新型便携式外固定架治疗长骨骨折的临床研究

新型便携式外固定架治疗长骨骨折的临床研究

杨凯

贵州省 湄潭县人民医院， 贵州湄潭 564100

【摘要】目的 研究新型便携式外固定架治疗长骨骨折的临床效果。方法 随机从我院挑选2019年1月-2020年5月收治的70例长骨骨折患者，并分为对照组（n=35）和研究组（n=35），对照组实施传统外固定架治疗，研究组实施新型便携式外固定架治疗。对两组患者愈合时间、住院时间、并发症发生情况进行观察。结果 研究组患者愈合时间为（110.34±10.20）d，住院时间为（19.20±6.91）d，均要好于对照组（p＜0.05）；研究组患者并发症发生率为8.57%，对照组患者并发症发生率为34.29%，研究组患者并发症发生情况要明显好于对照组（p＜0.05）。结论 在长骨骨折治疗中，利用新型便捷式外固定架治疗方式，可以加快愈合速度，缩短愈合时间和住院时间，降低并发症发生概率，具有较高临床应用价值。

【关键词】新型便携式外固定架治疗；长骨骨折；临床效果

目前，社会高能量损伤引起的骨折不断增多，例如交通事故、高空作业、户外作业等发生意外引起的全身多发骨折，其中四肢骨折较为常见；并且儿童青少年在成长发育中也常常会发生四肢骨折，如胫腓骨骨折。该种类型骨折具有局部疼痛、肿胀、重叠、成角移位等临床症状，如果不及时进行复位与固定，会导致骨折延迟愈合，甚至是不愈合^[1]。目前，治疗该类骨折的方式主要是外科手术治疗，不同固定材料与手术方式，获得的治疗效果也是不同的。外固定架，可以有效的早期临时固定患处，降低致残率和致死率。但是，传统外固定架的结构复杂，不方便携带，操作也较为繁琐。最近几年，随着医疗水平不但进步，出现了一种新型便携式外固定架。下文针对新型便携式外固定架治疗长骨骨折的临床效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机从我院挑选2019年1月-2020年5月收治的70例长骨骨折患者，并分为对照组（n=35）和研究组（n=35）。在对照组中，有18例男性患者，17例女性患者，年龄段在16-62岁之间；在研究组中，有19例男性患者，16例女性患者，年龄段在17-63岁之间。两组患者基本资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

对照组，实施传统外固定架治疗。

研究组，实施新型便携式外固定架治疗。结合患者实际情况，挑选合适麻醉方式。患者若是开放性骨折合并严重软组织损伤，需要利用肥皂水、0.1%新洁尔灭、0.9%生理盐水、双氧水清理创口，切除失活组织。结合术前X线检查，对病灶部位、性质进行确定，对手术策略进行确定。针对闭合性横行或者是斜型骨折，在C臂下以手法复位为主，如果复位效果不理想，切开复位，并配合闭合穿针外固定，最佳利用2个螺纹钉，对固定支架进行连接，保持骨干长度，C臂确认骨折断端接合稳定良好，把螺母拧紧^[2]。针对闭合性不稳定和粉碎性骨折患者，以骨折为中心外侧入路，进行小切口切开复位，尽可能避免损伤骨膜、神经、血管，若患者合并缺骨较多，利用植骨进行处理，并利用闭合或者是部分穿钉外固定和简单螺钉内固定，外固定方法同上。开放性骨折患者清创处理结束后，在直视下进行手法复位，如果碎骨较多利用钢丝困住，C臂确认下在骨折两端转孔螺钉固定，结合实际情况对软组织进行修复，连接外固定架。术后结合骨折愈合程度，对外固定支架进行适当调整。

1.3观察指标

对两组患者愈合时间、住院时间、并发症发生情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用²检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1愈合时间、住院时间情况比较

研究组患者愈合时间为（110.34±10.20）d，住院时间为（19.20±6.91）d，均要好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者愈合时间、住院时间情况比较（±s）

2.2并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生率为8.57%，对照组患者并发症发生率为34.29%，研究组患者并发症发生情况要明显好于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3.结论

长骨骨折，如股骨干、胫骨下1/3、尺桡骨等处骨折，大多伴有骨折明显位移，且有软组织、神经、随行血管损伤，不容易进行固定，手术治疗愈合相对较慢，会造成延迟愈合。目前，在长骨骨折治疗中，常用的治疗方式是外固定架治疗，可以维持骨折对位对线和控制损伤，患者可以进行早期功能锻炼，避免出现并发症，特别是对合并软组织损伤和感染的长骨骨折，具有明显的优势^[3]。但是，当下长骨骨折利用的外固定架还存在一些问题，组成部分较为复杂，具有较大操作难度，手术时间相对较长，并且部分固定架笨重，患者无法忍受，不能满足临床需求^[4]。加之，在强度方面不足，后期恢复时容易出现骨成角畸形。而新型便携式外固定架，其简化了外固定架的零部件与组成部分，在不影响原有力学功能的基础上，使得结构更加简单，重要更轻，便于携带，广泛适用野外突发事件事故医疗救援中。新型便携式外固定架可以拆分组合，能够用来临时固定四肢，不需要对大量的单元件进行携带，适用野外和特殊场合应用。通过螺纹、螺母、外固定架锁定结合，利用外固定针与外固定架，可以保持骨折断端稳定。在新型便携式外固定架中断，有椭圆形长轴通孔，具有滑动加压作用，可以提升骨折断端稳定性，结合实际情况可以叠加使用，增强固定强度与长度，能够实现胯关节固定^[5]。并且，在外固定架的两侧，具有交叉孔，这不仅保证了便捷性，还可以避免骨折断端旋转移位。此外，由于外固定架具有锁定效果，在固定关节附近骨折时，不需要进行胯关节固定，可以防止关节僵硬。本文研究显示，研究组患者愈合时间为（110.34±10.20）d，住院时间为（19.20±6.91）d，均要好于对照组；研究组患者并发症发生率为8.57%，对照组患者并发症发生率为34.29%，研究组患者并发症发生情况要明显好于对照组。

综上所述，利用新型便携式外固定架治疗长骨骨折患者，可以有效缩短住院时间和愈合时间，有效减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]王令,郑超,隆鹏,等.外固定支架与微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较[J].临床骨科杂志,2018,21(04):104-107.

[2]崔健.无创简易外固定支架与骨板内固定治疗犬桡骨骨折的比较实验研究[D].延边大学,2018.

[3]申守仁,明新武,明新月,等.组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折[J].实用手外科杂志,2019,33(04):392-394.

[4]吴忠礼.使用外固定架治疗桡骨远端骨折的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(09):62-63.

[5]王勇.外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效观察[J].浙江创伤外科,2020,25(02):258-260.

作者简介：杨凯（1980.09-），男，汉族，贵州湄潭人，本科学历，副主任医师，主要从事急诊创伤工作。