观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

观察 ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

张万萍， 刘光惠， 张菊

安顺市人民医院，贵州安顺 561000

【摘要】目的：分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施，总结护理效果。方法：选择2019年7月2020年6月我院接受接受的54例肺部感染案例为对象，按照入院顺序分组，分别是甲组和乙组，前者实施常规护理，后者实施针对性护理，干预后总结效果。结果：对各项评分对比得知，护理前的差异不明显（p＞0.05），护理后乙组的评分相对比较低，数据分析具备统计学意义（p＜0.05）。乙组的并发症几率更低是7.4%，甲组是14.8%,资料分析证实了乙组的效果（p＜0.05）。乙组的满意度评分是90.25±0.25分，高于甲组，数据分析差异明显（p＜0.05）。结论：针对ICU气管切开的肺部感染案例实施针对性护理方案，可减少并发症几率，患者的生活质量随之提高，值得实施和借鉴。

【关键词】ICU；气管切开；肺部感染；护理指导

ICU的患者病情比较危急，ICU气管切开患者会出现肺部感染的现象。由于患者的自身免疫力比较差，因此容易出现感染的现象，此外抵抗力不断下降，在临床上要注意的是及时对患者进行护理指导，减少并发症的几率。针对性的护理方式以患者为中心，在临床上通过针对性的护理指导和落实之后，能降低感染的几率。为了分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施，总结护理效果，选择的54例肺部感染案例为对象，按照入院顺序分组，分别是甲组和乙组，实施不同的护理方式后总结效果，详细情况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择54例肺部感染案例为对象，按照入院顺序分组，分别是甲组和乙组。甲组内男性患者20例、女性患者17例，年龄在30-70岁，均值为42.19±0.33岁。乙组内男性患者15例、女性患者12例，年龄区间是31-72岁，均值为43.79±0.64岁。经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

本次研究中甲组的案例进行常规护理，进行思想教育，宣传指导对应知识。乙组进行的是针对性的护理，如下：

1. 心理干预

在整个护理阶段需要进行心理上的帮助和鼓励，及时的和患者进行交流和互动，鼓励患者表达内心的想法，减少疑惑和顾虑。接受手术治疗的患者会存在心理压力大的现象，需要指导患者排泄心理的压力，缓解心理负担。

2. 环境护理

在日常要每日进行病房的消毒，定期的更换床单和被罩，按照无菌原则实施。室内的温度和湿度控制在合理的范围内，要告知患者日常注意事项，避免患者感染。

3. 气管切开护理

需要对气管切开处进行消毒，每日进行一次。按照无菌操作的原则，发现覆盖在气管切开纱布被痰液污染时，及时更换^[1]。

4. 口腔护理

口腔护理也很关键，针对痰液粘稠的患者可进行雾化吸入治疗，避免长期的痰液蓄积，对患者造成不良影响。

5. 药物护理

告知患者基本用药事项，明确输入药物的作用、名称等，需要控制药物时间，叮嘱患者不要随意的调整滴速^[2]。

1.3指标分析

第一是重点分析了两组案例的焦虑评分和抑郁评分；

第二是分析两组案例并发症情况；

第三是分析两组患者的满意度评分。

1.4统计学方法

所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以( ±s)表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，x²检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2. 结果

2.1重点分析了两组案例的焦虑评分和抑郁评分

对各项评分对比得知，护理前的差异不明显（p＞0.05），护理后乙组的评分相对比较低，数据分析具备统计学意义（p＜0.05），数据分析证实了乙组的效果，详细分析如表1。

表一：两组案例的护理前后各项评分对比[( ±s)分]

2.2分析两组案例并发症情况

重点分析了两组案例的并发症情况，乙组的并发症几率更低是7.4%，甲组是14.8%,资料分析证实了乙组的效果（P<0.05），数据分析如表2。

表2：两组案例并发症几率对比(n,%)

2.3分析两组患者的满意度评分

其中乙组的满意度评分是90.25±0.25分，甲组是70.26±0.28分，乙组的满意度评分更高，数据分析差异明显（p＜0.05）。

2. 讨论

.ICU气管切开患者的病情比较严重，实施气管切开是抢救的重要措施，可缓解患者的呼吸功能异常现象。肺部感染的现象发生几率比较高，主要是由于细菌进入到肺部和支气管导致的^[3]。

针对临床实际情况，必须及时对患者进行护理指导，其中针对性的护理方式有突出的作用，该护理方式以患者为中心，通过切实有效的护理帮助之后，改善了各项指标^[4]。在操作中按照无菌操作方案实施，进行心理指导和帮助，改善患者的情绪^[5]。此外需要多方面的干预，对气管切开进行消毒，及时的更换纱布。同时强化口腔护理，严格控制滴入速度，提升患者的治疗依从性，减少感染现象的出现。

张秀荣^[6]的等报道中，护理后研究组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为5.13%，对照组为23.08%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。本次研究中的数据资料和其他文献数据结果对比可知，数据资料基本一致，因此证实了本次研究的科学性和真实性。

对焦虑评分和抑郁评分对比，护理后乙组的评分相对比较低，数据分析具备统计学意义（p＜0.05）。两组案例的并发症情况分组可知，乙组的并发症几率更低，是7.4%。乙组的满意度评分是90.25±0.25分，甲组是70.26±0.28分，乙组的满意度评分更高。说明针对.ICU气管切开肺部感染的案例实施针对性的护理方式，能缓解患者的不良情绪，并发症也随之减少。

综上所述，针对性的护理方案有一定的积极作用，将其落实后，改善了临床的各项指标，患者满意度高，因此值得实施和推广。

参考文献

[1]马玥.集束化管理策略对重型颅脑损伤术后气管切开患者机械通气时间及谵妄发生率的影响[J].临床研究,2020,28(10):189-191.

[2]谢锡霞.循证护理在ICU重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果分析[J].智慧健康,2020,6(26):126-127+134.

[3]彭小梅,李志达.综合护理干预对重型颅脑损伤术后气管切开效果及并发症分析[J].智慧健康,2020,6(23):136-137+150.

[4]孟清洁.护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响分析[J].当代临床医刊,2020,33(04):361-362.

[5]张玉沙.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):24.

[6]张秀荣.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(20):131-132.

作者简介：张万萍（1985.01-），女，汉族，本科学历，贵州六盘水人，主管护师，主要从事临床护理管理工作。