剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产方法的临床探讨

剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产方法的临床探讨

文江燕

乐山市市中区妇幼保健院，四川乐山， 614000

摘要：目的：探究对于剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠产妇，应选择怎样的引产方法，分别有着怎样的效果。方法：从2018年6月~2020年6月中，选择50例符合本次研究要求的产妇，将其按照个人的意愿，分为两组，在A组中，患者实施了“米非司酮+米索前列醇”的方法，进行引产，B组则采用了“米非司酮＋利凡诺”的方式，最终从多项数据进行对比，分析比较两组产妇的引产结果。结果：A组与B组的引产成功率相同，均为96.0%，A组的分娩发动时间（6.44±2.38）、产程为（6.60±1.64），明显时间更少，A组生产到产后2h出血量为（103.9±24.6）ml，低于B组出血量,另外，A组发生药物不良反应的概率较低（P＜0.05）。结论：采用“米非司酮+米索前列醇”的方式，手术成功率较高，且产程时间短，具有较多优势，值得运用。

关键词：瘢痕子宫；剖宫产；中期妊娠；引产方法

在人体的皮肤表层及软组织中，如果因为物理、化学等因素，造成了严重的损伤，又不能自行愈合，就形成了瘢痕。不但影响了皮肤外在美观，还对其部分功能造成影响^[1]。而瘢痕子宫也就是在子宫处形成了瘢痕，一般是由于患者进行了剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等治疗所导致的。其中最主要的就是剖宫产术，出现瘢痕子宫后，对后期的分娩情况有着重要影响，为了分析怎样的引产方式更有效，本次研究深入50例剖宫产术后出现瘢痕子宫的产妇，均处于中期妊娠，分别采用不同的引产方法，探讨其效果，总结如下。

1、资料和方法

1.1、一般资料

本次研究中，选取了医院收治处于中期妊娠的孕妇50例，且均是剖宫产术后存在瘢痕子宫。时间范围在2018年6月~2020年6月，将其按照个人意愿进行分组。其中，A组25人，年龄在22.5~40.5岁，均龄（30.5±4.5）岁，B组同样25人，年龄在23.5~40.5岁，均龄（31.5±4.5）岁，将两组患者其他资料进行对照，差异无统计学意义。（P＞0.05）。排除标准是：①存在内分泌疾病。②存在肝肾功能异常。③存在心血管类疾病。④存在米非司酮、米索前列醇、利凡诺等药物的使用禁忌症^[2]。

1.2、方法

对两组产妇均开始手术前的相关检查，包括了血液常规、凝血时间、肝肾功能、阴道分泌物等，等到适当的时机，则便分别采取了不同的引产方式：

在A组中，使用了“米非司酮＋米索前列醇”的方法引产，主要步骤是：首先，让产妇在空腹的状态下进行米非司酮服用，口服，每次服用75mg，两次服药的时间需要间隔24h。其次，要第二次服用了米非司酮片后，再等待24h。然后在产妇的阴道后穹窿中，放置2~3片米索前列醇（药量大致在400mg~600mg）。最后，医护人员根据产妇的宫缩及疼痛等情况，每隔4h~6h进行一次用药，其用药的总量不得超过1200mg^[3]。

在B组中，则对产妇采用了“米非司酮＋利凡诺”的方法引产。主要方法是：首先，第一步与A组相同，让产妇在空腹的状态下，进行米非司酮服用，同样是分两次服用，每次用药之间要间隔一天。其次，在第二次服用了米非司酮片后，等待24h，没有异常情况下，则进行羊膜腔内注射利凡诺，药量在100㎎^[4]。

1.3、评价指标

①医护人员对其中的产程时间、引产成功率等指标进行分析，比较两组产妇的最终引产结果。②分析两组对药物出现不良情况的例数。

1.4、统计学方法

使用SPSS21.0的统计软件处理，并进行有效分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1、两组引产情况对比

将两组产妇引产过程中的各项数据指标分析，A组与B组的引产成功率相同，均为96.0%，A组的分娩发动时间（6.44±2.38）、产程为（6.60±1.64），明显时间更少，A组生产到产后2h出血量为（103.9±24.6）ml，低于B组出血量。具体如表2-所示：

表2-1两组产妇的引产情况比对（n.%）

2.2、两组发生药物不良情况对比

A组发生药物不良反应的情况，明显优于B组，情况如表2-2所示：

表2-2两组产妇发生药物不良情况比对（n.%）

3、结论

综上所述，瘢痕子宫，主要是指之前进行过子宫类手术（其中以剖宫产术为主），在其组织修复过程中，逐渐形成了瘢痕的子宫，近年来，发生剖宫产手术的人数不断增长，导致产妇出现瘢痕子宫，发生流产等情况逐渐增多，引起了妇产科医师的高度关注，因此对其使用科学化的引产方法，也逐渐受到了临床上的重视^[5]。有效的引产方法，对产妇的预后及健康都有着重要关联。本次研究中，A组所使用的米索前列醇，是属于一种抗酸类药物，对产妇的妊娠子宫有着收缩作用，且吸收较快，在产妇服用后半小时内，即可发挥出其药效。与米非司酮进行联合，最终引产的成功率较高，作用显著，且比较安全。

在本次研究数据中可知，A组与B组的引产成功率相同，均为96.0%，A组的分娩发动时间（6.44±2.38）、产程为（6.60±1.64），明显时间更少，A组生产到产后2h出血量为（103.9±24.6）ml，低于B组出血量,另外，B组发生药物不良反应的概率较低（P＜0.05）。证明采用A组的引产方式，效果明显，且具有安全、高效的特点，值得运用与推广。

参考文献

[1]张钰,曾俐琴,李洁明,张英连.剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂1例报告[J].中国计划生育学杂志,2020,28(05):780-781.

[2]唐艳.剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(02):40+44.

[3].剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的专家共识[J].中华妇产科杂志,2019(06):381-386.

[4]杜春梅.剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的相关分析[J].智慧健康,2019,5(06):82-83.

[5]马艳辉.剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇孕中期引产的适宜方法研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(02):90+98.