探究个性化麻醉护理对罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产镇痛

周维

黑龙江省军区第一离职干部休养所门诊部 150080

张永一 解放军联勤保障部队第九六二医院 150080

　　[摘要]目的：研究分析罗哌卡因腰硬联合麻醉治疗剖宫产镇痛时使用个性话麻醉的效果，为临床麻醉提供参考。 方法：2015年6月至2016年7月我院对80例剖宫产手术产妇进行了分析研究，将其分成了观察组和对照组，均有40例，患者接受罗哌卡因腰硬联合麻醉，对照组使用常规护理，研究组增加了个性化护理，根据世界卫生组织制定的疼痛分级来进行评价，对两组的手术时间，镇痛时间进行了对比分析。 结果：观察组有34例镇痛有效，有效率是85.00%，对照组有26例有效，镇痛有效率是65.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察的手术时间，药物见效时间比对照组短，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组新生儿的各项评分比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患者产后感染、低血压等发生率是7.50%（3/40），对照组的发生率是25.00%（10/40），结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产使用个性化麻醉护理能够改善患者的疼痛，提升安全性，确保母婴安全，临床中可以推广使用。 
　　[关键词]个性化麻醉护理罗哌卡因；剖腹产；镇痛 
　　[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of ropivacaine combined with spinal epidural anesthesia in the treatment of cesarean section analgesia, so as to provide reference for clinical anesthesia. Methods: from June 2015 to July 2016, 80 cases of cesarean section puerpera were analyzed and pided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The patients received ropivacaine combined spinal epidural anesthesia, the control group used routine nursing, and the study group added personalized nursing. The operation time of the two groups was evaluated according to the pain classification formulated by the World Health Organization, The analgesic time was compared and analyzed. Results: the observation group had 34 cases of effective analgesia, the effective rate was 85.00%, the control group had 26 cases effective, the effective rate of analgesia was 65.00%, the results were statistically significant (P < 0.05); the observation of the operation time, drug effective time was shorter than the control group, the results were statistically significant (P < 0.05); the neonatal scores of the observation group were higher than those of the control group, the results were statistically different（ The incidence of postpartum infection and hypotension in the observation group was 7.50% (3 / 40), and that in the control group was 25.00% (10 / 40), with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: ropivacaine combined spinal epidural anesthesia for cesarean section can improve the pain of patients, enhance the safety, ensure the safety of mother and baby, and can be widely used in clinic.

[Key words] personalized anesthesia nursing ropivacaine; cesarean section; analgesia

目前因为害怕疼痛而选择使用剖宫产分娩的产妇有所增加，合理的麻醉选择结合有效的护理干预措施能够有效的降低患者的痛苦，提升母婴健康安全性。研究显示，罗哌卡因腰一硬联合麻醉对剖宫产手术的麻醉和镇痛效果突出，产妇的舒适度比较好，能够提升母婴安全。防止不良事件发生，副作用比较小，安全性较高，是分娩镇痛的较好方式。剖宫产的顺利进行是需要有良好的麻醉，镇痛和麻醉药物经胎盘进入胎儿体内，抑制中枢神经系统。所以，医生进行麻醉的时候，使用的麻醉药物种类和剂量都应该慎重的考虑，避免直接或间接对胎儿产生负面影响，需要确保手术顺利的完成，临床中剖宫产的麻醉护理非常重要。临床中对于罗哌卡因腰一硬联合麻醉的护理研究不多，此次我院就个性化麻醉护理的效果进行分析，有以下报道。
　　1.资料与方法 
　　1.1一般资料 
　　2015年6月至2016年7月我院对80例剖宫产产妇进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有40例，全部产妇接受了诊断符合腰一硬联合麻醉禁要求。观察组最小22岁，最大35岁，平均（28.2±3.3）岁，对照组最小23岁，最大35岁，平均（28.2±3.3）岁，两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，可以对比分析。
　　1.2麻醉方法 
　　两组均采用腰硬联合麻醉。完成注射药物后，使用硬膜外穿刺留置针头，产妇平卧，进行麻醉平面控制，保持T6-8之间。 
　　1.3护理方法 
　　对照组患者接受常规的麻醉护理方式，对患者的脉搏、血压、心率进行监测，观察组增加了个性化的麻醉护理方式。主要内容有以下一些：（1）产妇因为麻醉会有恐惧感，导致患者的术前紧张，引发了头晕，血压上升，所以，护理人员为患者进行麻醉前，需要讲解麻醉的常识和配合方式，根据产妇的心理情况来进行交流，对产程进展情况进行解释，适当的进行鼓励，尽量的消除产妇的手术恐惧感，让其能够配合手术治疗。（2）调整手术室的温度，控制在25摄氏度，湿度55%，给患者提供舒适安静的治疗环境，进行药敏实验，对反应迟缓情况进行观察分析，协助产妇进行体位摆放，进行麻醉治疗。（3）高龄产妇需要对输液速度进行控制，观察穿刺皮肤的情况，避免液体流空，肿胀。（4）完成麻醉治疗后，因为个体因素产妇没有苏醒，医护人员需要对患者的血压和脉搏进行观察。
　　1.4观察指标 
　　根据WHO制定的疼痛分级标准评价两组产妇的麻醉镇痛效果，将镇痛效果、手术时间、药物起效时间、新生儿评分作为观察指标。
　　1.5统计学方法 
　　采用SPSS16.0软件分析本研究的所有数据，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果 
   　　观察组有34例镇痛有效，有效率是85.00%，对照组有26例有效，镇痛有效率是65.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察的手术时间，药物见效时间比对照组短，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组新生儿的各项评分比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患者产后感染、低血压等发生率是7.50%（3/40），对照组的发生率是25.00%（10/40），结果存在统计学差异性（P<0.05）。
   　　3.讨论 
   　　剖宫产的顺利进行是需要有良好的麻醉，镇痛和麻醉药物经胎盘进入胎儿体内，抑制中枢神经系统。所以，医生进行麻醉的时候，使用的麻醉药物种类和剂量都应该慎重的考虑，避免直接或间接对胎儿产生负面影响，需要确保手术顺利的完成，临床中剖宫产的麻醉护理非常重要。  
   　　此次研究中观察组有34例镇痛有效，有效率是85.00%，对照组有26例有效，镇痛有效率是65.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察的手术时间，药物见效时间比对照组短，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组新生儿的各项评分比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患者产后感染、低血压等发生率是7.50%（3/40），对照组的发生率是25.00%（10/40），结果存在统计学差异性（P<0.05）。 
   　　总之，个性化麻醉护理具有很高的价值，是非常优秀有效的护理方式，以患者为中心，为患者提供了舒适的护理服务，消除了患者的不良情绪，能够促进手术的成功和患者的恢复，而且降低了手术中患者的不适感和并发症，患者的住院时间比较短，术后的疼痛比较轻，是非常可靠的护理方式。个性化麻醉可以给剖宫产手术提供安全的保障，确保母婴安全，临床中可以进行推广使用。

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