AngioJet血栓抽吸导管在下肢深静脉血栓形成中的治疗探究

AngioJet血栓抽吸导管在下肢深静脉血栓形成中的治疗探究

鲁芮彤 孙静 杨晓会

云南省第二人民医院 云南省 昆明市 650021

摘要：目的：探究将AngioJet血栓抽吸导管应用于下肢深静脉血栓形成治疗中的效果，分析其临床可应用价值。方法：将2017年6月至2019年5月作为研究时段，在该时段将我院中收入的31名急性下肢深静脉血栓患者作为研究对象，所有患者均选择AngioJet血栓抽吸导管进行治疗，在手术完成后，对所有患者的治疗效果进行评价，对于参与血栓患者进行导管溶栓或者单纯抗凝治疗，观察患者在接受AngioJet血栓抽吸导管治疗后的静脉通畅率、术中出血量以及肺栓塞发生率，评估治疗方案的安全性。结果：在治疗完成后，患者的手术中出血量仅为210ml，在31名患者中，共有3名患者出现轻度肺栓塞，发生率为9.68%，患者一次性血栓通畅率为26（83.87%），所有患者在接受后续的导管溶栓或者单纯抗凝治疗后，血管均恢复通畅。结论：将AngioJet血栓抽吸导管应用于下肢深静脉血栓的治疗中产生的效果良好，能够有助于提升患者的静脉通畅率，对于控制肺栓塞等并发症来说有积极意义，具有良好的可推广价值。

关键词：AngioJet血栓抽吸导管；下肢深静脉血栓；治疗方案；血栓抽吸

  下肢深静脉血栓形成在目前临床上较为常见，这种病症的发生是血液在下肢深静脉内不正常凝结而导致的病症，患者的血液回流会受到血栓阻碍，出现下肢肿胀和疼痛的情况。对于两周以内的急性下肢深静脉血栓患者肺栓塞的发生率较高，如果不对患者进行及时有效的血栓清除，则很容易导致患者出现血栓遗留的情况，就目前来说常用的方案以导管溶栓治疗为主，但这种治疗方案依旧具有一定的局限性，如何进一步降低出血的风险并缩短患者的治疗周期，是目前临床研究的主要方向。本次研究探究将AngioJet血栓抽吸导管应用于下肢深静脉血栓形成治疗中的效果，分析其临床可应用价值，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  将2017年6月至2019年5月作为研究时段，在该时段将我院中收入的31名急性下肢深静脉血栓患者作为研究对象，所有患者均选择AngioJet血栓抽吸导管进行治疗，本次研究中男性患者17例，女性患者14例，年龄介于55-80岁之间，平均年龄（63.2±2.6）岁。

纳入标准：经由血管超声或血管造影确诊患者为下肢深静脉血栓；患者下肢深静脉血栓形成时间在14天以内；下肢深静脉血栓分型为中央型或混合型。

排除标准：患者在入院时已经存在严重的肝肾疾病；患者存在严重的心肺功能不全；患者为妊娠产妇。

本次实验所有患者均对本次实验知情，签署有关文件，比较两组患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在对患者进行治疗时，医务人员根据患者的状况选择对应的AngioJet血栓抽吸导管方案进行治疗，在进行治疗时，患者保持俯卧位，由超声引导下对患者的患肢国静脉进行穿刺，将6f血尿管置入其中，对国静脉和骨静脉进行造影评估，确认患者的血栓状况，然后引导导师穿过患者血栓段，进入下腔静脉引入AngioJet血栓抽吸导管抽吸导管，对患者的血栓进行抽吸，抽吸速度控制在2mm/s。在进行抽吸后造影观察患者的血栓清除状况，必要时再残存血栓明显的部位对其进行再次抽吸患者的抽吸时间应当尽可能控制在480s以内，若患者在治疗过程中未合并溶栓禁忌，在治疗完成后，如果患者存在残余血栓，可以对其进行喷药处理，用药为尿激酶，根据患者的个体状况对用药剂量进行调整。在治疗完成后，如果患者存在外伤或者术后溶栓禁忌，则在手术后紧急与患者低分子肝素进行抗凝治疗。

1.3 评价标准

  在本次实验结果中，对患者的疗效进行判断，同时记录患者的一次性血管通畅状况和术中出血量。

1.4 统计学方法

  记录本次实验中产生的各项临床数据，其中计量资料选择T值进行检验，计数资料选择X²进行检验，由统计学人员选择SPSS21.00 for windows进行数据分析，确认结果与p值关系，若P＜0.05则说明结果存在统计学意义。

2结果

在治疗完成后，患者的手术中出血量仅为210ml，在31名患者中，共有3名患者出现轻度肺栓塞，发生率为9.68%，患者一次性血栓通畅率为26（83.87%），所有患者在接受后续的导管溶栓或者单纯抗凝治疗后，血管均恢复通畅。

3讨论

下肢深静脉血栓在目前临床上较为常见，这种病症很容易出现血栓脱落而导致患者出现肺栓塞的情况，如果不对患者进行及时治疗，则会对患者的生命安全造成极大的威胁。所以在临床上需要引起医务人员的高度重视，在对患者进行治疗时，不断改进治疗方案，尤其是患者的中心型血栓，如果不对患者进行其实恰当的治疗，各种并发症的发生率，以及患者生静脉血栓的复发率会进一步增加。就目前来说，我国国内大多数医院在进行治疗时，选择的是抗凝+导管溶栓治疗，但其中涉及到的出血风险依旧是无法回避的一项重要问题，而存在严重出血倾向的患者，更是受到了一定的限制，在治疗过程中多次血管造影会增加患者的血栓治疗成本，而采用外科手术直接取栓，又有可能加大患者的手术创伤，使患者的病情更加容易复发。

AngioJet血栓抽吸导管对急性下肢深静脉血栓进行治疗，能够在短时间内将患者静脉主干内血栓进行清除，这种治疗方案在应用过程中的治疗效果良好，能够有助于提升患者的一次性血管通畅率，并且患者在治疗后也不会出现额外的不良反应，患者的并发症发生状况也能得到控制，具有良好的可应用价值。

综上所述，将AngioJet血栓抽吸导管应用于下肢深静脉血栓的治疗中产生的效果良好，能够有助于提升患者的静脉通畅率，对于控制肺栓塞等并发症来说有积极意义，具有良好的可推广价值。

参考文献

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