老年患者麻醉手术中护理问题与对策

老年患者麻醉手术中护理问题与对策

缪佩佩 周秀

胜利油田中心医院麻醉手术科   山东东营 257000

摘要：老年患者因为年纪的增长，身体的各种重要器官功能逐渐减退，接受手术的耐受性相对较差，这种情况对患者进行麻醉手术是十分不利的，但是对麻醉手术中的老年患者进行良好的护理，不仅可以改变其心理状态，还可以一定程度上改变其生理功能，因此要引起对手术护理的重视。本文主要探究老年患者麻醉手术中的护理问题和对策，以便为之后的实践提供相应参考。

关键词：老年患者；麻醉手术；护理

现代社会的一个重要社会问题就是人口老龄化，并且随着经济和医疗技术的发展，人的寿命还在不断延长，与此同时出现的问题便是医院的主要病源是老年群体，很多老年患者还需进行麻醉手术。老年患者生理和心理情况都更为特殊，下面将对其麻醉手术中的护理问题和对策进行探究。

一、老年患者麻醉手术护理问题

（一）焦虑与恐惧情绪

由于老年人的社会角色发生了变化，对于新的知识更新缓慢，对于医学的知识了解的也比较少，对于外伤、住院、手术的刺激容易产生了恐惧及退却性的心理，患者的行动出现迟缓，反应也比较迟钝，很难与医护人员及其家属进行有效的沟通，通常情况下通过医务人员的言行和举止、家属的面部表情和行为来猜测患者病情的严重程度。患者在术前也缺乏充分的心理准备，这些都会加剧老年患者的术前的焦虑情况，同时，老年患者的社会关系复杂，受到焦虑水平也是要高于外科手术的患者。

（二）生理变化的功能

在步入老年生活后，老年人的生理功能都出现了不同程度的退行性的变化，同时，相应的储备能和代偿的功能在明显的减弱，免疫功能和应激能力降低，部分老年患者的认知功能受损，缺乏判断疾病的能力，不能正确表达症状，肝、肾、胰腺功能大多较低，胃肠系统消化、吸收和肾脏排泄功能相应较差，加上疾病较多，也增加了手术的风险性。

（三）循环、呼吸循环障碍

老年患者的心血管系统和呼吸系统的问题较多，老年患者在手术前呼吸道常常伴有慢性气管炎、肺气肿和肺纤维化，心血管系统常常会伴有高血压、冠心病和心律失常等疾病，增加了手术麻醉的风险，另外，手术过程中体位的特殊摆放，胸腹的压力会导致肺活量下降，部分患者因为肥胖的原因导致颈部短小，呼吸道相对狭窄或唾液以及呼吸道的分泌物未能及时的吸引，造成呼吸道的阻塞，会有窒息的危险。失血耐受性较差或者输血过快、过慢都能引起心功能的下降，心率速度加快，严重者还可造成休克。

（四）低温引起的并发症

老年患者体温的调节功能出现减弱，容易受到外界环境温度的影响，特别是对于长期消耗性疾病的患者，由于产热量有限，且容易散发，皮肤消毒后，身体部分部位出现暴露，消毒剂挥发，长时间的麻醉、手术和输液（血）都会导致体温过低。手术中低温是一种潜在的致命的并发症，它不仅影响呼吸功能，还可引发术后的并发症，比如肺炎、麻醉苏醒后的延迟，甚至会因为体温过低从而导致心脏的骤停。

二、老年患者麻醉手术护理对策

（一）做好术前讨论和评估

护理人员要在麻醉手术之前了解患者的病史和具体病情，比如患者是否有糖尿病、冠心病、高血压等疾病，以便提前掌握进行手术的危险因素。护理人员还要了解老年患者的静脉情况，因为老年患者进行手术的危险性更高，因此要提前进行讨论和评估。此外，护理人员还要与主治医生进行沟通，以便准备特殊物品应对手术和医生配合。做好准备工作可以做到不盲目，提高主动性和及时性。

（二）进行心理护理

老年患者由于本身的特殊性，心理状况更为复杂，因此护理人员要理解患者，与患者进行积极沟通，让患者能够对手术环境、麻醉体位和方式、配合要点有所了解。此外，还要为患者提供温馨的环境，使患者提升内心的信赖感和安全感，以积极的心态面对麻醉手术。

（三）加强术中安全管理

医护人员要积极协助麻醉师和主治医生，在术前向患者介绍相关注意事项，了解患者是否有义齿或者牙齿是否有松动，避免脱落或吞食。老年患者的身体组织逐渐退化并失去弹性，因此在对患者进行麻醉时，护理人员要帮助麻醉师为患者找到合适的体位，保证麻醉的顺利进行。护理人员在帮助患者翻身时，应当避免剧烈的拖拉，避免其皮肤伤害，同时能够保持其顺畅的呼吸，并定时为患者按摩，以使其血液循环正常，防止其他并发症的出现。

三、结束语

综上所述，老年患者的体质相对较差，生理功能降低且心理状态很难调整，应对手术的能力不高，因此在麻醉手术中的护理尤为重要。本文探究老年患者麻醉手术的主要护理问题有生理功能、心理状态、循环障碍、并发症等，相应的护理对策有术前评估、心理护理、术中安全管理等，做好麻醉术中护理，能够提高老年患者的手术成功率，促进患者的康复进程。

参考文献

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