农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价

农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价

孙朝臣

北京市顺义区大孙各庄镇大孙各庄卫生院 101308

摘要：目的：研究农村社区高血压和糖尿病患者自我管理效果。方法：选择某社区96例高血压、糖尿病患者为研究对象，采用随机划分法将其分为观察组（48例）和对照组（48例），两组均接受社区常规慢性病管理，干预组接受慢性病自我管理教育，以小组活动等方式进行自我管理，比较两组自我管理效能、健康知识知晓情况以及干预前后血压、血糖水平。结果：观察组患者自我管理效能明显优于对照组，且观察组健康知识知晓情况明显更好（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者FBG、DBP、SBP水平均明显低于更低（P＜0.05），干预前则无明显差异（P＞0.05）；两组干预前后TC水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自我管理教育在社区高血压和糖尿病患者中应用显著，可有效提升患者自我管理效能，改善患者血压、血糖水平，值得推广。

关键词：效果评价；自我管理；糖尿病；高血压

随着我国社会人口老龄化的加速和人们生活方式的改变，慢性病的患病人数不断增加，慢性病管理现已成为我国当前医疗体制改革的关键所在。慢性病患者自我管理能力差，对疾病认知存在误区，致使血糖、血压等指标难以得到有效控制，不仅大幅度提升患者合并其他并发症和死亡风险，还会进一步加大医疗卫生资源压力。在卫生专业人员指导下，慢性病患者通过掌握疾病防治技能，承担起自身保健任务，有利于患者延长健康寿命，减轻社会负担。本文将对农村社区高血压和糖尿病患者自我管理效果进行分析，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择某农村社区96例高血压、糖尿病患者为研究对象，采用随机划分法将其分为观察组（48例）和对照组（48例）。纳入标准：（1）能够定期参与自我管理教育和活动，长期居住在本地区者；（2）既往确诊为高血压和（或）糖尿病；（3）无精神病史、认知障碍。观察组男女比例27∶21，平均年龄（62.58±2.36）岁；对照组男女比例26∶22，平均年龄（63.02±2.41）岁，两组基本资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：为患者详解疾病相关知识，包括遵医服药的重要性、常见并发症及发生原因、日常运动和饮食指导等^[1]。

观察组：在对照组基础上，予以患者自我健康管理教育，并组织相关活动。（1）组建自我健康管理小组，并选举小组组长，观察组48例患者均自愿参加自我健康小组，将其平均分为6个小组，每个小组8人。（2）聘请高血压糖尿病专科医生，对小组成员进行全面培训，内容包括疾病基本知识、如何确定自我管理目标、如何落实管理计划，告知患者合理膳食原则及正确的用药方法。同时，为患者讲解自我管理过程中的注意事项，例如在身体耐受的前提下，进行爬山、快走、慢跑等运动，每次30min~2h，每周坚持3次以上；日均食盐摄取量控制在5g以下；戒烟戒酒等^[2]。（3）采用定期随访、授课的方式，落实社区慢性病患者自我管理活动，如在口头宣教的同时，发放健康手册；每周组织2次讲座活动，鼓励患者分享自我管理经验；定期随访，为患者测量血压、血糖水平，了解患者自我管理情况等^[3]。

1.3观察指标

采取不同健康教育方法6个月后，评价两组干预后自我管理效能，内包括包括按时服药、饮食合理、坚持运动以及规律作息。于干预后分别检测两组患者TC（血清总胆固醇）、FBG（空腹血糖）、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）水平，抽取患者空腹12h静脉血5ml，使用全自动生化分析仪（日本OLYMPUS公司生产，型号Au640），测定患者TC及FPG水平；使用OMRON J710电子血压计测量患者舒张压及收缩压。比较两组健康知识知晓情况，包括不规律服药危害性、主要并发症、疾病危险因素及慢性病基础知识。

1.4统计学方法

采用新版SPSS23.0对收集的数据加以分析，其中TC、FBG、DBP、SBP水平均属于计量资料，以（ ±s）的形式表达，检验工具为Student’s test；自我管理效能，如是否按时服药、坚持运动、控制饮食、规律作息等属于计数资料，以n（％）的形式表达；当检验工具显示P＜0.05时，提示数据间的对比存在意义。

2.结果

2.1自我管理效能

两组应用不同慢性病管理方法6个月后，观察组患者自我管理效能明显优于对照组（P＜0.05），主要体现在按时服药、饮食合理、坚持运动以及规律作息方面，组间差异有统计学价值，见表1。

表1 比较两组自我管理效能[n（%），n＝48]

2.2 健康知识知晓情况

相较于对照组，观察组患者健康知识知晓情况明显更好（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组健康知识知晓情况[n（%），n＝48]

2.3血压及血糖指标

经过6个月干预后，与对照组相比，观察组患者FBG、DBP、SBP水平均明显低于更低（t＝4.0815、8.7104、7.5348，P＝0.0001、0.0000、0.0000），干预前则无明显差异（t＝0.1730、1.8126、0.5503，P＝0.8630、0.0731、0.5834）；两组干预前后TC水平对比，差异无统计学意义（t＝0.4082、0.4168，P＝0.6841、0.6777）。

表3比较两组干预前后血压及血糖指标（ ±s，n＝48）

注：与对照组相比，^*P＜0.05

3.讨论

当前，在慢性病患者健康管理中，开展社区自我健康管理教育，组建自我管理活动小组，具有重要的实践意义。这种形式有以下几方面重点：一是鼓励慢性病患者积极参与，并自主推举出小组组长，在管理内容上主要包括饮食控制、运动管理、用药管理等，慢性病专科医生对小组成员开展针对性自我健康管理教育，并为小组活动提供支持和指导，有利于患者自我效能的提高，长期如此可有效改善患者机体各项指标^[4]。本次研究结果显示，观察组患者自我管理效能明显优于对照组，且观察组健康知识知晓情况明显更好（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者FBG、DBP、SBP水平均明显低于更低（P＜0.05），干预前则无明显差异（P＞0.05）；两组干预前后TC水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

说明自我健康管理教育及活动取得了显著成果，两组患者干预前后TC水平无明显差距，分析可能是由于血脂指标的改善需要较长周期，而本次研究时间较短，故血脂水平无明显变化。改变患者不良生活和行为习惯，是慢性病患者自我管理教育的根本目的。诸多学者研究表明^[]~[6]，患者参与自我管理活动后，各项不良生活习惯得到了纠正，对疾病的认识进一步深化，在日常生活中能够做到遵医嘱服药、保持合理饮食，有利于延缓疾病进展，降低并发症发生风险。此外，本文选择农村社区中老年高血压和糖尿病患者为研究对象，此类患者卫生知识较为缺乏，受教育程度相对较低，对疾病防治知识了解少，因此血糖控制合格率、血压控制合格率、规律服药率以及治疗依从性均较低，针对该人群开展研究有着重要意义

^[7]。社区高血压、糖尿病患者在专业医疗人员和自我管理小组成员的指导下，接受自我管理教育，开展相关活动，可充分发挥患者主观能动性，帮助患者养成健康的生活习惯，提高患者健康管理意识，在延缓疾病进展、提升患者生存质量的同时，还有利于节约医疗费用和资源，从而有效其家庭以及社会经济负担，从而有效改善当前农村社区慢性病患者血压、血糖控制率低，医护人员覆盖面小、人员不足的问题^[8]。以患者为中心、以社区为基础的高血压、糖尿病患者自我健康管理教育，初步应用取得了较为理想的成果，具有较强的理论和现实指导意义，可为社区慢性病患者自我管理提供参考和借鉴^[9]。

综上所述，自我管理教育在社区高血压和糖尿病患者中应用显著，可有效提升患者自我管理效能，改善患者血压、血糖水平，值得推广。

参考文献：

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