保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的疗效及对患者术中出血量影响分析

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的疗效 及对患者术中出血量影响分析

成玉滨

广饶县人民医院普胸外一科 山东东营 257300

【摘要】目的：对比分析保乳手术、改良根治术早期乳腺癌临床疗效及术中出血量影响。方法：纳入本院确诊早期乳腺癌患 者共107 例，开展对比性治疗研究，研究时间为 2018 年 7 月~2020 年 6 月。根据手术方案差异分组，对照组 54 例行改良根治术、 观察组 53 例行保乳手术。比较两组手术效果及本中失血量差异。结果：统计结果表明，观察组手术时间、术中失血量、术后住 院及引流量均明显较低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05(t1=17.0348,t2=18.4698,t3=17.3766,t4=10.4882)；观察组术 后治疗美观满意度高于对照组，术后并发症率低于对照组，P<0.05( 1=3.9224，2=4.0962)；两组手术有效率对比无统计学差异， P>0.05(3=1.0285)。结论：改良根治术、保乳手术均可实现对早期乳腺癌患者的临床有效治疗，但保乳手术临床安全性及治疗 美观度具有优势性，需结合患者实际酌情选择术式治疗。

【关键词】保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌；临床疗效；术中出血量

乳腺癌作为女性高发恶性肿瘤疾病，具有预后差、远端 转移

手术时间

术中失血量

术后住院时

术后引流量

风险高的特点，故早期诊断、早期治疗对此类恶性肿瘤 患者预后改善具有积极意义。手术治疗作为乳腺癌早期首推 治疗方式，手术效果及预后恢复均有显著优势，但传统治疗 术式需进行乳房全切，治疗创伤较大，预后美观度较差，而 保乳手术实施虽可有效减少创伤保护患者乳房，但部分患者 对其手术效果存在较大疑虑， 需通过研究对比分析两类术式 安全性及手术效果。因此，为对比分析保乳手术、改良根治 术早期乳腺癌临床疗效及术中出血量影响，特设本次研究， 现将研究结果详述如下：

资料与方法

1 一般资料

纳入本院确诊早期乳腺癌患者共 107 例，开展对比性治 疗研究，研究时间为 2018 年 7 月~2020 年 6 月。根据手术 方案差异分组，对照组 54 例、观察组 53 例。对照组，年龄 24~48 岁，平均(36.08

±4.21)岁，已婚育 22 例、未婚 15 例、 未育 17 例；观察组，年龄

23~48 岁，平均(35.51±4.19)岁， 已婚育 21 例、未婚 16 例、未育

16 例。两组基线资料对比结 果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：病理穿刺检查结果均符合早期乳腺癌诊断标 准； 患者均在自主选择手术方案后自愿参与研究。排除标准： 合并手术禁忌症者；非原发性乳腺癌者。

2. 方法

对照组行改良根治术：常规麻醉、消毒、铺巾后，以乳 头为中心做切口后，逐层切开皮下阻滞游离皮瓣，其后切除 乳房、胸大肌筋膜及腋窝淋巴组织，切除后冲洗创面，严密 止血，确认无活动性出血后，置引流管，缝合切口。

观察组行保乳手术：经分析患者术前影像学诊断资料后， 确定病灶位置后针对性设计手术切口，如病灶在乳头上方则 需取病灶中心与乳晕平行位置做切口。术中经常规麻醉、消毒、 铺巾后， 依据术前路径制定计划于选定部位做切口，经切口 逐层切开皮下组织及浅筋膜层后，游离皮瓣至暴露乳腺及肿 瘤组织，其后切除肿瘤及周边 3cm 范围内组织(皮下组织、 健康乳腺组织等、浅筋膜层等)，待确认无残存肿瘤组织后 进行创面止血，其后情操腋窝淋巴结，置管后，缝合切口。

患者术后均接受为期 6 月内分泌治疗、化疗，可按需实 施化

疗。

2. 观察指标

比较两组手术效果及术中失血量差异

2. 统计学方法

统计学分析采用 SPSS25.0 统计学软件统计对比，数据组 间对比结果为 P<0.05 时，差异具有统计学意义。

研究结果

1. 手术指标对比

统计结果表明，观察组手术时间、术中失血量、术后 住院及引流量均明显较低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。见表 1。

^{组别 n (min) (ml)} 间(d) ^(ml)

^对照组 54 90.58± 15.40 82.36±18.65 12.31?.26 54.32?2.56

^观察组 53 48.25±9.58 32.58±6.15 8.41?.05 32.17?.95

t 17.0348 18.4698 17.3766 10.4882

P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2. 美观满意度、有效率及术后并发症率对比

观察组术后治疗美观满意度高于对照组，术后并发症率 低于对照组，P<0.05 ；两组手术有效率对比无统计学差异， P>0.05。见表 2。表 2 美观满意度、有效率及术后并发症率对比(n,%)

组别 ⁿ 美观满意度 术后并发症率 手术有效率

对照组 ^{53 88.68(47/53) 15.09(8/53) 98.11(52/53)}

观察组 ^{54 98.15(53/54) 3.70(2/54) 100.00(54/54)}

X^{2 3.9224 4.0962 1.0285}

P 0.0476 0.0429 0.3105

讨论

手术治疗是乳腺癌首选根治方式，传统手术中为确保治 疗预后安全，降低转移风险，以乳房全切为主要术式方案， 故患者术后可失去单侧或双侧乳房，且手术创面较大，导致 患者预后美观性及接受度均较差，这就使得保乳手术已逐渐 成为年轻乳腺癌患者首要考量治疗方案。

研究结果表明：统计结果表明，观察组手术时间、术中 失血量、术后住院及引流量均明显较低，较对照组差异有统 计学意义， P<0.05；观察组术后治疗美观满意度高于对照组， 术后并发症率低于对照组，P<0.05 ;两组手术有效率对比无 统计学差异，P>0.05。分析原因：保乳手术作为一类具有综 合性的乳腺癌治疗方案，可在积极保留患者大部乳房组织后， 仅通过乳腺及周边局部组织、腋窝淋巴清除即可完成根治治 疗，故手术美观度及患者心理接受度相对较高，但需注意的 是保乳手术实施后化疗、内分泌治疗及放疗实施需具备完善 性，以保障患者长期生存率。

综上所述，改良根治术、保乳手术均可实现对早期乳腺 癌患者的临床有效治疗，但保乳手术临床安全性及治疗美观 度具有优势性，需结合患者实际酌情选择术式治疗。

参考文献：

1. 1. 毋爱军.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临 床疗效对比 [J]. 中国药物与临床 ,2020,20(12):2023-2025.

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