腰椎间盘突症患者如何康复

腰椎间盘突症患者如何康复

张锐

绵竹市人民医院康复科 四川绵竹 618200

腰椎间盘突出症主要是由于机体腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变，在外力作用的影响下，导致椎间盘纤维环遭到破坏，髓核组织脱出或突出到后方或到椎管内，从而刺激或压迫到神经，产生腰部疼痛等表现。腰椎间盘突出症严重程度不同，则康复训练的方法也有一定的差别，这些差别的作用在于提升康复锻炼对腰椎间盘突出症病人的作用。

一、腰椎间盘突出症的含义与表现

含义：腰椎间盘突出症的发生原因和人们的长期坐姿有较大的关联，人们如果长期处于一种不规范的坐姿，就会对内部软骨组织与纤维环产生损伤，导致髓核突出，从而形成腰椎间盘突出症。现在有很多人都出现腰椎间盘突出症，并出现腰部疼痛、麻木等表现，多数人还由于分不清腰椎间盘突出症与普通腰痛的区别耽误疾病的治疗。

表现：腰椎间盘突出症的表现主要有四种，分别为腰部疼痛、下肢麻木、坐骨神经痛和步行困难等。腰部疼痛是最常见的表现，在人们维持同一姿势时间过长时就会出现明显的腰部疼痛感，但是卧床休息后这种疼痛感就会自行缓解；造成腰部疼痛的原因是腰椎间盘髓核突出压迫到神经根，从而形成缺血性、痉挛性疼痛等，发生腰部疼痛的表现通常都具有突发性，但是疼痛比较猛烈。下肢麻木常常会和下肢放射性疼痛一起出现，其差异在于人们皮肤的感觉不同；主观麻木通常是在人们的腿部或足部的麻木感，类似蚂蚁在表面爬行的感触，但是在针刺检查时，麻木的皮肤表面与其他的皮肤表面并无区别；客观麻木主要是在针刺检查中麻木部位的疼痛感会减退，其他部位则正常。坐骨神经痛的感觉会从臀部蔓延到腿部，小部分人会出现放射性疼痛，且疼痛程度会随着腰椎间盘突出症严重程度不断加重。步行困难通常是由于疾病带来的一系列疼痛感、麻痹感以及肌肉萎缩等，从而产生步行困难的表现，在行走一段时间之后必须要休息。

二、腰椎间盘突出症的康复锻炼方法

背肌运动康复锻炼：采取俯卧位这一体位，双手自然放置在两侧，首先双手往后伸，头部与颈部配合往后仰，幅度可根据个人具体情况调整，促使胸部离开床面；上述动作熟练掌握之后开展下一动作，即双脚并拢、伸直，往后抬起，与上述动作配合协调锻炼，促使腹部着床。每次锻炼维持时间为5~10秒，而后休息5~10秒，动作重复做5次，每天早晚各1次。

腰肌运动康复锻炼：腰肌运动有两种方法，第一种：采取仰卧位这一体位，将头部、双脚与双手肘作为支点支撑身体，腰背部抬高离开床面，保持这一姿势5~10秒钟再次重复动作，反复坚持10~15次，每天早晚各1次；第二种：采取站立位这一体位，双脚分开与肩同宽，两手交叉放置在身前，腰部做前屈、后伸、左侧弯、右侧弯等活动锻炼，每天2次~4次，每次10min~15min，可以与第一种方法协调锻炼。

腹肌运动康复锻炼：采取仰卧位这一体位，双手抱住脖颈后面，收缩腹肌用力坐起；一边将髋关节屈伸，一边将头部与肩部抬起，促使鼻子与膝盖部位接近，每天训练2次~4次，每次训练20次~30次，可纠正腰椎过度前凸。

急性期的康复锻炼：在腰椎间盘突出症急性期想要缓解疼痛，必须要保持正确的姿势，正确的姿势不但能缓解疼痛感，还能稳定腰部肌肉内部组织生成，对改善病人的情绪也有一定的作用。腰椎间盘突出症病人可以选择硬床板，在睡觉时采取仰卧位为主，并微微弯曲膝盖，促使腰部能与床板接触，在腘窝下方可垫一垫子或小枕头，一侧的上肢则自然的放在垫子或小枕头上。除了仰卧之外还可采用侧卧位，但是在侧卧位时也要保持膝盖微微弯曲状态，避免腰部受力，尽量避免俯卧，在下床时尽量避免立即起身或坐起，避免给腰部带来一定的负荷，而要根据自身的情况由仰卧改为俯卧后缓慢坐起、起身；在恢复痊愈过程中，为了避免病情反复，需要保持良好的坐姿，避免腰部肌肉再次受损。

恢复期的康复锻炼：恢复期的康复锻炼主要有4点，第1点：俯卧5点支撑：腰椎间盘突出症是由于长期处于不规范的姿势下形成的，因此恢复期的康复锻炼主要是增加腰背部的肌力，俯卧5点支撑是一种比较简单的锻炼腰背部肌力的方法，即病人采取俯卧位这一体位，双臂屈伸在胸前，用双臂、双下肢与腹部支撑床面，手臂需要保持伸直状态，头与胸部尽量往后仰，直到极限，保持10秒之后恢复原样，反复多次，可帮助突出物回纳；仰卧5点式：5点指的是双手肘、双足跟与枕部，采用5点支撑床面，尽量抬起臀部和胸部、腹部，保持10秒之后恢复，反复多次。第2点：倒走：倒走可以强制使病人中心后移，但是在倒走时需要注意穿平底鞋，如果穿高跟鞋会促使人的重心往前移，从而增加脊柱的弯曲度；倒走可每天早晚各1次，每次20min~30min即可。第3点：游泳：可根据自身的情况选择这一康复锻炼方法，游泳能增加腰背肌的锻炼。第4点：空蹬自行车：采取仰卧位这一体位，双腿类似踩自行车一样轮流抬起，腰部需保持平直状态，适可而止，可锻炼腰背肌。

结论：

总而言之，在腰椎间盘突出症的康复锻炼中，不管是处于什么阶段，都需要锻炼腰背肌，同时也要矫正腰部姿势，避免姿势不正确加重病情。