免费避孕药具纳入基本公共卫生后的问题及对策研究-以泰安市为例

免费避孕药具纳入基本公共卫生后的问题及对策研究 -以泰安市为例

1. 于晓 2.薛玉起 3.马艳卉

2. 1.泰山区妇幼保健计划生育服务中心 山东泰安 271000

3. 2.泰安市妇幼保健院 山东泰安 271000

4. 3.泰安市妇幼保健院 山东泰安 271000

摘要：自2017年起免费提供避孕药具项目被纳入国家基本公共卫生服务项目管理。为深入了解泰安市免费避孕药具服务管理工作的现状和存在的问题,对泰安市90个乡镇办事处180个村居基层免费提供避孕药具管理服务情况进行了工作调研，分析当前工作存在的问题并提出建议。

关键词：避孕药具；基本公共卫生 ；现实效应

引言

随着全面放开二孩政策，使用免费避孕药具的育龄群众越来越多。免费避孕药具纳入基本公共卫生管理后，避孕药具需从管理向服务转变，实现拓宽发展思路，拓展发放渠道，切实为已婚育龄群众及未婚青年提供方便、快捷的免费避孕药具服务。

1、基本情况

1．1避孕药具相关统计数据及分析

截至2020年6月底，泰安市总人口5755982人，其中已婚育龄妇女918364人，占总人口的16%，健康人数占80%左右；其中放环487288人，占已婚育龄妇女总人数的53%；男女扎152516人，占已婚育龄妇女总人数的16%；皮埋234人，占已婚育龄妇女总人数的0.25%；使用避孕药具154396人，占已婚育龄妇女总人数的16.8%；待孕123930人，占已婚育龄妇女总人数的13%、药具占综合措施的比率19.43%，未婚青年占总人口的7%左右，健康人数占95%以上，今年新出生占总人口的0.7%左右，0-6岁婴幼儿年均占总人口的1%左右，健康人数占98%以上，6-14岁儿童均占总人口的1.2%左右，健康人数占98%以上，60岁以上老人占总人口的22-25%，进入老龄化，健康人数占65%左右。

1.2避孕药具管理情况分析

1.2.1人员队伍稳定

卫生计生合并后，泰安市药具管理机构和人员健全。市、县、乡街道、村居各级药具管理机构和人员没有实质性变动，全市6个县市区3个功能区共有90个乡镇办事处3786个村居，人员全部配备到位，并纳入钉钉群管理，日常工作开展顺利。三千多名药管员中有大部分药管员是有多年工作经验的老药管员，有的甚至干了二三十年，群众基础好，业务能力棒，工作责任心强。

2020年7月11日至2020年9月底，泰安市对全市基层药管员进行培训，共举办18期培训班，培训市县乡村四级药具管理人员达3800余人。整个培训班历时之长两个半月，涉及15个培训点。充分说明泰安市各级领导对药具管理工作的重视，各级药具管理人员工作组织能力强，也充分说明基层三千多名药具管理人员配备到位、素质高。

1.2.2使用药具人员增多

自放开二孩政策以来，泰安市使用免费避孕药具人数明显增多。全市使用药具人数从2016年底的70212人，增加到2020年7月的154396人，4年间增长率为119.90%；使用药具人数占综合措施的百分比从2016年年底的12%增长为2020年7月的19.43%，短短4年增长率为61.92%。各县市区虽然情况不完全相同，但全市总体趋势是使用药具人数在逐年增加明显。

2．当前避孕药具管理工作中存在的问题

2.1人口出生率稳中有降

实施全面两孩政策以来，2016年泰安市出生8.66万人，比政策实施前的2015年增加3.7万人，增幅为74.04%。2017年出生8.83万人，与2015年相比增加3.87万人，增幅为75.1%，这两个年份出生人口中二孩占比74.3%，二孩大幅增加是人口出生“小高峰”主要原因。到2018年人口出生开始回落，泰安市出生5.98 万人，比2017年减少2.83万人，减幅为32%。2019年出生4.84万人，比2018年出生减少1.14万人，比实施全面两孩政策前的2015年减少0.12万人。全面两孩政策累积势能基本释放，人口出生逐步进入常态。

2.2基层药管员队伍人员年龄偏大，工资待遇难以落实

泰安市基层药管员多数从业时间长，工作经验丰富，群众基础广泛，但由于年龄偏大的人员多，学历水平低，导致在药具信息化建设过程当中，很多药管员无法适应工作需求，无法操作国家免费药具管理信息系统。

通过调研90个乡镇，很多基层药管员工资待遇低，条件好的地方工资可以按月发放，达到1000多，一些经济条件差的乡镇，社区村药管员工资每月只有几百块钱甚至，最少的只有几十块钱，还不能按时发放。工资待遇落实难的问题，严重影响了基层药管员劳动积极性，与当前工作任务量不符。

2.3发放服务渠道单一、便捷性差

泰安市药具发放人员健全、渠道明确，但主要是通过人对人的方式进行发放，渠道单一，工作效率低，便捷性差。主要表现在以下几方面：一是自二胎政策及知情选择全面放开后，采取长效措施人数减少，使用避孕药具人员明显增多，基层药管员工作任务重，大部分群众白天外出工作，见面发放难度大。二是对于有需求的育龄群众，因为无法便捷的领取到免费避孕药具，很多群众放弃领取；三是现有的免费避孕药具品种比较大众，年轻人喜欢自购更特别的、更新型的避孕药具。

2.4纳入基本公卫后，资金落实不到位

免费避孕药具纳入基本公卫后，各项工作开展更加需要资金支持，经费落实及绩效评价工作尚在摸索阶段。当前所有免费避孕药具项目经费均从基本公卫经费中列支，但是省、市有关文件中仅对总的项目经费做了规定，没有明确免费避孕药具项目经费的使用比例，需要进一步探索和完善落实经费及绩效评价工作模式。

3.对策与建议

3.1创建泰安市药具发放信息化平台，打造“互联网+药具发放服务信息化”模式。

通过调研学习可以看出，泰安市免费药具管理工作存在基础强、发展弱的问题。最有效的方法就是通过“互联网+发放服务”模式，主要采取自助发放机发放、微信公众号、手机APP、发放点二维码发放方式等，拓宽发放渠道，同时将所有数据与国家药具管理信息相连，既保护广大育龄人群的隐私，又满足对避孕药具的需求，方便群众领取，提高工作效率，提高避孕药具的覆盖面和可及性，满足育龄群众多元化多层次的健康服务需求。

真正实现“互联网+发放服务”后，通过微信公众号，育龄群众不仅可以实现药具发放和网点查询，还可以开展政策法规、避孕知识、生殖健康等知识宣传的宣传，提高育龄人群的知晓率。

3.2争取省药具站、市卫健委协调财政部门，明确基本公卫中药具经费的使用比例，确保专款专用，保障药具工作的正常运行。

通过调研发现，合并后免费药具工作要真正融入到国家基本公共卫生服务中，实现全面发展，资金投入是关键，绩效管理是途径。当前所有免费避孕药具项目经费均从基本公卫经费中列支，但是省、市有关文件中仅对总的项目经费做了规定，没有明确免费避孕药具项目经费的使用比例。需积极争取资金投入，争取省药具站、市卫健委协调财政部门，明确基本公卫中药具经费的使用比例，确保专款专用，保障药具工作的正常运行。经费将用于构建药具发放信息化平台建设、人员培训、发放人员补助、购置自助发放机等设施设备，不断提高工作水平。

3.3对药具管理工作中的先进集体和先进个人进行表彰，促进药具工作更好的发展

泰安市现有基层药管员4000余名，很多一干就是二三十年。下一步将探索根据基层药管员每月药具发放量和新系统的使用数据准确性进行绩效考核，以充分调动基层药管员工作积极性。同时通过绩效考核、评先树优的方式，定期对全市药具管理工作中的先进集体和先进个人进行表彰，给予精神奖励和物质支持，激发基层人员工作的积极性，促进泰安市药具工作更好地发展。

4结束语

以上是通过调研泰安市90个乡镇总结的免费避孕药具管理工作中的做法、问题和打算。下一步需进一步拓宽发展思路，拓展发放渠道，真正做到发放宣传多样、发放流程全面、发放渠道畅通、发放领取便捷、发放信息掌握、发放服务到位，切实为已婚育龄群众及未婚青年提供方便、快捷的免费避孕药具服务。

参考文献

[1]李兰永. 加强免费避孕药具服务管理工作的建议[N]. 中国人口报,2020-07-22(003).

[2]免费避孕药具信息化发放助力生殖健康水平提升[J]. 仵允福.  人口与健康. 2019(01)

[3]避孕药具自助发放机在育龄人群中的应用价值分析[J]. 孙晓丰.  航空航天医学杂志. 2020(04)

[4]城市避孕药具发放两难问题的成因分析及对策研究[J]. 孙晓丰.  航空航天医学杂志. 2020(07)

通讯作者：于晓 1984年12月，女，汉，山东，泰山区妇幼保健计划生育服务中心药具站站长，主管药师（中药学）执业中药师

通讯作者：薛玉起，1967年6月，男，汉，山东，泰安市妇幼保健院药具站站长

通讯作者：马艳卉，1972年12月，女，汉，山东，泰安市妇幼保健院，中级档案管理员

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