单穴针刺治疗骨伤科疾病

单穴针刺治疗骨伤科疾病

黄伸

南京江宁医院 210012

摘要：目的：探讨单穴针刺治疗骨伤科疾病。方法与结果：逐一介绍了单穴针刺少泽、肩髎、陷谷、兑端、天柱、素髎等穴对骨伤科疾病如颈椎病前臂尺侧及小指麻木、肱二头肌长头腱鞘炎疼痛抬举不能、冻结肩上举困难、臂丛神经损伤前臂难以屈曲、膝关节疼痛无法下蹲、跟骨骨刺着地疼痛的独特疗效并介绍了相应的临床治疗病例。结论：单穴针刺以上穴位对许多骨伤科疾病有很好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

家父黄伯灵主任中医师是南京市名中医，从医40余年，在其40余年从医经历中，探索并积累了一些单穴治疗骨伤科疾病的方法，近年来笔者在临床上使用上述单穴针治了许多患者，不仅均取得较好的疗效，且效果往往能立竿见影，现汇总如下:

1. 少泽治疗前臂尺侧及小指麻木

前臂尺侧及小指麻木在神经根型颈椎病中多见，多由于颈7至胸1脊神经前支受颈椎病影响所致。此时采用半寸毫针斜刺患者患侧小指手太阳小肠经井穴少泽，留针30分钟，往往收到很好疗效。一般针刺10次左右患侧前臂尺侧及小指麻木可消失。

病例一：

汤某某，女，58岁，家庭妇女，2020年10月8日，因颈部不适伴右手指麻木1个月前来就治。查：患者颈部肌肉略紧张，右手小指麻木在颈后伸时加重，牵拉试验、压顶试验均阳性。苔薄舌暗红，脉细。诊断为颈椎病（神经根型），中医辨证为气滞血瘀、脉络失和。即采用半寸毫针斜刺患者右小指手太阳小肠经少泽穴，留针约30分钟，拔针后患者诉麻木明显减轻，嘱每日来门诊针刺1次，针刺3次时患者右小指麻木已完全消失，颈部亦无紧张不适，又继针2次以巩固其疗效。

2. 肩髎治肱二头肌长头腱鞘炎疼痛抬举不能

肱二头肌长头腱鞘炎多因肩部劳损或遭突然牵拉，肌腱和腱鞘受损、充血、水肿，肌腱在结节间沟内移动受阻而出现症状。此时采用1.5寸毫针直刺对侧手少阳三焦经肩髎穴，边捻针边让患者缓慢逐渐抬升患侧肩关节，此时患者肩痛及抬举受限将获极大改善。

病例二：

李某某，女，49岁，自营加油站经理，平时经常推滚油桶，右肩断续疼痛已3年。2019年11月10日因两天前再次推滚油桶右手用力过度，右肩再出现一过性疼痛，后疼痛渐缓，今日前来就治。查：患者结节间沟处压痛明显，患肢水平外展、左右旋转可听到轻微声响，手指压迫结节间沟再次旋转响声消失。舌淡苔白，舌边有瘀斑。诊为右肱二头肌长头腱鞘炎，中医辨证为气血不足、瘀血留滞经络。采用1.5寸毫针直刺入患者左肩手少阳三焦经肩髎穴1寸余，一面捻针，一面轻柔患者右肩，并嘱患者逐渐抬升右臂，反复2-3次后，患者右肩痛已明显减轻，且抬举功能亦恢复正常，针刺约10分钟后拔针，嘱其明日再来巩固针刺1次，第二天用同法继续针刺，针后给患者英太青1盒内服，以利其腱鞘无菌性炎症的消除。

3. 陷谷治冻结肩上举困难

肩关节周围炎后期肩部活动明显受限，形成冻结称为冻结肩^[1]，治疗较为困难。此时嘱患者平卧诊床，采用1寸毫针直刺患侧足阳明胃经陷谷穴，一边不断捻针，一边嘱患者抬升冻结之手臂，医生另手协助患者抬升，即刻间患者肩臂虽已冻结却能抬高许多。一般针刺10次左右，冻结之肩部基本可以松解。

病例三：

石某某，男，60岁，教师，2019年3月16日就诊。患者左肩疼痛已半年，近月来左肩越发不能抬举，仅能手臂向前平抬，再略向上举臂，肩部即撕裂样痛，平时有些畏风怕寒，自服消炎止痛药片，疼痛仍难以控制，故前来就医。查：左肩无肿胀，肩周压痛，左肩外展外旋时疼痛剧烈且受限，强行外展左肩，肩胛骨也同时跟随向外侧转动。苔薄白脉弦紧。诊为左肩关节肩周炎（冻结肩），中医辨证为风寒湿外袭、气血凝滞。让患者仰卧诊床，用一寸毫针直刺患侧足阳明胃经陷谷穴，一面缓慢捻针一面嘱患者向后上抬肩，笔者另手向上轻轻助抬，约10分钟后拔针，患者左手臂已由平举仅90度增至能高举到130度，嘱患者继服其自备西药西乐葆，每日练习手臂爬墙，共针刺10次，左手臂已能高举180度且能从头顶上摸到对侧耳朵。

4. 兑端透刺治臂丛神经损伤前臂难以屈曲

臂丛神经损伤后期常可致上肢肌力减弱，患肢前臂伸屈困难或不能。此时让患者卧位，采用1寸毫针刺入督脉兑端穴且向水分穴方向透刺半寸，并持续捻针同时嘱患者屈曲前臂，即刻肘关节即能屈伸。此针法在中风后遗症患者恢复患肢肘部功能时亦能使用，同样有一定疗效。

病例四：

沈某，72岁，某大学退休老师，2018年6月9日来诊，患者半年前患右肩周炎，因治疗时不当损伤右臂丛神经，上臂不能外展，前臂不能屈曲，肩部及上臂肌肉略有萎缩，肌电图报告显示上臂丛神经损伤，苔薄脉沉细。诊断为右臂丛神经损伤，中医辨证为气血亏虚。用1寸毫针由督脉兑端穴向水沟穴方向刺入半寸，轻轻捻转，嘱患者屈曲右前臂，即刻患者右前臂已能缓慢屈伸。第二天又巩固治疗1次，并给予补益气血之汤药以善后。一个月后电话回访，患者右肘已屈伸自如。

五、天柱治膝关节疼痛无法下蹲

膝关节骨性关节炎或创伤性关节炎后期常致膝关节无法屈曲下蹲，有些女同志甚至坐便器亦出现困难。此时采用1寸毫针直刺足太阳经天柱穴，同时嘱患者逐渐下蹲，患者下蹲困难即明显改善，一般针刺2至3次，下蹲功能能基本恢复。

病例五：

杨某，女，71岁，务农，2020年11月7日因两膝关节疼痛多年，加重1年前来就医。查患者体型偏胖，两膝关节略肿胀，活动时有明显摩擦声响，行走与两膝下蹲都困难，两膝关节仅能勉强轻度屈曲，以至上厕所坐便器亦较艰难，X线片示两膝关节均有明显骨质增生。舌胖，苔白腻，脉滑。诊断为膝关节骨性关节炎，中医辨证为痰湿痹阻。先予针刺治疗其两膝骨性关节炎，治疗3次后两膝关节疼痛减轻，但两膝仍下蹲困难，遂在治疗后取1寸毫针，直刺患者足太阳膀胱经双侧天柱穴，轻捻针柄，轻微加大针刺刺激量后让患者扶椅背逐渐下蹲，起立再下蹲，2-3次后下蹲功能已明显改善，第二天膝部常规保留针刺后再行双天柱穴针刺，两膝下蹲已恢复正常。继续两膝部常规针刺6次，患者行走时两膝关节疼痛亦基本痊愈。

六、素髎治跟骨骨刺着地疼痛

患有跟骨骨刺患者，若局部产生无菌性炎症，行走时会步履艰难，甚至着地即痛。此时用1寸毫针直刺患者督脉素髎穴并嘱其继续行走，疼痛会明显减轻甚至消失，针刺5次左右行走功能可完全恢复。

病例六：

吴某某，女，65岁，家庭妇女，2020年11月12日因左足跟行走时疼痛2月余就诊。患者诉只要起床下地左足跟部即有疼痛，走路过多疼痛加重，查患者左足跟部无红肿，足底跟骨结节处压痛，摄X线片示左跟骨下缘明显骨质增生。苔薄舌偏红脉沉细。诊断为跟痛症，中医辨证为肝肾不足，气血瘀滞。即以半寸毫针，直刺患者鼻部任脉素髎穴，捻转数下，嘱患者带针行走，没走两步患者大惊，怎么突然足跟不痛了，让其跺左足数下，疼痛亦极轻微，患者大喜，让其随意行走10分钟后拔针。连续针刺五天，患者行走时已无任何疼痛。

参考文献

1. 岑泽波、吴诚德.中医伤科学.上海：上海科学技术出版社，2012.194

黄伸，41岁，硕士研究生，研究方向：颈肩腰腿痛的中药及针刺治疗

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