宫外孕的治疗和护理

宫外孕的治疗和护理

朱学菊

四川省达州市渠县妇幼保健计划生育服务中心 635200

小张和小王是一对新婚夫妻，目前正处于积极备孕中。最近小王停经8周，偶尔腹部疼痛，去医院检查后医生说是宫外孕，并且需要行手术治疗。那么什么是宫外孕？应该如何治疗？手术后的护理要求又有哪些？下面对此进行简单论述。

什么是宫外孕？

宫外孕的学名是异位妊娠，指的是受精卵在宫腔以外的部位着床发育，典型症状有腹痛、停经、阴道流血。在我国，宫外孕引起的大出血，是孕妇在妊娠早期死亡的重要原因。育龄期正在备孕的女性，如果停经后发现阴道不规则流血，伴有腹痛等症状，应该及时去医院检查。

根据受精卵着床部位不同，可将宫外孕分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、子宫瘢痕妊娠等，其中输卵管妊娠占比95%左右。流行病学显示，宫外孕是妇产科常见的急腹症，发生率为2%-3%。近年来，随着医疗技术发展，异位妊娠可尽早诊断和治疗，不仅能保护患者的生命安全，也能保留生育功能。。

宫外孕的治疗方法

针对宫外孕的治疗有两种，药物治疗和手术治疗。通常根据病情缓急，采取相应的治疗方法。伴急腹症者以手术为多，如果无出血，或者出血少，无休克、病情较轻的患者可使用药物治疗。出现以下情况，则要手术治疗：①腹腔内活动性出血，生命体征不稳定；②异位妊娠不断进展，例如胎心搏动、附件区增大、血HCG水平持续升高等；③患者不愿接受内科治疗；④药物禁忌或治疗无效；⑤持续性异位妊娠。

常用手术类型有两种：一是保守性手术，适用于有生育需求的年轻女性，术式有输卵管造口术、输卵管切开术、输卵管伞部挤压术等。二是根治性手术，适用于腹腔大量出血、有休克症状的患者，术式有患侧输卵管切除术、子宫角切除术、子宫切除术等。

3．宫外孕的术后护理措施

(1)基础护理。不论何种手术，术后基础护理是不可缺少的内容，主要包括：①对会阴部位进行清洗、消毒，保持皮肤清洁干燥；②间隔2-4小时帮助患者翻身，可在骨突部位垫上软枕，避免发生压疮；③观察患者的生命体征变化，询问其自觉感受，及时发现异常并处理。④积极抗感染治疗，合理使用抗生素，避免细菌和病毒感染。⑤加强环境管理，为患者提供安静清洁舒适的休养环境，护理操作做到“四轻”，尽量避开患者的休息时间。

(2)饮食护理。患者术后身体虚弱、免疫力水平低下，须制定科学的饮食方案。总体进食高蛋白、高维生素及纤维素食物，低脂肪，热量适度。①鼓励患者适当多饮水，保持大小便通畅；禁食辛辣、生冷、油腻食物，以清淡易消化的食物为主。②蛋白质摄入不足，会降低机体抵抗力，术后半月内应食用优质蛋白，例如鸡肉、蛋类、奶类，或在饮食中添加蛋白粉。③维生素是人体必需的营养物质，患者可食用新鲜的水果和蔬菜来补充维生素；但要注意不要食用萝卜、苦瓜、火龙果等凉性食物，容易引起腹部不适。④术后早期宜少吃大豆、土豆、番茄等产气食物，容易引起腹胀、消化不良。

(3)口腔护理。针对口腔的护理，一方面要定期漱口、每日早晚刷牙，防止细菌滋生，保持口腔清洁。另一方面术后身体虚弱，容易出现口唇干燥的情况，可使用无菌棉签蘸水后湿润口唇，并鼓励患者少量多次饮水。

(4)心理护理。为了缓解患者的焦虑、恐惧等情绪，护理人员应该和患者主动交流，学会倾听，走进患者的内心世界。通过听音乐、深呼吸练习，转移疾病注意力，保持全身放松，提高临床依从性。同时做好家属工作，多安慰鼓励患者，促使其产生家庭温馨感，对治疗和恢复充满信心。

(5)生活指导。①术后1月内，禁止性生活，禁止盆浴；②养成良好的个人卫生习惯，防止发生感染；③避免剧烈运动，生活上劳逸结合，保证充足的睡眠时间；④遵医嘱定期回院复查，有生育需求的患者应接受孕前检查，积极学习备孕和妊娠知识，降低宫外孕风险。

4．心理护理在宫外孕患者中的应用价值

一项研究中，选取86例宫外孕手术患者为对象，对照组43例，采用一般护理模式；研究组43例，在此基础上进行心理护理干预。结果显示：①护理干预后，研究组患者SAS、SDS、SF-36评分依次是(19.87±1.03)分、(20.03±1.36)分、(80.14±3.44)分，对照组依次是(27.98±1.11)分、(28.14±2.01)分、(72.36±2.01)分。②研究组护理满意率为93.02%，对照组满意率为76.74%。可见，心理护理的应用，能进一步改善心理状态，缩短康复时间，提高护理满意度。

5．如何预防宫外孕？

日常生活中，预防宫外孕应该做到：①选择科学的避孕方式，建议使用安全套。因为不洁性生活、反复流产，可能引起输卵管炎、盆腔炎，是宫外孕的诱发因素；而服用紧急避孕药，避孕失败风险大。②有妇科疾病的女性，应及时规范治疗，例如盆腔炎、阴道炎、输卵管炎、子宫内膜异位症等。③保持个人卫生，每天清洁外阴，勤换洗内衣裤，限制性伴侣数量。④养成良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒，科学膳食搭配。⑤备孕期和妊娠期的女性，做好孕前检查和常规产检，及时发现异常情况。

综上所述，宫外孕会影响育龄期女性的身心健康，文章介绍了宫外孕的手术治疗方法，从基础护理、饮食护理、口腔护理、心理护理、生活指导5个方面，总结了术后护理要点，希望为患者朋友提供一些帮助，促进病情早日康复！