阑尾炎，可没那么简单

阑尾炎，可没那么简单

黄明

乐山市人民医院 四川 乐山 614000

阑尾炎是急腹症中的常见疾病，急性阑尾炎的症状往往发作较迅速，会给患者带来很大的痛苦，但是由于人们对阑尾炎相关知识的缺乏以及不重视，有可能会错过治疗的最佳时机，引起严重的并发症。那么我们怎么才能知道自己得了阑尾炎呢？

1. 阑尾的位置

大多数人的阑尾位于右下腹，位于回肠及盲肠之间，在体表阑尾的定位就是肚脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处，这就是医学上所称的麦氏点。阑尾的位置变化比较大，其中较为常见的位置还有回肠前位、盆位、盲肠后位等。

2. 为什么会得阑尾炎

阑尾是一条蚯蚓状的管腔结构，有盲端，因此阑尾炎发作最常见的原因就是阑尾管腔阻塞，由于粪石或淋巴增生导致阑尾的管腔变窄或者不通，里面就会积聚很多液体，这些液体会使阑尾官腔内的压力增高，阑尾的血液供应就会受到影响，就像给外来细菌打开了大门，而这些液体又可以作为细菌生长的优越坏境。如果在阑尾炎发生后没有及时处理，细菌过度繁殖会使阑尾的阻塞越来越严重，最终就有可能发生坏疽或穿孔等严重的并发症。为什么会引起阑尾阻塞呢？首先不良的饮食习惯，比如不按时吃饭、暴饮暴食、喜欢吃辣的生冷的食物等，这些都很容易影响阑尾的正常功能；其次经常熬夜、生活工作中过度疲劳等不良的生活方式，很容易使机体的免疫力降低，让阑尾受细菌感染的机率增加；还有就是如果吃了不干净的食物引起急性胃肠炎，也有可能引起阑尾炎的发生。如果天气突然变暖或者骤然降温，大家穿脱衣服不适宜，很有可能就会感冒，阑尾炎也有可能发作。

3. 阑尾炎到底都有些什么症状

1. 腹痛 阑尾炎开始的时候，一般都是从肚脐周围疼痛开始，经过几个小时的时间，会出现右下腹的疼痛，我们称它为转移性腹痛，并且呈持续性，这是阑尾炎最常见的症状。大家肯定想知道为什么阑尾在右下腹，却会从脐周开始疼痛呢。其实是因为阑尾炎初期因为阑尾收缩扩张引起的内脏神经反射性疼痛，它的特点是疼痛部位的定位不准确，因此早期疼痛在中上腹和脐周，范围比较弥散，而后期由于阑尾炎累及浆膜，而壁层腹膜就会受到刺激引起体神经反射痛，所以疼痛就会固定在右下腹阑尾所在区域。另外，我们还要注意的是，如果疼痛变得持续、剧痛，一定要小心可能是化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎。

2. 发热、胃肠道症状 阑尾炎是一种炎症疾病，因此我们的体温会增高，可以达到38-39°C，随着病情加重，还有可能升至更高。胃肠道也会受到阑尾炎的刺激，出现恶心呕吐的症状，还有可能出现排便次数增多的情况。

3. 辅助检查 如果怀疑阑尾炎，医生就会查血，这时候会出现白细胞高，就是我们常说的“血象高”，就提示身体里面有炎症了。

4. 阑尾炎到底是保守治疗还是手术治疗

阑尾炎的治疗其实不是像大家所认为的切了就好，在医院里，为什么有的人可以保守治疗，有些人却要手术治疗呢。其实阑尾炎的治疗方式还要视我们所患的阑尾炎类型决定：⑴单纯性阑尾炎：这种病人会出现右下腹疼痛，但是不发热，症状也比较轻，辅助检查阑尾周围没有明显的渗出，那么就会建议保守治疗，而且治疗效果也很好，甚至不会复发；⑵反复发作的阑尾炎：如果阑尾炎经反复的保守治疗后，仍然发作，医生就会建议切除，因为阑尾炎会有随时发作的可能性，严重影响了患者的生活质量；⑶阑尾周围脓肿：如果阑尾炎并周围已经形成了脓肿，医生就不会立即手术，会先进行保守治疗，因为如果在周围有脓肿的情况下进行手术，不仅不容易分离与周围组织的粘连，引起感染的几率也非常大，待周围脓肿治疗好转后再择期进行手术。⑷化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎：坏疽性阑尾炎是最为凶险的阑尾炎，若不及时手术，会发生严重的并发症。⑸对于年老体弱的病人，由于老年人反应慢，疼痛的方式也许不典型，因此发生穿孔的可能性很大，因此对年老体弱的病人，会根据具体情况选择治疗方式。

此外，手术治疗还需要一定的条件，比如发生阑尾炎的时间超过了3天（72小时），或者炎症反应比较重，医生对病人基本情况进行评价后认为风险较高，都是不能立即做手术的。现在，阑尾炎的手术治疗方式主要就是微创切除，就是我们所说的腹腔镜，在手术部位打一个孔或者3个孔，跟传统的手术方式比起来，对病人的创伤较小，恢复起来就很快，而且还能保持切口的美观，另外还能降低切口感染的风险，在手术过程中还具有诊断功能，比如盆腔疾病、肠道疾病都可以明确诊断。

5. 阑尾炎怎么预防

在日常生活中，要适当地锻炼，提高身体的抵抗力和免疫力，避免太过于劳累；要规律的吃一日三餐，并且不要暴饮暴食，尽量吃清淡的食物；还要注意食物卫生，不要吃生冷的食物，尽量降低阑尾炎的发生几率。

阑尾炎是生活中的一种常见病，虽然阑尾炎在大多数情况下不会危及生命，但是也会为人们带来不少烦恼。如果错过最佳治疗时机，也会发生严重的后果，因此我们需要了解并且正确认识阑尾炎。