老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

冀佳琳

河北省晋州市人民医院 河北 晋州 052260

摘要：目的：探讨应用超声在老年钙化性心脏瓣膜病中的诊断价值。方法：抽取2018年3月～2020年1月本院60例老年SCVDH患者，另选择同期健康体检者60名，并依次分组，均应用彩色多普勒超声仪进行检查，统计患者超声诊断结果，并对比2组的各主要心功能指标情况。结果：超声诊断结果提示观察组60例老年SCVDH患者当中主动脉瓣膜钙化者共计33例，二尖瓣钙化者14例，主动脉瓣、二尖瓣钙化者共计13例；观察组患者超声诊断提示合并左心房扩大者共计6例，合并左心室扩大者共计8例，全心扩大者共计11例，以及左心室肥厚者共计3例；观察组患者的LVEDD、LAD显著高于对照组，而LVEF低于对照组，且2组LVEDD、LVEF、LAD各心功能指标比较中P＜0.05。结论：在老年钙化性心脏瓣膜病患者的诊断中应用超声具有较高的临床价值，能够提示患者瓣膜与心脏形态及功能方面的病理改变，可有效提升诊断价值。

关键词：钙化性心脏瓣膜病；老年患者；超声；诊断

老年钙化性心脏瓣膜病（SCVDH）是在广大老年人群体中十分常见的临床疾病，患者心脏瓣膜在病理状态下使得纤维组织受到影响，进一步对心脏瓣膜正常功能及形态产生损伤。特别是心绞痛、脑血栓、呼吸困难以及心律失常和心力衰竭等老年患者群体中该疾病的发生率较高，对于老年患者健康安全产生严重威胁，且多数患者发病初期并无典型的症状表现同时进展十分缓慢，使得部分患者未能及早发现而贻误治疗，所以加强老年钙化性心脏瓣膜病的科学诊断极为重要^[1]。以下将分析应用超声对于老年SCVDH患者的诊断价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年3月～2020年1月本院60例老年SCVDH患者，另选择同期健康体检者60名，并依次分组，即观察组（SCVDH组）：60例，男/女：33/27；年龄60～89岁，均值为（74.3±0.5）岁；BMI 22～32kg/m²，均值（27.2±0.4）kg/m²。对照组（健康体检组）：60例，男/女：32/28；年龄60～88岁，均值为（74.4±0.4）岁；BMI 21～33kg/m²，均值（27.3±0.4）kg/m²。2组临床资料对比P＞0.05。

1.2方法

2组受检者均应用彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率2.5～3.5MHz，受试者保持仰卧位，选择左侧胸骨旁由短轴与长轴切面开始扫查，之后利用探头到心尖进行扫查，重点对心尖五腔和四腔进行观察，主要有二维成像、多普勒血流成像与M型成像，观察患者心脏运动功能和形态情况，特别是要对心脏形态、心腔情况、左右室流出道和瓣膜情况进行观察，还需记录心脏瓣膜的钙化、狭窄以及反流等相关情况，从不同切面对心脏形态进行观察，并测量和记录主要心功能指标，如左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及左房内径（LAD）。

1.3评价标准

统计2组患者的超声诊断结果以及超声特征，并对比2组的各主要心功能指标情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（ ±s）描述，组间数据t、χ²检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1老年SCVDH患者心脏瓣膜超声特征

超声诊断结果提示观察组60例老年SCVDH患者当中主动脉瓣膜钙化者共计33例（55.00%），二尖瓣钙化者共计14例（23.33%），以及主动脉瓣、二尖瓣钙化者共计13例（21.67%）；观察组60例老年SCVDH患者中经超声诊断提示合并左心房扩大者共计6例（10.00%），合并左心室扩大者共计8例（13.33%），全心扩大者共计11例（18.33%），以及左心室肥厚者共计3例（5.00%）。

2.2 2组受试者心功能指标对比

观察组患者的LVEDD、LAD显著高于对照组，而LVEF低于对照组，且2组LVEDD、LVEF、LAD各心功能指标比较中P＜0.05。

表1 2组受试者心功能指标对比（±s）

3讨论

老年钙化性心脏瓣膜病，是与年龄密切相关的心脏瓣膜功能与形态退行性病变，患者的病理基础在于瓣膜纤维层与松质层的结缔组织发生钙化，该疾病在主动脉狭窄中占有较高比例，同时在主动脉瓣和二尖瓣反流中也具有较高的占比。患者主动脉狭窄和二尖瓣环发生钙化都和患者瓣膜发生的退行性改变密切相关。除此以外，近年来的病理学研究发现^[2]-[3]，心脏瓣膜钙化和患者年龄密切相关，伴随患者年龄的不断增长瓣膜形态与钙化情况均出现明显的变化，进一步对瓣膜功能以及心脏正常功能产生影响，例如诱发瓣膜狭窄或关闭不全，使得患者出现心脏血流动力学异常改变并诱发一系列症状，该疾病也对患者的生命健康以及生存质量产生严重影响。近年来由于我国人口老龄化趋势的加快，使得该疾病临床发病率呈现明显的上升趋势，同时也是广大老年人接受心脏瓣膜置换术治疗的重要原因。而此类患者的起病隐匿且缺乏特异性的症状表现，患者的退行性病变十分缓慢，再加上老年人普遍合并各类基础疾病，使得疾病早期诊断难度进一步升高。超声是对老年钙化性心脏瓣膜病患者进行诊断的主要措施，特别是超声具有的软组织分辨能力较高，可以显示患者心腔二尖瓣以及心室闭合三尖瓣等相关结构情况，同时能够动态化观察患者心脏血流的方向与速度^[4]-[5]。并且和磁共振成像等技术手段相比，主要的应用优势有操作便捷、动态化观察以及可重复性强等，可准确评估患者病变瓣膜血流方向与血流速度，有利于从各个层面观察患者瓣膜功能与形态情况，从而对病变严重程度进行评估。本次的研究结果来看，患者通过应用超声诊断对于老年钙化性心脏瓣膜病的诊断准确率较高，能够显示患者的二尖瓣钙化情况、主动脉瓣膜钙化情况等，超声的应用可为此类患者的疾病早期诊断提供支持。

综上所述，在老年钙化性心脏瓣膜病患者的诊断中应用超声具有较高的临床价值，能够提示患者瓣膜与心脏形态及功能方面的病理改变，可有效提升诊断价值。

参考文献：

[1]邹文娟.超声心动图诊断老年钙化性心脏瓣膜病(SCVDH)的临床价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(21):86-87,188.

[2]赵团新.超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断效果观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):134-135.

[3]宋辉.老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析[J].糖尿病天地,2019,16(1):136.

[4]黄宇鸿.彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病患者中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(3):160-162.

[5]惠友成.彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析[J].中国医药指南,2019,17(24):43-44.