癌痛病人使用麻醉性镇痛药存在的误区知多少

癌痛病人使用麻醉性镇痛药存在的误区知多少

凌敏

四川省内江市资中资州医院麻醉科 四川内江 641200

根据现有的药物治疗以及治疗的基本方式，可以使得90%的癌痛患者在出现疼痛之后能够得到有效的缓解。但是，在当前的临床治疗之中，还有很多治疗不足的问题以及用药和治疗之上的误区。于是本文针对癌痛病人使用麻醉性镇痛药存在的误区进行以下相关的分析和阐述。

手术患者麻醉之前应该注意的相关事项

1、询问患者的既往病史

在医生为患者进行手术之前，一定要提前询问好患者自身的患有的疾病，比如患者是否能有糖尿病、高血压、心脏病、肺部疾病等等一些病史，如果患者有过这些既往病史，那么医生建议患者要先将这些疾病给与一定的治疗，等到患者的病情稳定之后，医生在为患者进行手术的治疗，这样能够有效的减少患者在进行全身麻醉的手术之后出现并发症的可能性。许多患者曾经患过一些特殊的疾病，尤其是一些中老年的患者，他们容易患慢性支气管炎以及肺气肿等一些相关的疾病，因此患者在进行手术之前的一周一定要戒烟戒酒。患者还要在手术之前接受深呼吸的运动，同时还要加强老年患者排痰的能力。

2、告知患者过敏的药物

患者或者其家属一定要要告知医生患者具体服用的药物，或者曾经是否对什么药物有过过敏的历史，以免医生对患者使用曾经过敏的药物，这样能够避免重蹈覆辙。

3、麻醉之前保证患者的营养均衡

患者在进行全身麻醉的手术之前，一定要保证摄入的营养更加均衡，这样能够改善患者贫血的症状以及电解质不平衡的状态。

癌痛病人使用麻醉性镇痛药存在的误区

1. 恐惧成瘾。在鸦片战争期间，给中国的民众带来了巨大的很大的灾难和痛苦，在近些年来全球发起的一些反毒禁毒运动，进一步加强民众对于麻醉类的镇痛药物的成瘾恐惧。即使这种类型的药物自身具备缓解患者痛苦的治疗效果和成瘾的双重作用，但是依然是对于成瘾的宣传更多，对于药物的医用治疗作用的宣传不足。

2. 概念的混淆。第一点，药物的滥用。主要是指和医院的需要没有关联，持续性或者是间歇性的使用一些药物或者物质。这就能够说明，只要是医学上所需要的，是否会导致患者产生依赖性都不属于药物滥用的范畴之内。第二点，耐受性。主要是指患者的体积多次的接触到一定剂量的药物之后，会出现药效逐渐降低的现象，假如想要达到最初开始使用时的效果，那么必须要加大使用量。对于癌痛患者使用药物总量的增加必然与患者自身的病情有着紧密的联系，这表示患者的病情可能又严重了一点，是癌痛患者疼痛更加剧烈的结果，医生或者患者的家属应该酌情，适当的增加药物的使用量，进而缓解患者的疼痛感。

3. 使用药物的误区

1. 很多的患者都会认为麻醉性的药物经过使用之后就会成瘾，对于那些癌痛的患者，特别是一些晚期的癌痛患者所出现的疼痛都应该使用麻醉类的镇痛药物进行止疼。多使用非甾体类的镇痛药物，少使用一些或者不使用那么具有麻醉性质的药物，这样的治疗方式下癌痛患者的疼痛症状根本不会得到缓解。

2. 片面的认为成瘾会给癌痛患者带来一些比疼痛更为不利的问题，所以医生会偶尔使用麻醉类的镇痛药物，或者是严格的控制使用的计量，这导致部分的癌痛患者会一直处于痛苦之中。

3. 一直到癌痛的患者接近临终时期，当癌痛患者出现剧烈的疼痛时，才会使用一些小计量的麻醉类镇痛的药物，而且大部分情况都是在患者出现痛感之后才给予药物的治疗不按照规定的时间给药，导致患者出现剧烈的疼痛之后见效很缓慢。

4. 麻醉性镇痛药物的耐药现象被误认为是成瘾现象，医护人员以及患者的家属都不愿意在短时间直接为癌痛患者增加麻醉类镇痛药物的使用量，多以镇痛类药物剂量的增加不是非常明显。

5. 成瘾性和患者自身身体对于药物的依赖性以及耐药性的基本概念被混淆。癌痛患者出现一些需要使用麻醉性镇痛类药物现象时，会被误解为成瘾的前兆，进而医生会进一步控制患者的麻醉类镇痛药物，进而导致患者的用药量不足，影响最终疼痛的治疗效果。

4. 疼痛和姑息治疗。对于癌痛患者唯一治疗的方式就是在最大程度上帮助患者止疼，主要包括吗啡在内的阿片类药物，这是治疗癌痛症状必不可少的一种药物，在癌痛治疗过程中，进一步消除成瘾的恐惧感是十分重要的，进一步宣传和学习，更新医护人员以及患者家属对于麻醉性镇痛药物治疗的传统观念，使得公众可以科学的对待麻醉性镇痛类药物的治疗作用以及出现的一些不良反应。从而克服只注重对于麻醉性镇痛药物使用量的控制，而导致患者的疼痛得不到缓解的问题。进一步解除医护人员以及患者家属用药的顾虑，使得那些癌痛的患者可以使用强度够足的、剂量足够的镇痛类药物，使得患者的疼痛症状得到有效的环节，进一步提升癌症患者的生活质量。

癌痛患者的心理护理

1. 癌症患者的心情肯定十分的不稳定，而且起伏很大，容易受到外界一些不良因素的影响和刺激，医护人员在为患者治疗的过程中一定要充满热情、耐心，并且尽自己所能帮助患者，为癌症患者树立战胜病魔的信心以及勇气。

2. 还要适当的鼓励癌症患者适当的面对现实，接受现实，保持积极乐观的心态，不能够过度紧张、焦虑或者悲伤，这些不好的情绪都会影响疼痛的症状。

3. 医护人员一定要做好家属的心理护理，对癌症患者的家属也应该给予一些耐心，不能够让家属在癌症患者的面前表现出一些负面情绪，因为会影响患者的心情，并且鼓励患者的家属陪同患者一起抵抗癌症、抵抗病魔。

4. 适当的转移患者的注意力也是一个很好的止痛方式，比如可以为患者播放一些舒缓的音乐，让患者随着音乐的节奏就行呼气和吸气，慢慢的缓解患者的心情；还可以通过看电视、读书等一些方式转移患者的注意力，进而可以使得患者战胜癌痛。