藏医外治放血疗法治疗痛风病160例临床分析

藏医外治放血疗法治疗痛风病 160例临床分析

杨秀英

云南省迪庆州藏医院 674400

摘要：目的是探讨痛风病的根治术。方法采用藏医放血疗法与西医药物相对照的方法。结果藏医放血疗法治疗痛风的根治率高达97%，西医的药物治疗率仅为70%。结论藏医放血疗法治疗痛风疗效优于西药。

关键词：藏医；放血疗法；痛风病

痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种异质性疾病。痛风的临床特点是高尿酸血症、复发性急性关节炎、痛风石沉积、关节畸形，常累及肾脏，导致慢性间质性肾炎和尿酸结石形成肾脏。藏医认为，痛风是由于长期食用高温高脂食物和饮用高浓度青稞酒等等，人在行为方面，血液受到突然剧烈活动或突然精神刺激、过度劳累、过冷等影响，病原体首先沉积在末梢部位指血液循环相对缓慢的身体，如脚趾或肘关节和脚背疼痛。其次，如果不能及时治疗，全身关节和肾脏就会出现病变^[1]。在过去的四年里，160名痛风患者分别接受了藏医放血疗法和西药药物治疗，现在我们总结处两种方法的结果，结论如下：

一、诊断标准　

藏医对痛风病的诊断标准有6条：长期吃高蛋白高脂肪者、高嘌呤食物史、不易运动和久坐的生活方式。发病时间多在春秋两季。疼痛主要发生在下肢远端足趾，依次向第一跖趾蔓延，最初症状为关节红肿、发热、疼痛和功能障碍，以及夜间疼痛。脉搏粗而快或浮快。尿液呈淡黄色，泡大。舌苔又红又干。如果以上6个诊断标准满足或至少满足3个以上，则可以确定诊断^[2]。

二、临床资料

1、病例选择

本研究以我院2009年1月至2010年4月门诊患者160例，年龄20-45岁，男156例，女4例。对照组160例为定期门诊。病程180天。末梢有局部红、肿、热、痛，血液循环相对缓慢，以趾肘关节、足背等部位为主，符合痛风病诊断标准。实验室检查表明，血尿酸升高超过5mg%是可凝固的，大于6mg%为阳性。当在滑膜液中发现尿酸盐结晶时，就可以做出诊断。早期的X光片只显示软组织肿胀。术后可见局部骨质疏松、骨质腐蚀或骨折^[3]。之后，关节周围的骨头被破坏了。关节间隙变窄，边缘骨质增生。骨质破坏广泛，尿酸盐沉积增多，骨皮质肿胀，局部软组织隆起。

2、治疗方法

治疗组于放血前晨、午、晚各服藏药十五味乳鹏丸2g、五味芩脂汤3g、二十五味驴血丸2g，从第8天起每天服用三果汤6g，连续3天，分三次将病血与正常血区分开来，放血的前一天晚上再服用“荜拨单汤”2g，使病血引入到放血穴位，治疗第12天早晨，患者进食足够食物后，能清楚地发现出血部位，即在放血刀藏医高压灭菌的第二个足部和拇指关节上的静脉“痛风脉”，适度打开痛风脉搏。根据患者体质，最多应排出100ml病血。藏医放血的原理是将血液由暗红色转为鲜红色，然后停止采血，再按“多次少放”的原则用消毒纱布按压伤口止血^[4]。

对照组给予吲哚美辛25mg，每日3次，在别嘌醇开始剂量50mg，逐渐增加剂量100mg，维持剂量150mg，每日3次。同时使用先锋6号4g，IV，GTT，QD。

3、疗效标准

具体：观察并记录两组患者的血尿酸和红细胞沉降率指标，将治疗效果分为治愈、有效和无效三类

（1）恢复：红、肿、热、痛消失，两年内无复发。结果显示，患者关节肿胀和疼痛指数下降80%以上。

（2）有效：疼痛、红肿、热病缓解，不再发展。有效显示患者关节肿胀和疼痛指数可降低50%-80%.

（3）无效：疼痛未缓解，伴有红肿发热。该病在两年内复发和恶化。无效表示患者关节肿胀和疼痛指数降低不到50%。

4 、统计学分析

所有数据均采用spss23.0统计软件包软件进行处理，测量数据用x±s”表示，组间比较采用独立样本t检验。Alps用病例数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义^[5]。

三、结果

治疗组治愈156例占97%的比例，有效4例占有3%的比例，平均病程180天。对照组治愈4例占3%的比例，有效154例占95%的比例，无效4例占3%的比例。两组比较有显著性差异，治疗组优于对照组。

四、讨论

痛风是由嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病。它是一种小针状尿酸盐的慢性沉积，导致身体的局部出现红、肿、热、痛等症状。如果不及时进行治疗，痛风会引起许多并发症，如痛风性肾炎、尿酸肾结石、性功能障碍、高血压、糖尿病等。藏医称痛风病为“赤”病，是由于饮食和日常生活不当而引起的一种血液病。它是由“隆”与血液紊乱相互作用而引起的一种血液病，是藏医三大因素之一。它是以关节红肿胀痛为首发症状，以下肢远端足趾外观为主要症状，经血液循环累及全身各关节的临床多发性疾病^[6]。

藏医认为，痛风是由于长期食用高脂肪食物，如内脏、羊肉、牛血、海鲜等，在行为方面食用青稞酒，青稞酒的浓度高，血液受到突然剧烈活动或突然精神刺激、过度劳累、过度寒冷等的影响。而病源首先沉积在血液循环相对较慢的身体末梢部位，如脚趾或肘部、脚背等部位疼痛。其次，如果不能及时治疗，全身关节和肾脏就会出现病变。基于痛风在医学等治疗方法上的局限性，通过藏医放血治疗160例痛风患者，分析表明藏医放血疗法治疗痛风具有止痛显著、疗效确切的特点。它是目前藏医公认的最有效的治疗方法之一。《三果汤散》和《荜拨单汤》的主要功能是将病血与正常血区别开来，然后引入所有的病血和病原体将所含血液送到指定的出血部位，可有效治愈痛风后流血。藏医放血疗法方法简单，创伤小，副作用小，治愈率高，值得临床进一步推广应用。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的患病率迅速上升。痛风的发病率较年轻。痛风在各年龄组的患病率为0.84，男性高于女性，这与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖及胰岛素抵抗等疾病密切相关，已成为严重危害人类健康的重要疾病。藏医“四部医典”系统记录了两年多痛风的发病机制、临床症状、诊断标准和治疗方法。藏医放血技术治疗痛风的独特优势和显著疗效，已成为国家重点专科课题，有待于进一步发扬和挖掘放血疗法的临床价值。以减轻患者的痛苦，为藏医为人类的健康发展做出贡献。

其次，结合现代医学，由于长期食用富含嘌呤和核酸的食物，精神刺激过度，寒冷和劳累过度等因素，血液中尿酸盐增多，尿酸盐容易沉积在关节囊、滑膜肌腱、肾脏、皮下等组织中，导致局部组织坏死和纤维组织增生^[7]。对这种疾病也有很多治疗方法。其中，外科治疗只起局部治疗作用，不能治愈。药物治疗只能止痛止痛。疗效不明显，有胃肠道反应、皮疹、头痛等副作用。因此，藏医放血疗法的治疗效果优于现代医学。

参考文献：

[1]次仁拉姆[1]. 浅谈藏医治疗学[J]. 小说月刊, 2018, 000(007):P.53-53.

[2]桑吉东知. 浅谈藏医药学传统服药方法及其重要性[J]. 西藏科技, 2014, 000(007):13-14.

[3]杨毛才让, 贡却坚赞让. 藏医放血疗法治疗痛风的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2018, 024(006):796-797,812.

[4]陈星, 李桑杰. 藏医放血疗法配合藏药内服治疗痛风[J]. 中国保健营养, 2019, 029(022):329-330.

[5]杨毛才让, 贡却坚赞让. 藏医放血疗法治疗痛风的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2018, 024(006):796-797,812.

[6]吕华千才让. 藏医外治放血疗法治疗痛风病80例临床分析[J]. 东方食疗与保健, 2015(7).

[7]王波.藏医药及放血疗法治疗痛风病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(11):2012.