手术室安全隐患及防护措施

廖新

四川省成都市中西医结合医院 四川省 成都市 610041

手术室是医院之中的高风险科室单位之一，是临床中医护人员抢救以及治疗患者重要科室，所以手术室护理人员承担重要的责任。基于患者法律意识以及维权观念的不断强化，手术室护理安全也得到人们的关注以及重视，一旦产生护理问题，轻者导致患者治疗受到影响，延误最佳手术时机以及时间与医疗物品的无端损耗，严重则有可能出现患者致残、致死现象，同时累及医院社会名声与经济效益。为此，如何通过合理的防护措施消除安全隐患便需要引起护理人员的关注。

手术室安全隐患

手术室之中存在的护理安全隐患主要体现在如下几个方面：

第一，管理因素。未能严格落实患者安全管理制度，导致患者摔伤或是碰伤；物品与设备管理制度且设备与物品运用不当，影响手术质量；用药过程中未能做好三查七对，熟悉掌握药物的效用、剂量、使用方法以及不良反应；药物摆放有误，标记不清楚，执行口头医嘱有误；未能履行三查七对、三查八对制度。

第二，人员因素。手术室不同于其他科室，承担有繁重的医疗任务，所以护理人员普遍需要承担较大心理压力以及生理压力。持续多台手术以及频繁加班可能令工作人员患过度疲劳综合征，表现为负面情绪严重、精神疲劳、应变能力以及注意力下降，有较大概率引发医疗事故。另外，部分实习护理人员，往往缺少无菌观念，不能按照规范进出手术室，容易引发手术室环境污染。

第三，环境因素。手术室属于密闭空间，而各类废气的产生也不能及时排放，例如手术中采用电刀或是电凝所形成的烟雾，各类化学消毒剂、麻醉气体的产生，监护设备、麻醉设备产生的噪声，造成医护人员出现头痛、疲劳以及记忆力下降等问题。

第四，技术因素，伴随着医疗技术的不断发展，手术室各类先进设备的运用愈加广泛，例如骨科C臂设备、外二科电切镜设备、腹腔镜等设备的更迭以及引入，需要护理人员熟练掌握相关设备操作方式与内容。灼伤、压伤以及导管滑脱等问题，使得患者皮肤同金属物品直接接触而引发烫伤，体位摆放不合理导致神经关节受到牵拉伤等。

手术室安全隐患防范措施

针对手术室存在的安全隐患，建议通过如下措施予以处理：

第一，健全科室相关规章制度。其一，同时构建科室各项规章制度，包括洗手规则、卫生清洁规则、消毒隔离规则以及核对规则等。其二，在相应的区域显眼位置张贴挂图，借此警醒所有护理人员，也保证所有规章制度得到有效落实。其三，科室应定期组织所有医护人员开展安全讨论会议，总结该阶段工作存在的问题，据此对规章制度进行进一步的完善。同时组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，以提高护理人员的安全意识。其四，每日晨会提问护理人员护理制度相关问题，每周开展业务学习，每月针对护理人员进行理论与实操考核，必须人人合格，以消除手术室管理方面的隐患。其四，严格要求护理人员用药输血期间检查，落实三查七对，熟练掌控药物的作用、计量以及用法，执行口头医嘱前需要复诵一遍，双方确认没有误差之后执行。

第二，提高医护人员风险意识。其一，科室应定期召开会议，强调医护人员的风险意识，组织人员定期进行学习。其二，管理人员应科学地配置参与手术的医护人员，结合每日手术量与医护人员个人能力，合理弹性排班，以免出现忙闲分布不均匀的问题。其三，医护人员自觉保护个人健康，尽可能保证足够的睡眠，并加强对心理素质的锻炼。

第三，创建合理的手术环境。其一，管理人员应加强对参观人员的管控严禁大声喧哗，以免影响手术的正常价进行。其二，核对手术物品，手术物品清点严格依照三人四次清点原则，手术医师、器械护士、巡回护士在手术开始之前，关体腔前、后，缝合皮肤前分别予以清点，保证当面清点，现场记录，复核校对。其三，医护人员在运用电刀或是电凝时，应保证将所产生烟雾完全吸收，同时定期开窗以便通风换气。此外，还需注意化学试剂的使用，不用的情况下应将其完全密封，避免部分试剂的异味泄露。其四，定期为各类移动设备，如麻醉剂、检修器械台以及推车等摩擦部件涂抹润滑剂。其五，确保所有化学试剂都密封良好。

第四，针对护理人员进行分级培养。其一，手术室的护理人员不仅需要熟练掌握各项先进设备的操作方式与技巧，并可以保证在关键的细节配合手术医生完成操作流程，不断提高个人业务技能。其二，安全运用高频电刀，避免电灼伤，医护人员运用之前检验设备功能是否良好，负极板放置在肌肉丰富位置，贴近切口位置，并检查是否牢固，患者肢体不可与金属接触，手术期间，电刀笔应放置在专用布袋之中，避免施术者因误启开关而引发灼伤。其三，避免管道滑脱。护理人员移动患者期间，应检验管道是否牢固以及从挂钩上取消，并安排专人负责。

手术室安全是医院安全管理工作的重点所在，直接关乎手术质量，也关乎患者生命健康安全，所以不能马虎与轻视。医院应加强对手术室护理工作重视，通过完善规章制度、提高医护人员风险意识以及为医护人员创设良好手术环境等方式，消除手术室安全隐患，保证手术的顺利进行，保护患者的生命健康安全。