甲状腺功能检查在孕前检查中的应用及价值分析

甲状腺功能检查在孕前检查中的应用及价值分析

茅玉华

兴化市妇幼保健院，江苏省兴化市 225700

摘要：目的 通过育龄期妇女孕前检查出的疾病情况，尤其是部分妇女甲状腺功能出现异常的部分，对育龄期孕前妇女甲状腺疾病发生情况进行统计及价值分析。方法 选取2019年1月到2019年12月共3781例计划妊娠并在我院接受孕前检查的妇女，针对这些妇女做出常规孕前检查及甲状腺功能检测，依据检查结果做出孕前育龄妇女疾病情况分析。结果 通过检查结果可得，其中主要疾病为妇科疾病，甲状腺功能异常仅次于妇科疾病比重占据第二位。TSH是孕前优生健康主要检查项目之一，甲状腺功能异常主要表现为TSH值比正常值升高或降低。结论 育龄妇女在孕前优生健康检查中进行甲状腺功能检测，对结果异常人群采取干预措施，能够大幅度降低妊娠期潜在风险发生概率，提高优生优育水平。

关键词：甲状腺功能检查；孕前检查；价值分析；

自国家取消强制性婚检之后，为了能够保障优生优育国家实施了免费孕前优生健康检查这一项惠民政策，这也是提高出生人口素质降低出生缺陷的重要措施。常规孕前检查主要涵盖以下几个方面：病史询问、常规体检、妇科检查、妇科B超检查、传染病检查以及肝功能检查、甲状腺功能检测等共19项。随着甲状腺疾病发病率越来越高，人们越发重视在孕前检查中进行甲状腺功能检查。甲状腺激素在妇女孕期能够一定程度上影响胎儿生长发育以及新陈代谢，并且对胎儿神经系统发育产生重要影响。其为保障胎儿健康，提高出生人口素质发挥了不容忽视的作用。本文探讨重点即为孕前甲状腺功能检查及其对于妊娠实际作用价值^[1]。

1.资料来源与方法

1.1资料来源

选取2019年1月到2019年12月共3781例计划妊娠并在我院接受孕前检查的妇女，年龄范围最低21岁，最高42岁，平均年龄28.2±4.5岁，其中年龄在25岁以下的有655人，年龄在25岁到30岁之间的有1273人，31岁到35岁之间的有1260人，35岁以上到42岁的共有592人。

1.2方法

1.2.1检查项目

我院免费孕前检查项目主要包含对育龄妇女询问病史，了解孕育史、疾病史、家族史等情况，常规体格检查以及妇科检查、妇科B超。需要在实验室进行的检查项目有血常规、白带常规、淋球菌及沙眼衣原体检测、尿常规、血型、血糖、乙肝两对半、肝功能、肾功能、甲状腺功能检测（TSH即促甲状腺激素）、梅毒筛查、TORCH检查、

1.2.2甲状腺功能检查

针对甲状腺功能检查较为常用的方法是电发光免疫分析法，其中需要运用到的仪器为E17O以及其配套设备，将TSH0.27-4.2uIU/ml作为检查参考值。

1.3数据统计

检查后所得的所有检查结果数据需要统一纳入统计分析软件SPSS22.0中进行整合分析，等级资料的分析则采取H检验，比较后若P＜0.05则表示差异显著。

2. 检查结果

2.1孕前检查结果

通过研究检查结果可知，3781例计划妊娠妇女孕前检查疾病分布情况如下:宫颈炎302例，占比12.52%，阴道炎171例，占比4.05%;子宫肌瘤43例，占比1.03%;盆腔附件包块24例，占比0.63%；甲状腺功能异常235例，占比6.22%，肝功能异常177例，占比4.68.0%；乙肝表面抗原阳性86例，占比2.27%;血糖异常165例，占比4.36%；中度贫血（Hg＜90g/L）49例，占比1.30；梅毒阳性45例，占比1.19.%。其中通过H检验得出妇科疾病以及甲状腺功能异常表现为差异显著^[2]。见表1。

表1 3781例育龄妇女孕前检查结果分析表

2.2甲状腺功能异常检查结果

甲状腺功能异常235例，绝大部分为亚临床型甲减患者。其中年龄在25岁以下的有34例，占比5.19%，年龄在25岁到30岁之间的有70例，占比为5.50%，而31岁到35岁之间的有86例，占比为6.83%，剩余45例则是年龄在35岁以上的患者，其占比为7.60%。见表2。关于甲状腺功能异常主要是TSH值比正常值降低和升高，其中TSH小于0.27uIU/ml有50例，占比21.28%；TSH升高大于4.20uIU/ml有185例，占比78.72%，其中TSH介于4.2-10uIU/ml之间138例，占比58.72%，TSH大于10uIU/ml有47例，占比20.00%。见表3。

表2 甲状腺功能异常者年龄分布情况分析表

年龄/岁	受检例数	检出甲状腺功能例数	百分比/%
＜25	655	34	5.19
25-30	1273	70	5.50
31-35	1260	86	6.83
>35	592	45	7.60
合计	3781	235	6.22

表3 235例甲状腺功能异常情况统计表

3.讨论

甲状腺作为人体内的一个重要器官，其所分泌的甲状腺激素会控制人体新陈代谢，并对组织生长与分化产生重要影响。而胎儿正常生长发育也离不开甲状腺激素支持。一般情况下，在妊娠11周之前，胎儿不会自主合成甲状腺激素，其在超过12周之后才开始自主合成，此功能到20周左右才完全建立完善。当胎儿发育到4-6个月阶段，需要大量甲状腺激素促进大脑结构发育，此时较为依赖母体，因此母体甲状腺功能有无异常对于胎儿来说至关重要。

有相关数据文献指出，近年来，妊娠合并甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进发病率在不断提升，这会给胎儿发育以及妊娠结局造成恶劣影响。对于妊娠期甲状腺功能低下来说，其可能会引发妊娠高血压、贫血、流产、早产、胎儿低体重，甚至导致婴儿智力低下问题；若妇女在孕期出现甲状腺功能亢进也会造成妊娠高血压、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓以及呼吸不畅等问题，严重者可能导致母体充血性心力衰竭。据临床检测数据显示，产妇死亡原因中，孕期甲亢占比为25%。尤其要注意的是，若孕前检查中没有进行甲状腺功能检查，潜在的TSH异常的育龄妇女可能会出现不孕不育问题，或是在孕期对胎儿语言、听觉、大脑等器官造成严重影响^[3]。

当前，人们越来越重视孕前检查中甲状腺功能检查，美国《妊娠和产后甲状腺异常处理指南》中也指出检查不孕时需要同时进行TSH检查。部分专家学者针对育龄女性做出过学术研究，其研究结果指出，孕前甲状腺功能异常已经一跃成为第三大疾病。因此，必须要重视甲状腺功能在孕前的检查，从而为育龄妇女能够优生优育做出保障。绝大部分为亚临床型甲减患者。

本次针对3781例育龄妇女做的孕前健康检查，结果可以看出，甲状腺功能异常仅次于妇科疾病比重占据第二位，甲状腺功能异常主要表现为TSH异常，表现为TSH值比正常值升高或降低，绝大部分为亚临床型甲减患者。部分妇女有的会同时患有妇科疾病以及甲状腺功能异常情况。基于此结果讨论背景下，相关人员一致认为：甲状腺功能异常在育龄妇女中的发病率比较高，为了能够保障育龄妇女身体健康以及妊娠阶段胎儿发育，必须重视孕前检查中的甲状腺功能检查，对TSH值异常者及时采取干预措施，从而有效降低不良妊娠发生率，为胎儿健康发育成长保驾护航。

参考文献：

[1]焦彩环. 甲状腺功能检查在孕前检查中的应用分析[J]. 中国医药指南,2016,14(19)

[2]魏占荣,张春平. 计划妊娠妇女孕前甲状腺功能检查的诊断价值[J]. 医疗装备,2017,30(13)

[3]李美苓. 甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值分析[J]. 智慧健康,2019,5(34)