腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响有哪些？

腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响有哪些？

何玉霞

达州市中心医院，四川达州 635000

提到腹腔热灌注化疗，想必大多人对这个技术是非常陌生的。有些人甚至以为这种化疗难道是利用热水来进行的化疗吗？因为提到了热，又提到了灌，很多人自然会联想到热水。其实这都是门外汉对腹腔热灌注化疗的认识，腹腔热灌注化疗是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，在预防和治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液癌、腹膜像间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤种植转移及并发的恶性腹水方面具有积极的效果。那么要知道这种腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响，就需要了解腹腔热灌化疗，了解这种化疗技术的治疗过程，这样才能够对患者生命体征的具体影响进行明确了解，今天就让我们跟着文章一起来认识认识吧！

腹腔热灌化疗是什么？

腹腔热灌化疗包括了循环热灌注化疗和非循环热灌注化疗。循环热灌注化疗是通过循环灌注液的温度来控制腹腔恒温，它就像暖气供应一样，室内的温度是通过循环水来调节的，这种技术则是用在手术中以及手术后患者床边的腹腔热灌。非循环热灌注化疗是指加热式热关注化疗，将化疗药物溶于一定液体中，再将这种液体灌入腹腔，让患者躺在热疗机上对腹腔进行全方位加热，加热的方式有射频加热或微波加热，这像南方的炭火取暖，因为国内当前的热疗机不能移动，所以非循环热灌注化疗适合在热灌注化疗失败的患者中应用。

热疗与化疗在对肿瘤细胞杀灭中具有强大的作用，热疗能够杀伤静止期的细胞，静止期细胞对化疗不敏感，而利用加热能够改变细胞膜的稳定状态，让细胞膜通透性增强，细胞膜通透性改变，增强了细胞膜对药物的吸收和渗透。加热能够提高细胞内药物浓度和反应速度，利用温度加热增强的药物和DNA作用。利用腹腔热灌注化疗能够让尽可能多的腹腔组织浸泡在化疗灌注液中，防止肿瘤在腹腔内扩散，腹腔热灌注化疗能够治疗癌性腹水和微小病灶，对于腹腔内存在的较大肿瘤也能产生极好的治疗效果。

所有的腹腔肿瘤都可以用腹腔热化疗吗？

这时就有一个新的疑问产生了，对于这种腹腔热化疗技术而言，是所有的腹腔肿瘤都能够采取这种化疗技术吗？很多患者了解前文中所提到的腹腔热灌化疗后，就认为这种化疗技术既然能够取得积极的效果，那么肯定是所有的腹腔肿瘤都能用于这种技术。因此所有腹腔肿瘤患者都可以应用腹腔热灌注化疗的答案是否定的。因为对于腹腔热化疗，它有一定的适应性，腹盆腔存在恶性肿瘤，手术中发现冲洗液癌细胞为阳性的患者可以利用这种化疗技术，腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官，肠系膜大网膜表面转移，未形成或只形成＜0.5cm以内的肿瘤时。当消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的几率较高时需要应用该技术，盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤＞2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。癌性腹膜炎造成的腹水，腹腔盆腔肿瘤手术后需要作常规辅助化疗的，腹腔盆腔肿瘤术后复发的，经过估计检查已经不能手术的患者要进行腹腔热灌化疗，腹腔盆腔肿瘤晚期伴有/或无腹水，无论腹水是否查出瘤细胞。在患者的头颈部，胸腔肿瘤腹腔转移，患者心脏，肝肾无明显器质性损伤可以应用这些技术。

除了这些提到的相关患者能够应用腹腔热灌注化疗之外，还有一些患者是千万不能利用腹腔热化疗治疗的，对于这部分患者这样的化疗不仅不会让治疗效果取得进步，反而会对患者的生命安全造成影响，首先就是因为各种原因所引起腹腔严重粘连的患者。如果利用腹腔热灌注化疗，就会增加患者的危险性。同时患者对化疗耐受程度不够，具有心血管系统疾病以及高血压的患者在进行大量腹腔注水时，会引起心脏负担过重，血压升高，这类患者一定要禁用这类化疗或者是慎用。如果患者的腹腔存在炎性病变时，也万万不能应用腹腔热灌注技术，这样都会对患者自身造成不良的影响。

腹腔热灌化疗对患者生命体征的积极作用

热灌注化疗本身就是化疗和热疗相结合治疗肿瘤的一种方法，这种体腔热灌注化疗能够让腹腔温度保持在。42摄氏度到43摄氏度之间，让腹腔的癌细胞受到不可逆损害。肿瘤细胞直接接触抗癌药物浓度越高，就能够帮助药物发挥越好的作用，利用体腔热灌注化疗的过程中，将能够使药物浓度高达上百倍直接杀灭，消除腹腔内游离的残存癌细胞。更重要的是在体内，循环药物的浓度就会降低，避免全身由于药物所产生的副作用。

腹腔热灌注化疗对于消除腹腔恶性肿瘤术后的不适症状以及预防并发症有独特的效果，它能够提高对于胃癌，大肠癌和卵巢癌等腹腔中含有转移性恶性肿瘤患者的治疗效果。根据调查发现利用腹腔热灌注化疗对消除腹腔恶性肿瘤后其相关的病灶，提高患者生存率具有积极的作用。在临床中发现对胃癌大肠癌卵巢癌等腹腔恶性肿瘤患者在应用了腹腔热灌注化疗后，患者五年的生存率约为10%-15%，针对恶性腹水的有效率高达了90%以上，当前这种腹腔热灌注化疗已经被诸多的医疗机构认可，并已经将这种技术作为标准方法，我国的很多医疗单位也已经将这项技术用于临床，并取得了良好的效果。

体腔热灌注期间可以充分考虑患者的实际情况进行临时处置。例如针对存在腹水但无法手术的患者，可以在腹部穿刺植入导管进行循环冲洗;针对需要手术切除肿瘤的病人，可以在手术结束之前进行灌注冲洗，或者术后保留导管，七天左右再进行灌注，预防肿瘤的复发及腹水的形成。热灌注化疗使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用，增加化疗的敏感性，能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命，同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用以充分发挥热杀伤机制，对广泛种植在浆膜上癌细胞杀伤，消除引发恶性积液的病灶，达到有效治疗癌性积液的目的。更重要的是在整个治疗过程中，患者不需要过度的排放，腹水的消退基本是由人体在吸收所完成的。患者就不会因为失去大量蛋白质，而加重身体衰竭，对身体健康造成不适的影响。