孩子做疝气手术后需要注意什么

孩子做疝气手术后需要注意什么

钟小辉

四川省广安市邻水县疾病预防控制中心 四川 广安 638500

小儿疝气通俗来讲即“脱肠”，在某些人的观念中，疝气具有自愈性，为此，在出现此疾病后往往会拖延治疗，并对疾病造成延误，影响治疗效果。疝气手术在临床中也被称之为疝修补手术，此手术是将缺损的两端用缝合线强行拉拢，以修补缺损的手术。在临床外科中，常见的疝气主要分为伤口疝气与腹股沟疝气两种类型，这两种类型的疝气的主要治疗措施为手术治疗，其中，伤口疝气的麻醉方式通常选择全身麻醉，而腹股沟疝气多选用局部或半身麻醉。尽管疝气手术的临床疗效佳，但对于小儿患者而言也是有一定危险性的，因此，在治疗后要针对疾病与手术的特点做好相关事项的监测与观察，重视疝气手术后的注意事项，提升治疗的安全性。

一．疝气手术的基本原理

疝气手术的操作过程即利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来进行修补治疗，通过此措施来加强受损腹壁的缺口，就手术的基本构造来看，主要包含了两层人工网片（分上层与下层）以及一个连接中轴，通过网具中轴将疝气缺口堵住。其中，上层与下层人工网片将于受损腹壁的内侧与外侧所贴覆，并通过水坝修补的抗压原理增加其抗压力，从而起到挡住腹壁的作用，此时，腹壁拉力也不会因此而增加，并且控制复发情况的产生，还能减轻术后疼痛感。据临床研究了解到，运用无张力三合一人工网片加以治疗，患者的复发率低于百分之一，同时具备疼痛度小、手术治疗时间短等优点，手术后，患者往往只需住院1-2d即可出院，同时恢复正常的生活与工作，受到了患者的好评，因此也被临床医师推广使用。

二．疝气手术前的注意事项

首先，在手术治疗前要在医务人员的指导下完成各项检查项目，检查包含常见的尿液、血液以及粪便检查；胸部与腹部的X光检查； 凝血与出血时间检查；心电图检查等。其次，于手术治疗的前要按要求填写一份手术同意书与麻醉同意书，手术治疗前1d，医务人员会根据治疗的要求剃雉皮肤，同时为了麻醉的安全考虑，在手术前晚会为患者给予灌肠，并根据医嘱于手术前6-8h禁食。手术前，医护人员还应为患者实施相关的护理工作，为了获得舒缓其临床症状可指导患者减少活动量，或通过穿戴疝气托带不断舒缓其临床症状，让患者以良好的状态来完成治疗。同志手术是治疗疝气的重要措施，手术的选择能帮助患者改善不良症状，使其症状快速解除与复原，为此，患者入院后要主动配合医务人员的工作，对于年龄偏小的患儿则要家属的共同协作。

三．小儿疝气术后的注意事项

1）当小儿患者在完成手术治疗后切除叮嘱患儿或家属不可随意乱动，手术后出现疼痛反应也要尽可能的安抚，让其保持平静，平躺于病床上。为了防止患儿因疼痛乱动，可根据患儿的兴趣爱好来分散其注意力。手术完成后的6h以内，要注意禁食，以免对患儿的手术切口造成损伤。

2）小儿患者在进行疝气手术后的6h方可指导进食，正确的饮食能帮助手术切口更好的愈合，可选择流食，可给予排骨汤、瘦肉粥等食物，注意少食多餐，在进食时要注意观察患儿的反应，若出现呕吐等反应要即刻上报医生进行对症处理，若无此反应可继续喂食。

3）小儿患者在展开疝气手术后的一星期内注意伤口不可沾水，以免引起伤口感染，尽可能不让患儿洗澡。一个星期后可使用湿毛巾对身体进行擦洗，注意不可碰到伤口。若在休养期间发现患儿出现伤口出血或发烧等现象要及时就诊，咨询医生，并给予及时的治疗。小儿患者在手术完成后可给予流食，及时补充营养，促进机体健康的恢复。

一． 疝气手术术后并发症的预防措施

疝气手术极易引发术后并发症，常见的并发症有阴囊肿胀、切口浆液肿、顽固性疼痛等，下面我们针对这些并发症进行分析，探讨其预防措施，为有需要人士提供参考。

1. 阴囊肿胀

疝气手术后阴囊肿胀通常分为水肿与血肿两类，就其临床原因即术中止血不彻底，与此同时，疝囊壁将持续分泌液体，这时，网片与腹横筋膜将会出现间隙，从而引起水肿或血肿现象。针对此情况，可在手术过程中精细解剖，彻底止血，对于小疝囊则不加以离断，而大疝囊在离断后使其残端充分敞开，确保分泌的液体在流出后能及时被皮下吸收。在治疗中的止血是相当重要的，手术后要注意压迫切口6-12h。

（二）切口浆液肿

切口浆液肿指的是生物材料在进行手术后，于患者体内早期产生的一系列生物反应，并常以手术野的急性非细菌性炎性反应为主要表现，从而致使手术野组织出现水肿积液等情况，随着临床材料技术的不断发展，此类情况也不易出现。而对于此情况可早期使用抗过敏、激素以及高渗液外敷治疗预防。

（三）顽固性疼痛

造成顽固性疼痛的原因较多，常见的包含N切断后形成神经瘤；缝合于耻骨骨膜上等。为此，在手术过程中要仔细解剖，对N进行正确辩认并加以保护，耻结节与网片的缝合要在筋膜层，不可太深，注意不能与骨膜缝合。

在治疗后，还要注意疝的复发情况，疝复发往往与网片裁剪不当、慢性腹腔高压处理不当、手术技术等问题有关，为此，在手术时要确保患者清醒，可通过鼓膜或咳嗽来正确判断网塞位置的恰当与否，而且还能更好的发现其他疝；其次，手术中要避免补片的皱缩，确保固定到位，运用微桥线进行缝合处理；此外，保证补片位置的正确性，圆形端可设置在超过耻骨结节的2厘米片，注意只可与结节筋膜缝合。对于睾丸炎和睾萎缩的情况一般是因损伤精索和睾丸动脉所致，为了避免此情况的产生，在手术中注意不可过分游离精索；对大疝囊不要过分强求剥离整个疝囊。

四．结束语

许多小孩子在得疝气后若不给予及时有效的治疗将会对其生殖系统造成严重危害，为此，许多家长在得知自己孩子患得疝气往往会十分焦急，并紧急送往医院进行手术治疗，以尽早恢复健康。手术是治疗疝气的重要措施，通过手术治疗可以获得良好的治疗效果，同时，手术后的注意事项也是不容忽视的，上文我们分析了疝气手术治疗的原理以及术后的注意事项等问题，希望通过本文为临床小儿疝气治疗提供有效的参考建议。