胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的疗效分析

胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并 2型糖尿病的疗效分析

罗培培 刘芳 王涛 马凯丽 王姗姗

保定市人民医院 河北 保定 071000

摘要：目的：主要就肺结核合并2型糖尿病患者使用胰岛素不同给药方式治疗后效果展开研究。方法：选择我院于2018年3月-2019年7月间收治的110例肺结核合并2型糖尿病患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各55例。对照组患者行胰岛素降糖治疗，进行皮下给药方式，研究组患者则接受胰岛素降糖治疗，给予皮下使用胰岛素泵持续注射方式，记录并对比两组患者治疗后痰菌转阴率情况、病灶有效吸收率以及血糖水平改善情况。结果：较对照组患者，研究组患者治疗后痰均转阴率、病灶有效吸收率、血糖水平改善情况等均明显较好（P均<0.05）。结论：通过胰岛素泵皮下持续给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病患者，有利于促进患者痰均转阴、加快病灶吸收、加快血糖水平改善，临床治疗效果理想，具有应用及推广价值。

关键词：胰岛素；肺结核；2型糖尿病

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年3月-2019年7月间收治的110例肺结核合并2型糖尿病患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各55例。研究组中，男、女分别为30例、25例，年龄在41-76岁间，平均（58.7±6.9）岁，病程在3-14年间，平均（9.3±4.1）年。对照组中，男、女分别为29例、26例，年龄在40-75岁间，平均（58.5±6.7）岁，病程在3-15年间，平均（9.5±4.5）年。所有患者经诊断均与《肺结核诊断与治 疗 指 南》肺结核诊断标准以及2010年WHO提出的糖尿病分型及诊断标准相符合，两组患者基本资料差异均无统计意义（P>0.05）。

1.2方法

入院后，对所有患者均进行各项常规检查，并根据检查结果对其血糖水平及肺结核病情展开评估，根据其症状情况对治疗方案确定下来。对照组及研究组患者均依照糖尿病治疗方案及胰岛素治疗方案治疗，且胰岛素用料根据其睡前肢端末梢及三餐前后血糖水平来调整，对照组患者行胰岛素降糖，进行皮下给药方式治疗，而研究组患者则接受胰岛素降糖治疗，给予皮下使用胰岛素泵持续注射方式治疗。治疗完毕后，对两组患者血糖改善情况及症状恢复情况进行对比。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者治疗后痰菌转阴率情况、病灶有效吸收率以及血糖水平改善情况。病灶有效吸收率分为：显效（吸收部分占到总病灶面积的50%及以上，阻塞及空洞均呈闭合状态）、有效（吸收部分占总病灶面积的50%以内，空洞直径减少范围在一半及以上）、无效（病灶几乎无减少，且空洞缩小或增加的范围在一半以内）。血糖水平改善情况：在对两组患者治疗前、后分别对比其空腹状态和餐后血糖水平以及糖化血红蛋白水平以及降糖效果。

2 结果

2.1 两组患者痰均转阴率对比

治疗后，研究组患者中痰菌转阴人数及转阴率为：45例（81.8%），对照组患者中痰菌转阴人数及转阴率分别为：29例（52.7%），差异均具有统计意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后病灶有效吸收率对比

研究组患者病灶吸收情况显效、有效、无效人数及占比分别为：38例（69.1%）、13例（23.6%）、3例（5.5%），吸收率为：94.5%，对照组患者病灶吸收情况显效、有效、无效人数及占比分别为：20例、23例、12例，吸收率为：78.2%，差异具有统计意义（P<0.05）。

2.3 两组患者血糖水平改善情况对比

治疗前，研究组患者空腹血糖（mol/L）、2小时后餐后血糖（mmol/L）及糖化血红蛋白（%）水平分别为：8.36±1.47、12.36±1.68、6.25±1.17，对照组患者分别为：8.25±2.25、12.28±1.36、6.44±1.22，差异均无统计意义（P>0.05）。

治疗后，研究组患者空腹血糖（mol/L）、2小时后餐后血糖（mmol/L）及糖化血红蛋白（%）水平分别为：5.19±1.48、8.48±1.20、5.23±1.26，对照组患者分别为：6.27±1.44、10.32±1.79、6.37±1.22，差异均具有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于临床中常见症状，该类患者免疫系统功能明显较正常人低，容易引起细菌感染，如支原体感染等，进而会出现肺结核疾病。糖尿病合并肺结核后，治疗起来比较困难，主要与糖尿病患者免疫系统功能受损，容易导致肺结核症状进一步加重，而肺结核疾病则具有高代谢特征，因此会对胰岛素具有较大需求，以至于容易导致糖尿病症状进一步增加^[1]。临床治疗发现，常规的皮下注射给药法对该类患者治疗效果并不明显。而通过用胰岛素泵对患者皮下持续给药，则能起到很好的降低血糖效果，尤其对肺结核合并2型糖尿病患者临床治疗方面发挥重要作用

^[2-3]。

根据本研究结果知，较对照组患者，研究组患者治疗后痰均转阴率、病灶有效吸收率、血糖水平改善情况等均明显较好（P均<0.05）。提示，通过对肺结核合并2型糖尿病患者使用胰岛素泵皮下持续治疗，能够有效促进痰均转阴、病灶有效吸收、血糖水平改善，有利于患者症状恢复，具有良好的应用效果。另外，学者杨华通过对研究组肺结核合并2型糖尿病患者使用阿卡波糖联合胰岛素治疗后，发现较单纯使用阿卡波糖治疗的对照组患者，其血氧改善情况及病灶吸收情况明显较好（P均<0.05），说明胰岛素药物能够对肺结核合并2型糖尿病患者起到明显的治疗效果，与本研究结果具有一致性。

总结

综上，通过胰岛素泵皮下持续给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病患者，有利于促进患者痰均转阴、加快病灶吸收、加快血糖水平改善，临床治疗效果理想，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]周旭彬.2型糖尿病合并肺结核患者常规抗结核治疗配合强化降糖方案治疗效果分析[J].中国处方药,2020,18(09):88-89.

[2]吴捍卫,臧颖惠,吕攀.血清糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数对2型糖尿病合并涂阳肺结核患者强化期治疗后痰菌未阴转的预测价值[J].中国卫生检验杂志,2020,30(05):566-569.

[3]杨华,马燕.阿卡波糖联合胰岛素治疗肺结核合并2型糖尿病的临床效果[J].中外女性健康研究,2019(19):65+103.