病毒性角膜炎怎么办，建议中西医结合治疗

病毒性角膜炎怎么办，建议中西医结合治疗

张昌念

四川省荣县新城医院 643100

病毒性角膜炎是眼科常见的病毒潜伏性及感染性疾病，主要由于病毒致病原感染角膜所致，机体细胞免疫功能缺陷或减弱是病毒性角膜炎发病的重要危险因素，同时发热、感冒、饮酒过度、熬夜、疲劳等因素也可能导致潜伏病毒激活，从而促使疾病进展或复发。病毒性角膜炎病程长、起病急，且易反复发作，若未及时予以对症治疗，则会引发角膜溃疡，造成视力障碍，甚至会导致失明，严重危及患者的身心健康，是临床严重的致盲眼病之一。

单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性角膜炎在临床中较为多发，其中单纯疱疹病毒性角膜炎是受单纯疱疹病毒感染而引发的眼科疾病，近年来单纯疱疹性角膜炎的发病率呈逐年上升的趋势，但目前该病的发病机制还未明确，同时无有效抑制其复发的统一方法。近几年随着中医学不断发展，逐步渗透至各项临床实践中，促使中西医联合治疗已逐步成为眼科临床的研究热点。

1、中西医联合治疗病毒性角膜炎

抗病毒是西医现阶段改善病毒性角膜炎的常用手段，其中更昔洛韦是目前临床广泛应用的抗病毒药物，有着良好的眼内穿透性，且具有显著的临床疗效，部分学者认为更昔洛韦胶囊能够优先选择被单纯疱疹病毒所感染的机体细胞，并予以磷酸化，从而阻滞病毒复制增殖、抑制病毒活力，体现了选择性强、抗病毒疗效持久、安全性高等优势。但值得注意的是，在临床中长时间使用该药物后易发生不同程度的耐药性，且复发率依然居高不下。

有相关研究报道，与单纯西药治疗相比，在西药基础上辅助中医药治疗可发挥出复发率降低、疗程缩短等优势。中医应用于单纯疱疹病毒性角膜炎治疗的方式较多，包括内治法（分期论治、辨证分型、专方论治等）以及外治法（中药熏蒸、离子导入、超声雾化、针灸疗法等）。

在中医学范畴中，病毒性角膜炎归于“聚星障”和“花翳白陷”，主要表现为黑睛表面骤生翳障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图，抱轮红赤，自觉干涩疼痛、怕光流泪、视物模糊。若不及时治疗，可发展为角膜溃疡或虹膜睫状体炎，愈后遗留瘫痕翳障而影响视力。

祖国医学认为，病毒性角膜炎属于“混睛障”“聚星障”“花翳白陷”等范畴，在发病初期受风寒或风热之邪侵入，上犯于目，外邪入里，引动肝经伏火，致黑睛混浊生翳。若病情持续进展，则肝胆火盛，热毒入里，从而造成黑睛混浊加剧，病久则正虚，促使黑睛翳障多次复发。在临床治疗时应结合病因，依据不同病程的实际表现予以中药辅助治疗。早期以梳理风寒之气及燥热之气为主，方中金银花有助于疏散风热，连翘消肿散结、清热祛毒，两者联用可起到辛散表邪之功效；黄岑可发挥凉血解毒作用，能够生津止渴、清气分热；当归补血和血，能够起到养血柔肝的效用；柴胡疏肝解郁、和解表里，有助于预防风热之邪入里；菊花清肝明目，可平肝阳、解毒，薄荷的功效即清头目、利咽喉、疏肝解郁；木贼主治目生云翳，蝉衣可疏散风热，明目退翳；甘草补脾益气，可调和多种药物。

在现代药理学中，连翘与金银花所包含的主要成分可发挥广谱抑制多类病毒的效用。在疾病治疗中期，还需在疏散风热基础上加行清肝泻火之法，组方中可包含龙胆草、栀子等；疾病后期易成阴虚邪恋之势，因此需使用滋阴降火、明目退翳之法，方中包括生地、熟地、知母等药物。有学者将清热解毒明目汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎患者，结果发现视力改善程度有效提升，且有助于降低复发率。

在外用等多种给药途径方面，可有效发挥出中药的抗病毒效用和增强机体免疫力作用。譬如中药熏眼法，这是一种于熏蒸器内加热中药液后直接在眼部进行熏蒸的传统外治手段，可发挥疏邪导滞、畅达气血、局部热敷等效果，同时有助于修复受损角膜上皮；此外，超声雾化疗法可借助超声雾化泵将中药转化为气雾微粒，在常温环境中直接在眼部病灶处进行治疗的模式，其优势为可提高局部作用时间以及结膜囊有效剂量，同时有助于提升药物在眼部的生物利用率。

2. 病毒性角膜炎的防范措施

对于有病毒性角膜炎史的患者，在感冒后应保障有充分的休息时间，避免抵抗力下降而引起病毒性角膜炎，同时单纯疱疹病毒性角膜炎患者还需注意以下几个方面：

①抗病毒药滴眼剂每天的滴眼频次约为6-8次，并且依据医嘱定时定量滴眼；滴眼药水前将眼分泌物进行洗净，预防降低药物治疗效果。值得注意的是，抗病毒药物无法有效防止疾病复发，还可能引发部分毒副作用，因此在病情有效控制后，则适当停用抗病毒眼药水治疗。

②在日常生活中应坚持运动，积极锻炼身体，戒烟戒酒，培养良好的生活作息，以增强自身抵抗力。此外，饮食宜清淡，确保每餐营养均衡，少吃或不吃辛辣刺激食物。同时，还应注意劳逸结合，保障良好的睡眠质量，建立积极乐观的心态。

③隐形眼镜配戴者每日戴镜时间不可超出8h，在将眼镜取下后需清洗干净，之后再放置到保质期内的护理液中；此外在感冒时期尽可能不戴隐形眼镜；对于病情多次复发者，则不适合验配隐形眼镜。

病毒性角膜炎是临床多发的眼科疾病，中西医结合治疗病毒性角膜炎能够起到确切的临床疗效，在临床实践中还应结合患者的实际病情，选取具有针对性及个性化的治疗方案，以促进患者尽早康复。