PICC置管后防止感染管路维护与护理观察

PICC置管后防止感染管路维护与护理观察

宋增玲

邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000

摘要：目的：分析PICC置管后防止感染管路维护与护理措施及其效果。方法：2018年12月~2020年6月期间，从我院选取100例行PICC置管的患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组行置管后展开常规护理，观察组积极实施管道维护与护理改进，比较两组患者并发症发生情况和护理满意度。结果：并发症发生率较对照组，观察组显著较低，具备统计学价值（P＜0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组，存在显著差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用管道维护与护理改进于PICC置管后可有效降低渗血、导管脱落以及导管感染，且得到了患者的满意认可，值得推广应用。

关键词：PICC置管；防止感染；管路维护；护理

PICC置管，全称经外周静脉穿刺中心静脉置管，主要通过导管于外周手臂静脉实施穿刺，促使导管直接到达心脏大静脉，继而促使药物直接与手臂静脉产生直接接触，同时因为大静脉的血流速度较快，会导致化疗药物短时间内被稀释，而实施PICC置管则可以避免药物刺激血管，有效降低了穿刺风险，同时操作简单，在临床中得到了广泛应用。然而，实施PICC置管可能导致多种并发症，继而会对治疗效果产生影响，所以积极实施有效的护理干预则具有十分重要的意义^[1]。本论文以2018年12月~2020年6月为研究时间区间，从中选取行PICC置管的患者100例展开研究，则分析讨论了管路维护与护理及其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年12月~2020年6月期间，从我院选取100例行PICC置管的患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组行置管后展开常规护理，观察组积极实施管道维护与护理改进。观察组男性患者、女性患者分别有26/24例，患者最小年龄不低于43岁，最大不超过79岁，平均年龄（63.59±8.25）岁。对照组男性患者、女性患者分别有27/23例，患者最小年龄不低于44岁，最大不超过80岁，平均年龄（64.44±8.79）岁。对两组患者的年龄和性别予以对比分析后发现，组间差异不显著，P值提示大于0.05，可进行比较性研究。

1.2方法

对照组行置管后展开常规护理，具体内容包括告知PICC置管相关知识，告知其注意事项，强化巡视工作，监测患者病情变化，及时处理相关感染。

观察组积极实施管道维护与护理改进，具体护理内容如下：（1）详细收集患者的基本资料，对各项护理工作予以详细的记录，有效保证插管前、插管后以及到拔管进行全程的管路维护。（2）定期进行局部换药，在患肢下铺巾，将穿刺部位贴膜撕除，严格执行无菌操作，在浓度为75%的酒精与氯已定酒精混合溶液中浸泡无菌棉，于无菌状态下实施小程度的处理工作，对管道外露的部位贴膜并做好固定工作。（3）积极做好接头的消毒工作，接头采用生理盐水实施预处理，采用浓度为75%酒精液体对面团实施浸泡，擦拭接口，并积极维护管路定期更换局部药物，定时贴膜，每天按时进行无菌纱布的更换。（4）置管24小时后积极强化维护工作，24小时内随时更换纱布浸透，大分子输注完后或前一组速度快+后一组速度慢的中间。与此同时，有效避免发生堵塞，并维持导管处于畅通状态，进行输注前需用 10 mL 生理盐水冲管,确认导管通畅后再输液^[2]。

1.3观察指标

将两组患者并发症（渗血、导管脱落、导管感染）发生情况和护理满意度作为观察指标。护理满意度采用自制满意度调查表展开调查，满分为100分，非常满意指分数大于90分，满意指分数介于65分到90分，不满意指分数低于65分。护理满意度为非常满意率与满意率之和^[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n,%]表示，经x²检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1并发症发生率组间比较

并发症发生率较对照组，观察组显著较低，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：比较分析两组患者并发症发生情况（n，%）

2.2护理满意度组间比较

观察组护理满意度显著高于对照组，存在显著差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据表2。

表2：比较分析两组患者护理满意度（n，%）

3 讨论

PICC置管具体主要指是经外周静脉穿刺中心静脉置管，属于一种通过导管外周手臂静脉实施穿刺展开治疗的方式，继而促使导管到达心脏的大血管^[4]。通过实施PICC置管不仅能够有效避免化疗药物和静脉产生直接的接触，而且因为静脉血流速度较快，PICC置管能够避免药物被稀释，有效避免了药物刺激血管的情况，减轻了患者的疼痛感，提升了患者的生活质量^[5]。

本文研究结果提示，并发症发生率较对照组，观察组显著较低，具备统计学价值（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组，存在显著差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因：管道维护与护理改进可促使PICC置管后的感染发生率显著降低，对于长期静脉输液的患者而言，则提升了静脉治疗的安全性，纠正了患者对PICC置管存在的错误认识，并有效促使患者养成了良好的生活习惯，并促使患者时刻处于合适体位下。此外，管道维护与护理改进积极协助患者维持利用呼吸的体位状态，有效降低了自理活动,保存体力，有效预防了呼吸道堵塞的发生，避免了渗血、导管脱落、导管感染的发生^[6]。

综上所述，应用管道维护与护理改进于PICC置管后可有效降低渗血、导管脱落以及导管感染，且得到了患者的满意认可，值得推广应用。

【参考文献】：

[1]郑振茹, 宁晓辉, 田溢卿,等. 集束化策略在肿瘤患者PICC置管预防感染的应用效果及价值[J]. 河北医药, 2019, v.41(10):143-146.

[2]杨靖华, 曹岳蓉, 龚海,等. PICC维护网在肿瘤PICC置管患者出院后导管维护中的应用效果[J]. 安徽医学, 2019, 40(03):98-101.

[3]曾惠莉, 曾志生, 曾静. 洁悠神喷剂治疗外周静脉置入中心静脉导管穿刺部位感染的效果观察[J]. 现代临床护理, 2018, 017(006):80-82.

[4]Lin Qin, Li Xuying, Yuan Zhong. 回馈教学对宫颈癌PICC置管病人健康教育知识、依从性及并发症的影响[J]. 护理研究, 2018, 032(023):3765-3768.

[5]冯悦, 李宏. 循证护理在急诊患者PICC置管预防并发静脉血栓形成中的作用[J]. 血栓与止血学, 2020, 026(001):146-147.

[6]陈瑛, 朱霞明, 毛燕琴. 失效模式与效应分析对血液科PICC置管患者导管相关性血流感染的预防评价[J]. 中华医院感染学杂志, 2018,28(15):2314-2317.