居家腹膜透析患者自我护理能力分析

居家腹膜透析患者自我护理能力分析

李慧

绵阳第三人民医院 四川绵阳 621100

摘要：血液透析就是通过分散和渗透原理，清除体内的水肿，代谢废物，这些物质会随着透析液析出体外，同时补充液体中所需的物质。腹膜透析液应定期更换，以达到解毒脱水，纠正水解酸碱失衡的疗效。因此，迫切需要开展腹膜透析，降低医疗费用，提高尿毒症患者的治疗率。家人对其是否给予足够的护理，直接影响了腹膜透析在家庭的顺利实施，护理干预对家庭腹膜透析病人具有重要意义。

关键词：腹膜透析；家庭护理；指导分析

前言

现代透析疗法的概念和目标尽可能延长病人的生存时间和提高患者的生活质量。本文就如何做好腹膜透析在家庭护理指导下的工作，对患者及家属的心理、饮食、并发症、预防和护理进行了详细的总结，使其有更多的知识流失，能够减少问题的发生，一旦能够及时解决问题，使透析顺利进行，提高生活质量，延长寿命。

1护理

1.1心理护理

大多数尿毒症患者认为他们患有不治之症，往往对这种疾病失去信心，感到绝望并自杀。因此，心理治疗中最重要的事情就是积极与患者沟通，对患者提供更多的关注和理解，帮助患者正确地了解疾病，相信患者可以在家中有效地透析，从而成为一种新的生活方式。积极适应和鼓励肾病患者尽快恢复并改善生活质量。动员家庭成员照顾日常生活，营造家庭氛围，并帮助患者增强信心和勇气战胜疾病。另外，由于病友面临同样的问题和处境，患者之间的相互支持也非常重要，这不仅是相互鼓励的精神，也是相互支持和促进的行为。

1.2常见并发症的预防和护理

1.2.1腹膜炎护理

（1）仔细观察腹膜透析流出液色、性、量的变化并做好记录；

（2）腹膜透析时，严格无菌技术操作，仔细检查透析液有否杂质、沉淀、透析袋有无破损等。

（3）每天两次体温监测，如有升高及时就医。

（4）透析管的护理：每天进行透析之前，必须用3%的碘溶液对出口周围皮肤出口进行消毒，并仔细观察出口是否有渗漏，发红，肿胀，如有上述任何症状，应及时寻求治疗。如果患者需要洗澡，洗澡前用肛袋包裹透析管，洗澡后轻轻擦干周围的皮肤，用碘消毒，但要注意避免引起腹膜炎。

（5）提醒患者注意个人卫生，经常更换衣被，勤剪指甲。患者容易受到导管周围皮肤瘙痒的影响，因此应避免搔抓皮肤以及由于导管外部的破溃发炎而引起的腹膜炎。

（6）腹膜透析指导病人家中不宜饲养宠物，因为多数动物为带菌者，极易感染细菌。

（7）加强运动，避免感染。长期合理的运动可以改善患者的抗病能力和体育锻炼。通过鼓励患者每天走路和打太极拳来提高免疫力。保持室内空气流通，避免感冒，并保持良好的个人习惯。

1.2.2透析液引流不畅常见原因

（1）透析管路各部分均可检查是否有扭曲、受压现象；

（2）最近有改换姿势或便秘的，通过大小便来解决，如果仍然无效，应立即到医院检查处理。

（3）用一次注射它的生理盐水或腹透液作腹腔冲洗，用脉冲式冲洗法冲洗，不可回抽，可重复多次。

2饮食指导

（1）按照2000年国际肾病预后和生存质量工作组（K-DO-QI）的营养指导要求，DPI（每日每公斤体重蛋白）≥1.2/（kg•d），DEI（每日每公斤体重能量）≥147kJ/（kg•d）或126kJ/（kg•d），其中50%以上是优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等，富含必需氨基酸的动物蛋白。尽可能少地摄取植物蛋白，例如花生，豆类和它们的产品，因为它们含有大量的非必需氨基酸。提高膳食纤维的摄入量，多吃富含维他命的谷物，干果，新鲜水果和蔬菜。引导病人掌握既能促进食欲又不破坏营养成分，且色香味俱全，有益健康的烹饪方法。

（2）DPI（每日每公斤体重蛋白）≥1.2/（kg•d）、DEI（每日每公斤体重能量）≥147kJ/（kg•d）或126kJ/（kg•d），按照2000年国际肾病预后和生存质量工作组（每日每公斤体重能量）的营养指导要求，其中50%以上为高品质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等，动物蛋白富含必需氨基酸。植物蛋白，如花生，豆类及其产品，尽可能少的摄入，因为它们含有大量非必需氨基酸。增加饮食纤维的摄入，多吃富含维生素的谷类、干果、新鲜水果和蔬菜。指导患者掌握既能增进食欲又不破坏营养成分，且色香味俱全，有益健康的烹调方法。

（3）引导病人选择低磷高钙高铁饮食，正常饮食中的磷含量为1.0_~1.8g/d，几乎存在于所有的食物中，特别是水果干、牛奶、豆类、紫菜、猪肝、鱼肉等含量高。经常需要吃高蛋白食物的腹透病人，摄取的蛋白质越高，含磷量也就越多，腹透可以排出一部分磷，皮肤排出少量磷，磷沉积在皮肤上导致瘙痒。所以，高磷饮食应该避免食用，比如全麦谷物和有关的产品。临床上服用氢氧化铝等药物以降低磷的吸收，也可服用钙片作为磷的结合剂，指导其在饭后服用，并与食物充分混合，可减少食物中磷的吸收，同时提高血钙水平。病人往往伴有铁、锌等缺乏，故饮食应多加含铁、锌量高的食物。

3随访

在出院后为患者制定随访计划。出院后两周进行一次随访，然后根据病情每月进行评估。护理人员向患者告知他们进行门诊随访所需的信息以及定期门诊随访的重要性。根据患者的透析状态和相关检查的透析状态营养状况，透析处方的调整，饮食指导的提供，了解患者的生活状况，透析过程中出现的问题和心理状态，检查患者的透析管出口以及了解用餐情况。

结语

国内外腹膜透析技术虽有了很大的发展，但腹膜透析患者的长期生存率却没有明显提高。因此，对腹膜透析病人进行科学的多通道家庭护理显得尤为重要。

参考文献

[1]刘爱琴.护理干预对腹膜透析病人腹膜炎发生率及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（7）：687-688.

[2]]张平.护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（08）：125+128.

[3]陈淑梅，王英利.护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率影响的循证研究[J].护理研究，2017，31（6）：747-750.

[4]张道法，苏淑娟.腹膜透析相关性腹膜炎易感因素分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（9）：999-1002.