硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察

曾静

六安世立医院 安徽 六安 237000

【摘要】目的：对硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果进行观察。方法：以2018年10月至2020年10月这一区间作为研究时段，选取此段时间入住我院行直肠癌根治手术的50例患者作为研究对象，将患者排序，单号作为对比组（n=25），实施全身麻醉，双号则划分为研究组（n=25），在对比组基础上，联合硬膜外麻醉的方式进行手术，比较研究组和对比组患者麻醉并发症发生情况。结果：研究组患者麻醉并发症发生率与对比组相比，研究组相对较低（P<0.05）。结论：针对直肠癌患者，利用硬膜外麻醉复合全身麻醉的方式进行根治手术，患者各项生命体征更稳定，麻醉后并发症发生率更小，值得在临床运用及大力推广。

【关键词】直肠癌根治手术；硬膜外麻醉；全身麻醉

结直肠癌，即大肠上皮来源的癌症，是临床胃肠道疾病中常见的恶性肿瘤，有结肠癌和直肠癌之分，其中以直肠癌较为常发^[1]。针对此类患者，根治手术是其获得长期生存的主要治疗手段^[2]。但作为有创治疗的手术方式，选择一种高效的术中麻醉手段对保证手术顺利进行具有重要意义，亦成为内外科手术医师关注的重点^[2]。为此，我院就硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果进行了研究，结果显示具有良好的辅助效果，详细报道如下。

1　一般资料与方法

1.1 一般资料

以2018年10月至2020年10月这一区间作为研究时段，选取此段时间入住我院行直肠癌根治手术的50例患者作为研究对象，将患者排序，单号作为对比组（n=25），双号则划分为研究组（n=25）。对比组男女患者比例为15：10，年龄分布为48~68岁，平均（51.51±10.68）岁；研究组男女患者比例为13：12，年龄分布为45~65岁，平均（52.56±8.52）岁。研究组患者与对比组患者的一般资料间不存在显著性差异（P＞0.05），本次研究不受一般资料差异影响。

1.2 方法

给予两组患者常规禁食禁饮指导，并取0.5mg阿托品+100mg苯巴比妥钠对两组患者实施肌注，严密监测其生命体征变化，并建立静脉输液通道。在此基础上，对比组患者取0.5~1mg/kg罗库溴铵、咪达唑仑2mg、舒芬太尼0.5mg/kg 和依托咪酯0.3mg/kg作为麻醉诱导，通过静脉注射实施全身麻醉，麻醉显效后，予以气管插管和机械通气。取丙泊酚、瑞芬太尼作为术中麻醉维持药物，通过静脉泵输入；顺式阿曲库铵则作为肌松维持药物，实施间断注射。

研究组患者则接受硬膜外麻醉复合全身麻醉：于患者棘突间隙垂直进针，并置入硬膜外导管，将2%利多卡因3ml注入，确诊患者无腰麻后，取2%利多卡因13ml注入，15min后，确认麻醉平面，再实施同对比组一致的全身麻醉步骤。

1.3观察指标

比较研究组和对比组患者麻醉并发症发生情况。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，x²检验计数资料，以率（%）表示，P＜0.05，则表示数据差异存在统计学价值。

2　结果

研究组25例患者，只出现心动过速和血压偏高各1例，不良反应发生率为8%（2/25）；对比组25例患者，出现恶心呕吐1例、躁动、血压偏高者和心动过速者各2例，不良反应发生率为28%（7/25）；两组指标对比结果为x²=13.550，P=0.000，指标差异显示出统计学价值（P<0.05）。

3　讨论

在环境、生活饮食习惯和遗传因素的作用下，使得直肠癌患病率有所增加，对患者生命和健康产生严重威胁。对于此类患者最为有效且最核心的治疗手段即直肠癌根治手术，尤其近年来腹腔镜技术的广泛普及与应用，使得此类患者手术创伤有效降低，极大地提高了患者临床疗效及其恢复进程。而术中麻醉手段的合理应用则对保证手术顺利进行产生直接影响^[3]。

以往多以全身麻醉的方式进行直肠癌根治术，中枢神经系统抑制作用较好，麻醉效果也较为理想，但麻醉引发的不良反应亦较多，且术后患者苏醒时间较长。硬膜外麻醉操作较为简易，可重复给药，麻醉平面控制效果好。硬膜外麻醉复合全身麻醉可抑制伤害性刺激传至交感神经，并有效降低应激反应，麻醉应用效果极佳^[4]。

综上，针对直肠癌患者，利用硬膜外麻醉复合全身麻醉的方式进行根治手术，患者各项生命体征更稳定，麻醉后并发症发生率更小，具有应用价值，值得大力推广。

参考文献

[1]陈奇,葛小明.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J].智慧健康,2020,6(12):188-189.

[2]古永焕.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J].中国保健营养,2019,29(12):107.

[3]赵宝强.全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J].泰山医学院学报,2019,40(2):106-108.

[4]欧建华.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J].医药前沿,2018,8(34):92.