留置针患者回家如何护理？

留置针患者回家如何护理？

周莉

四川省攀枝花市铁路医院 四川省攀枝 617064

因静脉留置针在临床应用期间对于血管产生的刺激性较小，不易脱出，对于肢体活动不会产生阻碍，在一定程度上减轻了患者的穿刺痛苦，所以在临床上广泛应用，已经逐渐取代了头皮针，在临床输血、输液期间提供了足够的便利条件，对提高患者抢救效果具有重要意义。现阶段，静脉留置针在临床应用期间的范围不断扩大，逐渐涉及到家庭以及社区，充分凸显了静脉留置针的应用优势。

外周静脉留置针属于目前在临床实践过程中应用范围较为广泛的静脉输液工具，其应用优势主要表现为操作简便、可针对血管产生保护作用，在一定程度上减少了护理人员的工作量，对控制因反复穿刺所引起的痛苦程度具有显著优势。据调查研究资料表示，在住院治疗的患者中大概70%的患者都会选择外周静脉留置针，但是在治疗完成前留置失败的概率也比较高，导致静脉留置失败的原因在于静脉炎、套管堵塞以及液体渗漏、留置针移位等，不仅造成患者药物治疗中断，还增加了感染的发生概率以及死亡率。总体来讲，静脉留置针具有较高的应用效果，在长期输液治疗的患者中具有较高的适用性，但是留置时间过长会导致患者发生较高的并发症，包含管道堵塞、静脉炎等，为保证静脉留置针的临床应用效果，降低静脉留置针所引起的并发症，需要采取有效的护理干预措施。对于门诊放置留置针静脉滴注的患者需要带管回家，护理人员不能全程观察和护理，只能由家属配合护理，不管是家庭护理还是医院护理都具有一定的难度。本文通过分析总结，将静脉留置针应用期间的家庭护理措施总结如下，以期为静脉留置针家庭护理提供指导依据，更好的推广和应用静脉留置针。

1. 静脉留置针概念

静脉留置针又将其称之为套管针，套管针的制作成分主要为四聚氟乙烯，较为牢固，同时还具有较高的弹性，和血管具有良好的相容性，在应用期间并不会产生较为严重的刺激性作用，在血管中可以保存较长的时间，已经逐渐发展成为了头皮针的换代产品。

2. 临床应用现状

静脉留置针的应用范围较为广泛，在输液、输血以及静脉用药期间都被广泛应用，此外在中心静脉压测定以及危重症患者抢救过程中也会应用静脉留置针，除此以外输注化疗药物以及静脉营养等方面静脉留置针也发挥了重要作用。在外科中静脉留置针可以作为引流管促进伤口愈合，在腰麻时也可应用静脉留置针，因针芯比腰麻针细，对于组织产生的损伤性较小，不仅可以降低医疗成本还可以减少患者的痛苦程度。

3. 家庭护理措施

3.1穿刺前健康教育

首先在放置静脉留置针前，需要向患者以及家属发放静脉留置针的相关知识资料，在门诊候诊厅可以循环播放静脉留置针的相关知识，促使患者以及家属可以初步掌握静脉留置针的相关知识，以便于在治疗期间取得患者的理解以及配合。

3.2静脉留置针注意事项

在静脉留置针穿刺过程中，操作护理人员需要进行正确指导，将穿刺的重点内容加以强调，穿刺成功以后详细告知患者以及家属的相关注意事项，切忌外拉留置针，置管手部不得于水中浸泡，在患者洗澡时对于穿刺部位需要使用防水的塑料布包裹；在睡觉时置管部位需要套上袜子，避免出现无意识地抓扯，在敷贴卷边比较严重或者处于潮湿状态时需要使用胶布固定，然后到医院更换敷料，对于留置针意外脱出的患者需要使用棉签进行穿刺部位的按压，按压时间一般为3-5分钟。家属在静脉留置针置管期间需要对患者穿刺部位重点关注，明确穿刺部位是否存在出血症状，穿刺位置是否肿胀，炎症反应发生与否，患者在置管期间如果皮肤表面出现红肿、疼痛以及过热等反应，需要及时入院治疗。与此同时患者以及家属需要牢记静脉留置针的放置时间一般为72-96小时，在出现异常情况时需要陪伴患者在医院门诊取出留置针或者进行更换。此外患者需要注意自身行为，或者由家属进行监督，确保静脉留置针部位未剧烈活动，以免造成留置针脱出以及移位。在置管期间还需要确保穿刺部位处于清洁以及干燥状态，在穿刺部位发生红肿、热痛等症状时则表示发生静脉炎，需要立即拔管。对于输注药物浓度较高、刺激性较强的患者，需要在充分稀释以后再输液，在穿刺点位置需要使用无菌敷贴进行覆盖，妥善固定，采取正确的封管以及冲管措施，对于输液治疗的患者需要指导其进行血管的自我保护，在药物输注以后进行四肢末梢血管的按摩，指导其展开手部伸握运动，可通过局部热敷等方式降低静脉炎的发生概率，改善局部血液循环。

3.3延伸护理

（1）互联网延伸护理

护理人员可提供给带管回家的患者以及家属定时推送服务，涉及内容包含定时维护、静脉留置针维护情况详解以及留置针异常情况预防提醒等，此外还可发送静脉留置针因异常情况所引起严重后果的典型案例，列举静脉留置针维护不当所引起的危害以及相关注意事项，对于家属以及患者对于风险事件的防控意识反复强化，在拔除留置针以后停止推送。

（2）线上答疑解惑

可以通过线上平台制定解答疑问的相关预案，对于患者以及家属存在的疑问耐心解答，针对常规类型的问题可以采取自动回复功能，护理人员展开轮班制度，确保每天都有1-2名护理人员实时在线，对于不能自动答复的问题展开人工作答。

（3）问题归纳

对于采取家庭护理的静脉留置针带管患者，需要由护理人员定期展开讨论会议，将家庭护理期间存在的问题以及处理方法归纳总结，制定具体的标准以及操作规范，将相关培训资料整理后加强护理人员专业培训。定期总结静脉留置针家庭护理期间存在的问题，对于线上平台答题库中的相关问题扩充，不断优化以往的资料，将新的护理材料以图片、文字以及视频等形势展开线上推广，以便于患者以及家属都充分掌握正确的静脉留置针护理措施。

外周静脉留置针作为现阶段临床输液治疗期间的主要工具，在给患者带来方便的同时也存在着一定的问题，在护理期间常见的问题包含静脉炎、套管堵塞、感染以及管套滑脱等，越来越多的学者开始注重静脉留置针的循证护理以及家庭护理的应用，对于静脉输液的指南也在不断地更新和完善，促使临床输液治疗措施趋于专业化以及规范化。对于静脉留置针患者在门诊中可以采用家庭护理模式通过有效的护理指导促使患者以及家属具有较强的自我管理意识，充分掌握静脉留置针的维护以及管理技巧，控制并发症风险性，进而延长置管时间，提升治疗效果以及护理效率。面对静脉留置针居家护理期间存在争议的问题以及尚待解决的问题还需进行深入研究。