体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果

体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果

刘雪华

潍坊市青州市人民医院 山东 潍坊 262500

【摘要】目的：研究体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果。方法：在我院2019年8月至2020年8月间接收的复杂输尿管结石患者中选择76例并随机分为两组，所有患者均接受手术治疗，对照组38例常规护理，观察组38例增加体位护理。比较两组护理效果。结果：观察组手术时VAS疼痛评分以及手术出血量明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受手术治疗的复杂输尿管结石患者而言，增加体位护理可有效减轻手术时疼痛，降低出血量，提高手术安全性，值得临床推广。

【关键词】体位护理；复杂输尿管结石；手术；疼痛；出血量

复杂输尿管结石主要症状表现为疼痛、绞痛以及轻微血尿，且通常情况下疼痛发作时血尿一定程度上加重，部分患者甚至出现肉眼血尿情况，如患者存在绞痛情况，则会对肾脏产生较大的损伤^[1]。为进一步减轻患者痛苦，保证手术治疗效果，医院应辅助以高质量护理工作。基于此，本院进行了体位护理对复杂输尿管结石手术护理效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年8月至2020年8月间接收的复杂输尿管结石患者中选择76例并随机分为两组，对照组38例，男女比20:18，24-51岁，（38.01±3.77）岁；观察组38例，男女比21:17，25-53岁，（38.20±3.69）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组38例常规护理，内容：关注生命体征变化并做好记录，指导患者健康饮食以及运动锻炼。

观察组38例增加体位护理，内容：

1. 术前体位护理；为使得患者更为适应手术，术前应告知患者手术过程以及手术体位，并指导其预先锻炼手术体位，即膀胱结石位，每次锻炼时间应控制在30min左右；指导患者进行俯卧位训练，每次时间控制在3h左右。需要注意的是，不同患者身体素质不同，护理人员应以循序渐进的方式开展锻炼，使其更为适应训练，保证患者依从性。如训练过程中，患者出现头晕、胸闷等情况，护理人员应立即停止训练并调整训练方案，以保证患者舒适度。

2. 术中体位护理；手术前应让患者熟悉手术室环境，体位摆放应在利于手术进行的情况下尽可能考虑患者舒适度。手术过程中一般需要进行适当的体位变化，一是为了适应手术进展，二是为了避免长时间同一位置压迫而影响血液循环。术中体位转换时，应尤其注意患者身体情况，以较为缓慢的速度转换，避免因快速运动而产生较大的力的作用，进而影响手术切口，增加患者疼痛；同时转换体位应避免对正常手术操作以及手术器械应用产生影响。

3. 术后体位护理；手术后患者多需要以平卧位休息，且为避免长时间压迫为出现褥疮等问题，应适时转换体位，此间体位转换时应尤其注意导管的固定，避免因行动而出现导管脱落、扭曲等问题。术后身体恢复良好，但处于无法下床阶段时，患者可以以半卧位进行腿部抬高向上伸平锻炼，身体允许时应尽早下床锻炼，循序渐进增加运动量。

1. 3. 观察指标

观察了患者手术时的疼痛程度，以VAS疼痛评分显示，分数越高，疼痛越严重；观察并记录了手术出血量，出血量越低，安全性越高。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

本次研究发现，观察组VAS疼痛评分为（6.05±1.59）分，手术出血量为（118.64±24.94）ml；而对照组依次为（7.38±2.05）分、（159.81±26.78）ml。对比用t进行计量资料（ ）检验有：t=3.160、6.935，P=0.002、0.001，即观察组手术时VAS疼痛评分以及手术出血量明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

复杂输尿管结石在泌尿科临床上较为常见，并发症风险较高，发病后患者需要承受较大的痛苦，所以医院应重视其治疗与护理相关研究。

复杂输尿管结石多采用手术方式治疗，并配合以常规护理，但其减痛效果并不理想。体位护理针对性较强，其要求护理人员熟悉手术过程以及术后康复常见情况，要求手术前护理人员指导患者进行适应性体位锻炼，使其身体更为适应手术，减轻应激反应；手术中体位护理则更为利于手术进行，减轻手术中不良事件风险；术后体位护理则能进一步保证手术效果，促进患者康复，降低并发症风险^[2]。本次研究发现，观察组手术时VAS疼痛评分以及手术出血量明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。

综上所述，对接受手术治疗的复杂输尿管结石患者而言，增加体位护理可有效减轻手术时疼痛，降低出血量，提高手术安全性，值得临床推广。

【参考文献】

1. 周波. 体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的应用价值[J]. 当代护士（综合版）, 2019, 026(008):63-64.

2. 张芹. 体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果[J]. 中国继续医学教育， 2018, v.10(14):197-198.