黄石市爱康医院 湖北黄石 435000
摘要:抗菌药物的应用越来越广泛,如果应用不合理,就会使细菌出现异常耐药性,合理应用抗菌药物逐渐成为了医疗界重点关注的问题之一。临床中想要合理应用抗菌药物,一般会采用微生物检验的方法进行用药指导,并且逐渐成为抗菌药物应用管理过程中的主要技术依据,可以有效促进抗菌药物的合理应用,具有极其重要的意义。本篇文章,主要对临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的作用以及优势,为临床抗菌药物的合理应用提供了一定基础。
关键词:临床微生物检验、抗菌药物、应用管理、技术指导
抗菌药物的不合理应用,会让细菌对该药物产生耐药性,从而降低药物的治疗作用,提高院内感染的发生概率。2018年,我国发布通知,明确指出临床中要通过微生物检验,对抗菌药物的应用进行管理,重视临床微生物实验相关需求,加强对临床微生物检验人才的培养,研究各种检验方法,将其揉合,取长补短,从而提高临床微生物检验能力。本篇文章,作者主要对临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的主要任务、起到的主要作用等进行阐述,为临床中抗菌药物应用管理中实施临床微生物检验提供技术支持。
临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的主要任务
1.1基本任务
第一点:指导临床工作人员采集高质量的微生物样本;第二点:可以得到准确的微生物检测结果,主要包括:病原体鉴定结果以及抗菌药物的敏感性结果;第三点:得到检测结果后,可以有选择性的进行报告;第四点:可以将异常耐药菌的信息进行上报,从而进行药物敏感性试验,为患者的治疗提供依据;第五点:将得到的关键性实验结果进行优化,然后建立多重耐药菌的预警系统;第六点:以专业文件为标准,可以及时更新药物敏感性试验,得到最准确的药物敏感性试验结果;第七点:激发工作人员的工作兴趣,积极参与到抗菌药物的管理工作中,给工作人员介绍一些能够影响病原菌治疗以及耐药性的知识点;第八点:对各个地区的细菌耐药性进行检测,评价微生物检验室的检验质量。
1.2重要任务
第一点:和抗菌药物管理小组互相合作,在检测报告中给出评语,从而给临床治疗提供有效意见;第二点:在临床中推广并应用新型生物标志物;第三点:快速鉴定和快速药敏试验重要标本,得到准确结果;第四点:使用全自动化检测平台,联合检测样本,从而对患者的呼吸道、中枢神经以及肠道等位置的病原体进行检测确认;第五点:和临床主治医生进行必要的沟通,向其解释试验结果以及差异性;第六点:帮助临床医生选择最为合理的试验方法;第七点:对病原菌检测结果以及临床疾病的相关性进行判断,从而选择最为有效的治疗方法,比如:通过在血培养标本中,检测出含有血浆凝固酶阴性葡萄球菌,要判断该菌为感染菌还是为污染菌,是否要用到抗菌药物进行治疗[1]。
1.3必要任务
第一点:对新型的抗菌药物的药物敏感性实验方法进行评估,得到新型药物的敏感性;第二点:将已经验证后的快速诊断方法以及药敏试验推广于临床,并进行广泛应用;第三点:合理应用床旁临床微生物检验方法;第四点:宣传抗菌药物的耐药性的相关知识点。
临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的作用
第一点:通过得到的病原体检测结果,来决定是否需要使用抗菌药物进行治疗,抗菌药物的额应用,可以会杀灭细菌以及真菌,对于病毒感染,无法得到有效的治疗;第二点:依据标本采集位置以及采集方法,界定细菌定植、污染以及感染,感染均只需要通过药敏试验,得到药敏结果,可以有效减少抗菌药物的不合理应用情况;第三点:不同的细菌,需要使用的药敏试验方法也是各不相同的,通过临床微生物检验,可以确定用药剂量;第四点:感染病原体用到的治疗药物可以进行分级报告,从而提出有效建议,判断抗菌药物的种类是否需要升级,对于特殊病原菌感染以及重症感染患者,应该和感染科医生以及临床药师共同巡查,共同判断抗菌药物的应用情况,从而及时调整抗菌药物的使用剂量;第五点:和感染科主治医生以及药师互相合作,进行微生物学检测,可以有效的对患者的治疗效果进行评估,从而制定抗菌药物的最合理使用计划;第六点:对本地区的病原菌的药敏报告进行查阅,和临床主治医生共同研究,更新抗菌药物的用药指南,为临床抗菌药物的应用提供合理性给依据;第七点:多参加配虚拟,对药物敏感性的相关知识点深入了解,从而给患者制定出个体化的治疗,合理使用抗菌药物[2]。
临床微生物检验对于院内感染的控制的作用
抗菌药物的滥用,会增加细菌的耐药性,从而使院内感染的发生概率大大增加。临床微生物检验为细菌耐药性的控制提供了有效依据,主要起到了一下作用:一、通过药敏试验结果,查阅药敏报告,可以判断细菌耐药性的特征,对最主要的耐药菌的特点进行了解;二、对于重要的耐药菌以及新型耐药菌,可以对其特点进行了解,将流行情况告知医院的感染部门,和医院感染部门相互配合,合理检测耐药菌的流行情况;三、调查并确认耐药菌的表型,检测细菌的同源性,追踪感染源,从而将传播途径进行切断,防止感染更多的人群
[3]。
临床微生物检验中工作人员的能力要求
临床微生物检验的工作人员需要经过基础的临床医学培训,了解临床微生物诊断学、感染学等相关知识,临床医学技能要熟料,具备感染诊断能力以及治疗能力,对病原体的生物学特性要有一定的了解,对于各种诊断方法以及检测原理等要熟悉,具有优良的合作能力以及执行能力。
5.总结
近些年来,我国临床微生物检验已经得到了较大的发展,分子生物技术以及质谱技术均比较成熟,在临床中广泛应用,进而使临床微生物检验能力大大提升,大大缩短了报告生成时间,有效帮助抗菌药物能够在临床中合理应用。抗菌药物的应用管理对于细菌的耐药性的降低是极为必要的,临床中一般通过微生物检验,来管理抗菌药物的使用。临床微生物检验的工作人员应该充分了解微生物检验的重要性,有助于临床合理使用抗菌药物。
参考文献
[1]李军. 临床微生物以及细菌耐药性检验在临床合理用药中应用效果分析[J]. 医学检验与临床, 2018, 029(007):13-16,9.
[2]王波. 关于细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J]. 保健文汇, 2019, 000(003):197-198.
[3]王霞. 细菌耐药性监测在临床微生物检验的应用价值分析[J]. 中国保健营养, 2020, 030(009):362.
作者简介,严念道,1983年出生,主管技师。
通讯作者,林雯,1984年出生,副主任技师