精确放射治疗技术在老年肿瘤病人治疗中的效果

精确放射治疗技术在老年肿瘤病人治疗中的效果

高艳艳  李海洋  林乐鹏

山东省威海市荣成市人民医院 山东 荣成 264300

[摘要]目的：研究精确放射治疗技术在老年肿瘤病人治疗中的效果。方法：选取老年肿瘤病人48例，随机分成研究组24例和对照组24例，对照组病人采用传统放射治疗，研究组病人使用精确放射进行医治，对比两组病患的临床治疗效果。结果：对照组治疗总有效率低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年肿瘤病人开展精确放射治疗能够明显提高治疗效果，值得应用推广。

[关键词] 精确放射治疗；放射治疗技术；老年肿瘤病人

随着生活水平的提高，人们的保健意识不断增强，开始重视自身的身体情况，寿命也在不断增长，老年肿瘤病人的数量在不断增加^[1]。临床上治疗老年肿瘤病人有一定的难度,老年病人多合并慢性疾病。大部分肿瘤病人都会使用放射治疗，放射治疗也成为了治疗肿瘤的方法^[2]。传统的放射治疗方法是使用放射线消灭肿瘤细胞，通过最大限度的保护组织和器官的功能，从而达到抗肿瘤的目的。本文选取老年肿瘤病人48例，探讨了精确放射治疗和传统放射治疗的作用，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2018年3月～2019年6月接诊的老年肿瘤病人48例，将其按照电脑随机表法分成研究组24例和对照组24例。研究组男16例，女8例，年龄59～77岁，平均(69.46±6.34)岁，其中胃癌12例、肺癌7例、肝癌5例。对照组男17例，女7例，年龄61～79岁，平均 (71.01±7.06)岁，其中胃癌14例、肺癌8例、肝癌3例。两组病人的一般临床资料无统计学差异(P>0.05)，具备可比性。

1.2方法

两组病人入院后的接受的对症医疗方式一样，对照组病人接受传统放射治疗，对研究组病人实行精确放射治疗。对比两组病人的疗效。

1.3临床评价标准

若病人的病情和临床症状明显改善则视为显效；若是病人的病情和临床症状有所好转视为有效；若临床症状和病情无改善或症状加剧则视为无效。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析，其中正态分布数据使用x±s表示，非正态分布数据采用x±s表示，分类数据使用x² test进行分析，以α=0.05为检验标准。

2结果(见下表)

3讨论

老年人群是肿瘤的高发群体^[3]。老年病人肿瘤有以下特点：a)生物学特征：大部分肿瘤都是惰性的，生长迟缓。b)生理特征：老年病患的岁数较高，新陈代谢速率慢，因此修复损伤也慢，加上老年人对多种刺激的敏感程度下降，在损伤的早期可能不会发生特异性表现，一旦发生明显特征后，此时病情已经加剧，所以，在对病患进行治疗时应密切监测病人的症状和体征，以杜绝上述情况的发生。 老年肿瘤病人综合治疗的建议：a)手术治疗：不仅年龄，急诊手术也是致使手术并发症的发生率增长的因素之一，因此治疗时应尽量避免急诊手术；要选择特殊的医疗方法来评估病人的身体状况。b)放射治疗：应小心使用同步放化疗，根据病人的情况调整化疗药物的用量。 c)化学治疗：应特殊关注病人身体的耐受性。监控听力下降隋况，若病人出现明显听力下降，应该避免使用神经损伤药物；若使用高剂量的i阿糖胞苷，应该为病人检测小脑功能；检测有无周围神经损伤。对于心脏毒性、肾毒性、体力下降、恶心呕吐等情况进行对症治疗^[4]。放射治疗就是通过放射线杀灭肿瘤细胞，同时确保肿瘤周围的正常组织，特别是一些敏感器官接受尽可能少的剂量，以提高肿瘤的局部控制率进而提高肿瘤患者的生存率，使正常组织得到保护，提高肿瘤患者的生存质量。常用的射线类型主要 有各类加速器产生的x射线、电子束、质子束、中子束以及其他重粒子束等；放射性同位仪素产生的α、、射线。其中医用直线加速器是最常用的设备。各类射线直接产生的电离 辐射会改变细胞内结构，或者是让细胞或组织中的水 在电离作用下产生自由基，从而间接发生细胞效应。 射线对肿瘤细胞主要治疗效应，但是对正常组织和细 胞会发生放射损伤，两种效应相辅相成。常规的放射 治疗为2Gy／次，1次/d，每周5次，治疗4～7周，目前 大部分病人多采用该方式。现代放射治疗的显著特点 为精确度明显提高，现在已经提高至毫米级。目前的 放射治疗具体表现为精确定位、精确计划、精确治疗和 质量控制。精确定位是开展治疗的首要步骤，也是非常重要的环节。过去使用的二维放疗定位没有体位固定装置，多是使用普通的模拟定位机来收集图像，使用 x线来确定病人肿瘤的位置。对于深部肿瘤无法将准 确判断位置。现代放射治疗可通过体位固定装置来降低摆位产生的误差，在结合CT模拟技术，能够收集到肿瘤三维、四维的图像信息，从而更准确的确定肿瘤位置、边界和运动规律，明确肿瘤和周围组织的空间比邻关系，建立三维假体，为精确治疗做好计划。精确计划：精确放射治疗计划使用计算机技术，通过特殊的计算机软件处理CT影像信息，重建三维假体作为基础，在根据射线不同的物理学特性，决定使用的照射技术种类、入射方向、射野剂量权重，精确算在不同位置的剂量，从而进行剂量评估和优化，做到肿瘤组织精确照射，最大程度保护正常组织。精确治疗：作为放射治疗实施的最后一步，在确认计划后、实施照射前应该做好位置验证和剂量验证，保证位置照射的精度和剂量精度，最后开始治疗。精确放射治疗的精度误差应该控在毫米级。由于老年病人的器官功能耐受能力比较差，照射后修复力也比较差。所以在进行放射治疗应该准确评 估靶区周围器官的照射剂量，在危及器官中不允许有高剂量区，应该减少危及器官的照射剂量和体积。通常情况下放射治疗的时间约为3～6周，密切观察病人的症状、是否出现不良反应、体质量变化，及时复查，了解肿瘤的变化情况同时进行调整。综上所述，对老年肿瘤病人开展精确放射治疗能够明显提高治疗效果，值得应用推广。

[参考文献]

1. 麦海涛，岑铨华，李成毅．新型精确放射治疗肿瘤靶区呼吸控制系统的研制[J]．中国医学装备，2018，9(5)：5-8．

2. 郭真，刘美莲，黄辉，等．盆腔肿瘤调强放射治疗精确摆位误差10例分析[J]．广西医学，2018，23(1)：113-114．

3. 姜金杰，杨福奎．CT引导下自制定位穿刺器械在肝脏肿瘤射频消融中的应用[J]．肿瘤研究与临床，2019，28(8)：536-539．

4. 朱红艳，宋文立，李晶晶，等．减少盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差的体会[J]．现代肿瘤医学，2019，14(1)：178—179．