提高精神障碍患者工娱治疗参与率

提高精神障碍患者工娱治疗参与率

邓忠秀

成都市青白江区精神病防治 院，四川省成都市 610300

[摘要]目的：探讨提高精神障碍患者工娱治疗参与率的方法。方法：针对我院2020年3月~8月收治1136名精神障碍病患进行工娱治疗参与率的调查，分析具体原因，并制定针对性策略，比较参与率。结果： 经有效管理，1136名适宜参加文娱治疗的患者，实际参与率为71.8%（816/1136），与此前39.1%（444/1136）相较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对收治精神障碍患者工娱治疗不参与的原因进行调查分析，并行针对性措施制定，加强管理，可促使其参与率提升，具积极意义。

关键词：精神障碍；工娱治疗；参与率

存在精神障碍的患者大以情感、思维、个性以及行为的紊乱表现为主，其精神活动呈现出明显与环境不协调的状态。患者情感淡漠、生活懒散、自理及社会适应能力均处于较差的状态^[1]。工娱疗法，顾名思义，由工疗与娱疗两部分构成，前者以劳动、作业等疗法为主，后者则以体育、文娱疗法为主，是最为重要的精神疾病疗法之一，可促使患者学习行为技能、提高日常生活能力及文体娱乐活动能力等，进而对自身状态进行调整，激发生活与工作兴趣，增强自信心、锻炼行为意志，同时可预防并促使精神衰退进程延缓，对于精神障碍患者重返社会具重要意义^[2]。因此如何使该类患者积极的参与进来，为临床探讨的重点。现本文对此展开研究，并给予详述。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

2020年3月~8月我院所收治精神障碍病患1136人，调查其工娱治疗参与率，其中因疾病因素不能参与者60人，适宜参加者1076人，而实际上参加的人数为444人，参与率39.1%。

1. 2. 方法

      1. 原因分析

遴选8名护士从护患双方、医院设备及制度等4个方面进行精神障碍患者工娱治疗参与率低的原因分析，认为为重要因素的打5分，处于一般地位的打3分，而不重要的因素打1分，最终选出主要原因为：①缺乏个性化指导；②宣教不到位；③主动性缺乏。

1. 1. 2. 对策

①践行人文关怀--实施人性化护理服务模式：

每月召开“心灵交流会”所有患者、医护人员共同交流，了解患者心理问题以及需求。传授一些心理健康相关知识，帮助患者了解工娱治疗相关知识，促进患者康复。

根据患者病情，兴趣爱好特长等，制定工娱活动治疗计划，并且按照计划给患者不同的工娱治疗项目，在原有的娱乐项目基础上，增加“农疗”，“音疗”，“工疗”等。

定期征集患者回馈意见，并根据回馈不断调整治疗方案。

医护人员秉承“亲人式关怀、保姆式服务”的理念，让精神障碍患者感受在院比在家温暖。

②开展多样化的培训：

利用钉钉，腾讯视频，现场授课等方式对工作人员进行培训，利用问卷星测试培训效果。

拟定工娱治疗工作方案，并按照方案组织病员开展相关工娱活动。

③医院--社区一体化康复服务模式

成立由精神科医师、物理治疗师、心理治疗师、精神专科护士、社工组成的“康复治疗团队”。 精神科医师根据患者病情实施药物治疗，通过心理治疗师进行心理干预，改善患者认知，再由专科护士运用“护理观察量表”评估患者康复疗效。提供面向精神障碍患者的药物治疗、职业康复、社会工作干预、心理疏导为一体的综合服务。

利用同伴支持者，给予现身说法，给所需患者提供信息和建议，使其主动参与康复训练。

对表现良好的患者，给予适当的精神和物质奖励，以提高患者参加工娱治疗的积极性。

1. 3. 观察指标

观察管理办法整改后，患者的工娱治疗参与率。

1. 4. 统计分析

经由SPSS22.0实施数据分析，计数资料的表达以（%）进行，检验采用χ²，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

经有效管理，1136名适宜参加文娱治疗的患者，实际参与率为71.8%（816/1136），与此前39.1%（444/1136）相较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过本次研究可知，在实施了精准而有些的管理措施后，精神障碍患者工娱治疗的参与率获得了大幅的提升，效果显著。探析原因为：其一，经由对人文关怀的贯彻实施，医护人员对于患者心理的照护更为重视，通过心理健康、工娱治疗相关知识的讲解，帮助构建患者知识完整知识体系，有益于其依从性提升；并以患者病情严重程度、个人爱好性格调查了解进行针对性的文娱治疗方案制定，医务人员可更为有的放矢的进行活动的组织与开展，更具目的性和针对性，患者也更易接受、更积极的参与。人文关怀是当前医护工作较为关键的一环，尤其是对于精神疾病罹患者，人文关怀可使之感知到温暖、尊重及理解，有益于其心理压力的舒缓、负面情绪的调节^[3]；而“农疗”、“工疗”及“音疗”等娱乐项目的增加，使患者的住院生活更为充实、丰富、多姿多彩，有益于其积极乐观情绪状态保持，可促进病情尽快康复。其二，充分利用现代信息技术对工作人员进行多样化培训，帮助其提升综合素养，以更好的投入至患者的工娱治疗工作中去。其三，成立多学科康复治疗团队，精心联合精神科医师、物理治疗师、心理治疗师、精神专科护士、社工等力量，各司其职的同时通力合作，使患者可获得综合性服务，从各个方面促进其病情康复；同时利用同伴榜样法对患者进行激励，树立其治疗信念，主动参与相关工娱项目、康复锻炼，全面提升生活质量

^[4]；另外，项目开展过程中，以奖励为主，以纠正患者对工娱治疗的抵触情绪，随着活动的持续开展，可融入惩罚制度，以营造赶、学、帮、超的氛围，从而有效降低不参与率。

综上，对收治精神障碍患者工娱治疗不参与的原因进行调查分析，并行针对性措施制定，加强管理，可促使其参与率提升，具积极意义。

参考文献：

1. 夏启云. 关于严重精神障碍疾病患者运用社区规范化管理对其社会参与率的影响分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(030):320-320.

2. 马宗娟, 邓宝凤, 罗昌春. 工娱疗法对老年痴呆患者激越行为的影响[J]. 实用老年医学, 2016, 30(9): 787 -789.

3. 冯菊平. 精神科门诊护理中采用人文关怀的效果研究[J]. 黑龙江医学, 2018, 42(02):182-183.

4. 李群. 多学科协作模式在老年精神病护理中的应用进展[J]. 中国现代医生, 2019, 057(027):165-168.