CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结的作用探讨

CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结的作用探讨

胡云飞

黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春 153000

摘要：目的：探讨CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结的作用。方法：本实验方案提交至伦理委员会获批后于2017年1月-2019年12月期间开展，自该时间段内随机抽取88例声带息肉和声带小结患者，盲选法抽取其中44例纳入对照组，另44例纳入研究组，分别实施支撑喉镜下手术、CO2激光辅助喉显微外科技术，对比两组治疗有效率、复发率。结果：研究组分析两组治疗有效率（90.91%）高于对照组（72.73%），P＜0.05。研究组复发率（4.55%）低于对照组（18.18%），P＜0.05。结论：CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结不仅可提升临床治疗有效率，同时可降低术后复发率，治疗措施值得临床推广普及。

关键词：CO2激光；喉显微外科；声带息肉；声带小结 效果

Abstract: objective: to investigate the effect of CO2 laser assisted laryngeal microsurgery in the treatment of vocal cord polyps and nodules.Methods: this experiment plan submitted to the ethics committee approval after during January 2017 - December 2019, since the period of a random sample of 88 patients with vocal polyps and vocal nodules, blind to choose from 44 cases in control group, the other 44 cases included in the team, the implementation of the laryngoscope respectively under operation, CO2 laser assisted laryngeal microsurgery technique, efficient, recurrence, compared two groups of treatment.Results: The effective rate of the two groups (90.91%) was higher than that of the control group (72.73%), P < 0.05.The recurrence rate in the study group (4.55%) was lower than that in the control group (18.18%), P < 0.05.Conclusion: THE treatment of vocal cord polyp and vocal cord nodules by CO2 laser assisted laryngeal microsurgery can not only improve the effective rate of clinical treatment, but also reduce the postoperative recurrence rate. The treatment measures are worthy of clinical popularization.

Key words: CO2 laser;Laryngeal microsurgery;Vocal polyps;Effect of vocal nodules

声带息肉和声带小结均为慢性喉炎的一种类型，在发病之后可导致发生时声带关闭不全以及声音嘶哑，虽然两者症状类似，但是也存在一定差异，主要体现在发病位置上，声带息肉是发生在声带前中部边缘的灰白色表面光滑的息肉组织，而声带小结则多发生在声带前中的1/3交界处。对于声带息肉和声带小结药物治疗效果不理想，通常使用手术干预的方式，而CO2激光辅助喉显微外科技术在该病的治疗中作用突出，与传统支撑喉镜下手术比较可提升疗效^[1]。本文对CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结的作用进行分析探讨，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本实验方案提交至伦理委员会获批后于2017年1月-2019年12月期间开展，自该时间段内随机抽取88例声带息肉和声带小结患者，盲选法抽取其中44例纳入对照组，另44例纳入研究组。对照组中男性/女性：24例/20例，年龄区间：18-72岁，中位年龄（40.12±3.65）岁，发病时间2-11月，平均发病时间（6.55±2.65）月；研究组中男性/女性：23例/21例，年龄区间：18-73岁，平均年龄为（40.85±3.71）岁，发病时间2-12月，平均发病时间（7.01±2.36）月。分析两组患者各指标，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组-支撑喉镜下手术：使用头过伸位，使用纱布对门齿进行保护，常规消毒、铺巾后将喉镜经口腔置入喉腔，充分暴露声门术区，使用护胸版将喉镜支撑固定，通过喉显微镜确定病变位置，对病变组织进行切除。

研究组-CO2激光辅助喉显微外科手术：全身麻醉，置入支撑喉镜，充分暴露声门以及病变区域，使用显微镜对病变位置进行观察，将盐水纱布放于声门下方，通过耦合剂将显微镜与激光器连接，调整激光使其变为脉冲模式，将输出功率控制在1-5W之间，通过方向杆的调节将指示光斑确定在病变位置，使光斑大小和病变位置吻合，对于小病灶使用汽化方式进行治疗，沿正常声带边缘将病变组织进行汽化，并使用生理盐水对结痂位置进行擦拭，直至声带边缘恢复光滑。对于广基型息肉则需要先沿息肉边缘切除病变。

1.3对比指标

1. 分析两组治疗有效率，在术后3个月使用电子喉镜对声带进行检查，如声带面恢复光滑、闭合良好，声音恢复正常表示显效；如声带仍存在病变，并存在裂隙以及闭合不全，但是裂隙显著减少表示有效；如检查结果无任何变化表示无效。

（2）分析两组复发率，对患者追踪随访6个月，收集该阶段复发率。

1.4统计学处理

各观察指标数据均为定性资料，用（n,%）表示计数资料， 检验，使用（ ±s）表示计量资料，t检验，经SPSS20.0统计学软包统计分析后，若对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组治疗有效率

研究组分析两组治疗有效率（90.91%）高于对照组（72.73%），P＜0.05，详见表1。

表1分析两组压疮发生率[n(%)]

研究组复发率（4.55%）低于对照组（18.18%），P＜0.05，详见表2。

表2分析两组复发率[n(%)]

3讨论

声带息肉和声带因为长期用声、急性或者慢性炎症而导致，造成声音嘶哑，对生活质量和工作造成影响，传统手术对粘膜造成一定损伤，因此使用CO2激光辅助喉显微外科技术减少对粘膜的损伤，维护声带粘膜的完整性，尽量保留原有音色。上表1-2数据分析，研究组分析两组治疗有效率（90.91%）高于对照组（72.73%），P＜0.05。研究组复发率（4.55%）低于对照组（18.18%），P＜0.05。分析原因：CO2激光在使用后可产生较高的能量和温度，可以对组织进行有效切割，迅速凝结暴露在切口边缘的微血管，对出血点进行封闭，止血效果较好，可以实现声带微血管的止血，防止后期复发^[2]；CO2激光可以实现快速止血，因此病变位置的组织更加清晰，手术的准确度较高，损伤小，可以抵消热损伤而导致的延期愈合，提升疾病治疗的有效率，而且可以完整切除病灶而不损伤正常组织，综合治疗效果佳

^[3]。

综上可见，CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结不仅可提升临床治疗有效率，同时可降低术后复发率，治疗措施值得临床推广普及。

参考文献

[1]张书嘉,董春光,段中宁.支撑喉镜下CO2激光辅助压榨术治疗声带任克氏水肿的临床疗效[J].重庆医学,2019,48(13):2313-2314,2317.

[2]关中,梁发雅,许耀东, 等.支撑喉镜下CO2激光辅助声带囊肿显微切除术疗效分析[J].中华显微外科杂志,2015,38(5):438-442.

[3]马登滨,顾亚军,王俊国, 等.显微喉镜下二氧化碳激光治疗会厌良性病变的疗效[J].江苏医药,2019,45(6):558-561.