新冠肺炎出院患者采用中药药食康复方案的研究分析

新冠肺炎出院患者采用中药药食 康复方案的研究分析

周徐涛 1 ， 彭佑群通讯作者 *， 彭支莲 2 、陈新胜 3 、黄小玲 4

重庆市九龙坡区中医院 重庆市 400080

摘要：在去年年底，新冠肺炎从武汉城蔓延至全国，感染人群不断增加。所幸在医学专家与科研界人群的不断攻关下，新冠肺炎已经得到了有效控制。就国内疫情现状来看，大有好转之势，但是国外已经成为了新冠肺炎的新战场。所以，秉持国际友人精神，加强新冠肺炎患者的治疗与预后，依旧是国内医学界所面临的主要任务。本文即针对新冠肺炎出院患者行中医康复方案开展研究与分析，望能够为更多国家在控制新冠疫情中提供帮助与借鉴。

关键词：新冠肺炎；疫情；治疗与预后；中医康复方案

引言

就目前来看，新冠病毒患者在CT表现中肺部出现明显的磨玻璃影以及实变性特征，在实变过程中可以呈现软组织密度影或致密条索影等肺纤维化症状^[1]。而该症状是新冠病毒患者在治愈出院之后所表现的主要后遗症，很有可能导致患者存在严重呼吸困难，甚至会危及患者生命，其生存质量亦被大打折扣。再加上由于长期处于卧床静养状态，患者很有可能出现褥疮、骨质疏松、肌肉萎靡以及深静脉血栓等严重性并发症。因此，做好新冠肺炎出院患者的预后工作显得尤为关键。

一、新冠病毒患者所存在的后遗症状况研究

在十七年前的非典型肺炎预后状况调研中，结果显示，患者在治愈康复后很有可能会存在肺部病变的后遗症所产生，其中气短、气促、疲乏、心悸、失眠、口干、胸闷以及易出汗等症状十分常见，同时有少部分患者出现小气道功能掌握、轻度肺弥散功能障碍、间接性病变等。由于非典型肺炎同属于SARS病毒，结合部分新冠病毒出院患者之后的并发症状来看，新冠病毒患者在治愈出院之后很有可能会存在心肺肝脏器等心理应激后遗症^[2]。故此，医学界不仅注重新冠病毒的治愈过程，更关注患者出院后的后遗症预防质量。但是现如今在新冠病毒并发症康复方案中尚无统一定论。尽管中国康复医学会提出了呼吸康复治疗、体位管理、气道清洁以及呼吸控制训练等手段，但是实际上预后状况并不如想象般立竿见影。对此，上海中医学大学及上海市公共卫生临床中心专家等建议，针对新冠病毒治愈后遗症可采用肺康复训练结合中医康复方案进行治疗。

二、预防新冠病毒后遗症的中医康复方案分析

从中医学角度上来看，新冠病毒肺炎属于疫病，该疾病病变部位在于肺部，病机特点为“湿、热、毒、瘀”等，很有可能因为病变伤及脾胃即脏腑器官。在病情发展中出现高热、气促、胸闷甚至呼吸衰竭等严重症状。对此，中医将康复期患者分为两种中医辨证，即气阴两虚证及肺脾气虚证。国内众多中医学专家主张应用传统非药物疗法以及中药开展治疗，并行饮食生活宜忌措施与心理疏导手段，做好心理遗症的预防工作^[3]。具体的中药药食方案方案如下所示：

（一）寒湿困脾证

患者表现主要以腹胀、恶心、纳呆、口淡、便溏、头身困重、面色晦暗、肢体浮肿为主。小便量少，妇女患者白带增多。患者舌淡胖苔白腻白滑，脉象呈濡缓性特征。治疗时以健脾除湿、调畅气机为主。应用三加减正气散可进行对症治疗。中药方案取杏仁、陈皮、厚朴各2钱4分，茯苓、藿香、滑石各自3钱，根据临床症状行加减取药，采用煎服法煮药，1剂/1日/2次分服。

食疗方案以芡实、山药、扁豆、苡仁各1两2钱，粳米2两，加3片甜菊叶大火煮沸、中火熬煮，早晚各自分服。

（二）痰浊壅肺证

患者表现主要以胸闷气短、稍劳即喘、咳嗽痰多为主，痰液成白黏腻状或呈泡沫状，此外还有畏风易出汗、脘痞纳少，舌苔薄腻，同时脉小滑，以健脾益肺、化痰降气等原则进行治疗，可应用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗，取甘草1钱2分、陈皮2钱、厚朴、前胡、莱菔子、法半夏、白芥子各2钱4分、茯苓、苏子各3钱，采用煎服法煮药，1剂/1日/2次分服。

食疗方案以陈皮2钱、桔梗2钱4分、鱼腥草6钱洗净加水煮开并去渣留汁，加入3片甜叶菊浸泡待凉不限时次服用。

（三）湿热郁结证

患者明显感受头沉身重、四肢无力、面色呈现淡黄色，且感受胸闷，舌苔呈现白色，饮水较少，脉象细濡，可以借助清利湿热、宣畅气机等原则开展治疗。应用三仁汤进行治疗，取通草、竹叶、白蔻仁各1钱2分，厚朴2钱、法半夏2钱4分、滑石、杏仁各3钱行加减治疗，采用煎服法煮药，1剂/1日/2次分服。

食疗方案以鲫鱼丝瓜汤为主，取鲫鱼1条，丝瓜5两，活杀鲫鱼洗净、背部切十字花刀，两面略煎过后加入清水小火焖炖，并取丝瓜洗净切片加入鱼汤中行旺火煎煮，待汤呈乳白色加入少许盐静待三分钟可出锅服用，早晚各自分服。

（四）肺脾气虚证

患者食欲明显较差，且咳嗽频率较高，呼吸短促伴随喘息，腹部较胀，大便不成型，声音低弱少言寡语，神色疲惫浑身乏力、面色较为惨败，舌苔成白滑状，脉象比较微弱，可以利用行气化痰、补肺健脾等原则开闸治疗，行香砂六君子汤加减治疗。取甘草1钱2分、砂仁1钱6分、生姜、陈皮、广木香各2钱，茯苓、炒白术各3钱，太子参6钱，采用煎服法煮药，1剂/1日/2次分服。

食疗方案以脾虚粥为主，太子参6钱，芡实、山药、扁豆、苡仁、茯苓、莲子肉各6钱，2片生姜、2枚碎枣，2两大米，行大火煮沸、中火熬煮，早晚各自分服。

（五）气阴两虚证

患者表现主要以口干咽燥，气色不足、神色疲惫、心烦抑郁，舌苔比较少呈红色，同时脉象比较虚数，可以采用清养胃肺、甘寒生津等原则进行治疗，行沙参麦冬汤加减治疗，取生甘草1钱2分，桑叶、淡竹叶、天花粉、生变都、玉竹等各2钱，沙参3钱，采用煎服法煮药，1剂/1日/2次分服。

食疗方案以百合粥为主，取干百合碾粉4钱及糯米1两，同时取一定量冰糖，加水煎煮至米烂粥稠时加入冰糖待融化后早晚各自分服。

（六）脾肾阳虚证

患者比较怕冷，且肢体触摸较冷，腰膝部酸痛无力，小便不通畅，同时面部浮肿，夜尿比较频繁；在观察舌苔时可以看到存在明显齿痕，舌苔颜色呈白滑状，脉象比较细弱，可采用温中散寒以及补肾回阳等原则进行治疗，即取炙甘草、炮干姜各2钱，党参、白术及制附片各3钱，采用煎服法煮药，1剂/1日/2次分服。

食疗方案以羊肉羹为主，即取粳米、鲜羊肉各2两，加入少许葱姜盐，并将肉洗干净切成块倒入锅中，少许盐、先大火蒸沸再用中火熬煮，早晚各自分服。

三、结束语

在新冠肺炎出院患者的中医康复治疗方案应用中，中药药食治疗效果优异，临床反响普遍较为良好^[4},患者具有更好的治疗依从性，选择的药材多为药食两用之品，使用安全有效，可以在临床新冠病毒患者预后开展广泛普及应用。

参考文献：

[1]黄麟杰. 新冠肺炎患者的药物治疗方案安全性分析[J]. 中国药理学通报(05):737-738.

[2]任文娟, 陈桂丽, 黄师菊,等. 新冠肺炎患者氧疗护理的质性研究[J]. 齐鲁护理杂志, 2020(5):13-16.

[3]闫玉凤, 董平. 上海市新型冠状病毒肺炎恢复期患者中药饮片用药特点分析[J]. 江苏中医药, 52(4).

[4]李跃彤, 黄平平△. 全国名中医防治新型冠状病毒肺炎方案汇总分析[J]. 西部中医药, 2020, 33(S1).

*资助基金：“新冠肺炎出院患者中医康复研究”项目获得九龙坡区科技计划项目支持（2019-02-009-T）