八段锦配合耳针治疗颈椎病60例疗效观察

八段锦配合耳针治疗颈椎病 60例疗效观察

谷艳

云南省中医医院 云南 昆明 650100

摘 要：目的 观察八段锦配合耳针治疗颈椎病的临床疗效。方法 将60例颈椎病患者随机分成治疗组和对照组各 30 例，两组均采用颈椎穴、枕穴、神门穴耳针干预，隔 2 日换 1 次耳针，1 周两次为一疗程，对照组即耳针组；治疗组采用耳针干预配合八段锦锻炼，每天 2 次，每次 30 分钟，1 周为一疗程。2 组均治疗两个疗程后进行疗效比较。结果 总有效率治疗组为 90.0%，对照组为 70.0%，2 组差异非常显著。通过观察患者治疗前后 VAS 评分比较表，治疗组明显高于对照组，差异显著。

结论 八段锦配合耳针治疗颈椎病疗效优于耳针法。

关键词：八段锦；颈椎病

引言 笔者2020年 7 月至 2020年 9月期间运用八段锦配合耳针法治疗颈椎病 60 例，并设耳针法组 30 例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。60例均为云南省中医院推拿科的颈椎病患者，分为 2 组。治疗组 30 例：男 15 例，女 15 例； 年龄（33.41±4.01）岁；病程（4.5±1.5）年。对照组 30 例： 男 14 例，女 16 例；年龄（31.62±3.68）岁；病程（4.6±1.4）年。每组病例在性别、年龄、病程方面无显著差异（P ＞ 0.05），具有可比性。以上患者均符合颈椎病的临床诊断标准且经 X 线确诊。

1.2 诊断标准。参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定 。长期以固定姿势低头工作、看电视、玩手机者，这类病例集中于青中年，为慢性发病。病例呈颈、肩背疼痛、僵硬。颈部活动受限 , 左右旋转时僵硬，有疼痛感。病变部颈椎棘突及肩胛骨内上角伴有疼痛感，有条索状硬结。X 线摄片显示 : 钩椎关节增生，颈椎曲度变直 , 骨质增生或韧带钙化。

1.3 纳入标准。符合以上诊断标准；年龄 18~65 岁；自愿接受并配合治疗者；VAS ＞ 5 分者。

1.4 排除标准。年龄小于 16 岁或超过 60 岁者；近 2 个月内参与其它临床研究者；近 2 个月内接受接受治疗会对本研究造成影响者；合并肝、肾、造血系统、内分泌系统、心脑血管、神经系统等严重原发性疾病患者；椎体畸形、肿瘤及精神病患者和术后患者；有针灸治疗史者；有阿片类镇痛药、镇静催眠药及酒精滥用史者；耳部有感染或明显畸形者。

2 治疗方法

2.1 治疗组。取耳穴：颈穴、神门穴和枕穴，先用 75%酒精对耳穴皮肤进行消毒, 用王不留行子贴敷于耳穴上按压产生酸胀感，每日自行按压2-3 次，保留3 日，2次为一疗程。配合锻炼八段锦中第一式、二式、四式，即 “两手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“五劳七伤向后瞧”。根据自身的情况采取不同的活动强度，运动量和动作幅度不宜过大 。动作要求：站立, 双手自然下垂向上缓缓高举过头 ;手指交叉 , 用力翻转掌心向上举 , 同时尽量抬头,脚掌随双手上举而起落; 而后打开双手,自身体两侧落于腹前。第 二 式 : 左脚向左侧迈成马步 , 双手于体侧呈虚握状 , 由胸前向上做弧状划行,双手交叉于胸前,左手握拳,拇指、食指撑开八字形,向左缓缓平推,展直左臂并向左转头,目视左方,宛如弓剑在手;右手屈肘并向右回拉,“拉紧弓弦”。停顿数秒后将身体上起,双手顺势向下划弧回到胸前,右侧锻炼同左侧方式一致。第三式:双脚与肩同宽站立,双手体侧下垂,头部缓慢最大限度 转向左后方,两眼看向左后方,保持数秒后还原,右侧锻炼同左侧一致。上述3式每日训练 5 ~ 8 次, 连续训练3个月。

2.2 临床观察。疗效评价：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药指导原则》制定：①临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常；②显效：部分症状消除或主要症状明显减轻，关节活动不受限；③有效：主要症状基本消除，关节活动轻度受限；④无效：主要症状与关节活动无明显改善。

2.3 数据处理。应用 SPSS 19.0 统计软件对本实验所得数据进行分析和处理。组内治疗的前后进行比较 , 采样 t 检验方式判断显著性；组间疗效的比较，用独立样本 t 检验。

3 实验结果

经过 2 个疗程的治疗，治疗组 30 例颈椎病患者临床痊愈 10 例 , 比例为 33.3%；显效 12 例，比例为40 %；有效 6 例，比例为 20%；无效 2例，比例为 6%，总有效率 90.7%。对照组 30 例中有 2 例未能坚持治疗，故排除，临床痊愈2例，比例为 6.7%；显效6例，比例为20%；有效14 例，比 例 为 46.7%； 无 效 6 例 20%， 总 有 效 率 78.6%，两组有显著差异P ＜ 0.05。说明耳针配合八段锦对颈椎病的治疗有明显的增效作用。

4.讨论

“八段锦”原为中国传统导引术,逐渐发展为中医领域康复治疗方法,通过呼吸吐纳、形体活动、调节心理等促进能恢复,在软组织、骨关节疾病的康复治疗中具有明显的治疗效果。本研究根据颈椎病颈痛关节紊乱和韧带肌肉稳定性降低等病理机制,选择八段锦中的第一、二、四式进行锻炼。一式中“两手托天理三焦”锻炼,患者双臂交叉上托且脚掌随之起落,使胸腹提拉,腰背拔伸,通过肌肉等张收缩训练以改善颈肩部肌肉紧张,缓解疼痛部位肌肉筋膜劳损,提高颈椎关节活动度, 同时促进颈部动脉血液循环,提高大脑的有氧代谢。第二式“两手托天理三 焦”锻炼中,分肩扩胸不仅能锻炼心肺功能,还使深层头半棘肌、浅层斜方肌等颈肩背部肌肉得到充分锻炼,能促进软组织炎症吸收，松解肌肉粘连，改善肩背部疼痛及活动受限。第四式“五劳七伤向后瞧”锻炼颈部前、后肌群,还能增强脊柱稳定性与活动度,在最大限 度转头后静止片刻,颈部肌群获得等张收缩,能促进肌张力恢复;颈椎反复拧转增加颈部肌群收缩力,同时扭转颈椎带动脊柱旋转,也能促进颈部血液畅。

耳针是指用针或其他方法刺激耳穴而达到防治疾病的方法。中医认为人体虽分脏腑经络，五官九窍，四肢百骸等器官和组织，但他们都是有机整体的一部分，就耳来说它不单纯是一个听觉器官，它与五脏六腑、经络有着密切的关系如《素问金匮真言论》“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”《灵枢、脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《千金方》“神者心之脏，心气通于舌肺窍

也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳。” 《厘正按摩要求》“耳珠属于肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”《灵枢口问》“耳者宗脉之所聚。”由此可见，耳与脏腑经络的关系是十分密切的，故刺激耳部穴位定能达到防病、治病的目的。

本研究采用八段锦配合耳针法，将皮内针埋人耳穴，治疗颈椎病以疼痛为主的疾病，起到持续刺激、巩固疗效防止复发疗效倍增的作用。

参考文献

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