOA评分高于治疗前，且观察组症状积分、JOA评分均优于对照组。结论：对腰椎间盘症患者，行温针灸法治疗效果显著，能有效帮助患者缓解疼痛。

【关键词】温针灸；腰椎间盘突出症；临床症状

腰椎间盘突出在疼痛科及骨科疾病中均十分常见，发病原因主要是腰椎间盘退变、同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出，对神经根、马尾神经形成压迫，进而引发该病^[1]。患者主要有腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合症等症状，严重时影响患者正常生活和工作。临床上有多种治疗本病的方法，但均存在复发现象。在我国医家典籍中，对于灸法治疗腰突症的记载详细且丰富，表明灸法以疏通经络、温阳散寒的作用在腰痛治疗中取得显著效果^[2]。现本文通过温针灸法对腰椎间盘突治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月－2018年2月期间收治的92例腰椎间盘突出症患者，按随即数字表法分组，参照组46例，其中男30例，女16例，年龄30－60岁，平均年龄（52.9±3.8）岁，平均病程（4.2±1.2）年；观察组46例，其中男33例，女13例，年龄34－65岁，平均年龄（57.9±3.2）岁，平均病程（4.0±1.3）年；两组基本资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取牵引疗法，通过多功能牵引床进行操作，主要牵引胸部及骨盆等位置，牵引重量由每位患者体质和重量决定，每次牵引1次，每次30分钟，以10天为一疗程，共治疗2－3个疗程。

观察组患者采取温灸法，血瘀型患者选取腰阳关、肾俞穴、腰俞穴、命门穴、承扶穴、腰椎10穴；寒湿型患者选穴时，加取风市穴、跌边穴、昆仑穴、环跳穴。工具为华佗牌毫针0.35mm×50mm。治疗时，指导患者仰卧，对皮肤消毒，后针刺以上穴位，肾俞、命门及腰阳关穴直刺进针，留针1.0-1.5cm，后施捻转补发，承扶、腰俞、环跳、昆仑、风市穴采用斜刺进针1.0cm，得气后7－8分钟行气一次，夹脊穴以患者酸麻沉重感为宜。后取2cm长柱段清艾条插于穴位针尾上，用95%医用乙醇点燃艾条上端，取后纸片隔开艾条避免灼伤，每日4次，每次2壮，进行30mins。以10天为一疗程，隔1天进入第二疗程，共治疗2疗程。

1.3疗效指标判定

1.3.1 症状评分

根据腰部冷痛、转侧不灵、肿胀、脉象、舌象症状，进行症状评分的评估，以0-3分评分，总分15分，分数越高程度越严重。根据日本骨科协会JOA系统评分判定腰椎功能：包括主观症状、临床症状、膀胱、日常活动受限程度4项，分值越高代表腰椎功能越好。

1.3.1临床疗效

痊愈：腰椎疼痛、肿胀感完全消失，x线检查骨赘消失；有效：症状消失，腰椎功能基本恢复，有少量骨赘；无效：无变化。总有效率为痊愈、有效占比之和。

1.4统计学分析

选择spss17.0统计软件统计处理全部研究数据，计量资料利用（ ±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用％表示，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1比较两组患者症状及JOA评分

治疗前，两组症状积分、JOA评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组均优于对照组（P＜0.05），见表1:

表1 两组患者治疗前后症状分JOA评分对比

2.2两组临床效果比较

观察治疗后两组患者情况得到，观察组治疗后的有效率（84.7%）明显高于对照组（65.2%）见表2：

表2 两组临床疗效对比(n，%)

3讨论

腰椎间盘突出是以腰腿疼痛为症状的骨科疾病，患者与此同时会出现无菌性炎症、局部水肿、引起自身免疫反应。目前临床有较多方法治疗该病，其中西药虽可短期内缓解炎症，然而疾病难以根治，极易引起复发。中医认为，该病属于腰腿疼及痹症范畴，多数患者是由于肾气亏虚、过度劳累、腰部挫伤等造成的经络不畅，常见症型以寒湿型、血瘀型为主^[3]，因此本病遵循活血化淤、调达气机、温通经络原则，针灸在本病中为主要治疗方法，可刺激血管促进循环。温灸则是将针刺与艾条结合应用，在行针过程中发挥温和热力，实现活血化瘀温通经络的目的。《素问》中曰：“寒气侵于脉外侧则脉寒…..故猝然而痛，得炅则痛消。^[4]”为温针灸提供了理论依据。

本次研究结果得到，经治疗，观察组症状积分明显低于对照组，而治疗后joa评分高于对照组，表明采用温灸法治疗腰椎间盘突出后，其临床症状缓解、消失的更快，经治疗，与对照组比，观察组治疗总有效率显著提高，可见温针灸法治疗此病的效果更佳显著、快速。值得注意的是，在应用温针灸治疗时，医师应为患者做好解释说明工作，避免患者过度紧张，影响治疗的实施。

综上，使用温针灸治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解腰椎疼痛、水肿、转侧不灵等临床表现，效果显著，值得临床进一步应用。

参考文献：

[1]王同亮.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中国城乡企业卫生,2018,33(10):113-114.

[2]荆瑞恒.温针灸治疗腰椎间盘突出症62例疗效观察[J].中国民族民间医药, 2018,027(002):123-125.

[3]董海.温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中医临床研究, 2013，8(16):52-53.

[4]王金贵,李华南.从《素问·举痛论》谈腰椎间盘突出症痛证的推拿证治思路[J].辽宁中医杂志, 2015, 042(011):2125-2127