基层卫生院胃穿孔术后患者的护理体会

基层卫生院胃穿孔术后患者的护理体会

段玉铭

云龙县漕涧中心卫生院 ， 云南 大理 672711

[摘要] 目的 观察基层卫生院胃穿孔术后患者的护理效果并总结护理体会。方法 选取2018年1月至2020年12月某基层卫生院收治的50例胃穿孔术后患者，对所有患者加强术后护理，观察临床效果。结果 50例胃穿孔术后患者在积极治疗与精心护理后，均痊愈出院，平均住院时间为（8.27±1.40）d。结论 对基层卫生院胃穿孔手术患者加强术后护理可提升临床疗效，有助于促进患者身体康复，具有临床推广意义。

[关键词] 基层卫生院；胃穿孔；护理体会

胃穿孔是胃十二指肠溃疡较常见的一种严重性并发症，具体穿孔位置一般在十二指肠球部前壁较小弯侧及邻近幽门的胃前壁部位，可引起恶心、呕吐、腹痛及休克等症状，对患者机体的损害较大，也大大降低了其生活质量^[1]。目前，基层卫生院对于胃穿孔的治疗方式包括手术、非手术两种，但相对而言手术的治疗效果更显著，但患者术后康复时间较长，且受疼痛影响，加之过于担心手术疗效，易产生焦虑情绪^[2]。因此，对基层卫生院胃穿孔手术患者加强护理干预是很有必要的。本研究对基层卫生院收治的50例胃穿孔患者加强术后护理，总结护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月某基层卫生院收治的50例胃穿孔术后患者，所有患者均经X线、临床体征检查后确诊为胃穿孔，且存在不同程度的恶心、呕吐及腹痛等不良症状。患者中男性、女性患者分别有28例、22例；年龄最小为22岁，最大为57岁，平均年龄（41.24±9.10）岁；具体穿孔部位：十二指肠球部30例，胃窦部20例。

1.2 方法 （1）基础护理：指导患者多保持半卧位，通过重力作用，让腹腔渗液顺利地流入盆腔内，不仅有助于呼吸，还可局限炎症部位，防止膈下、肠曲间出现脓肿；严格进行无菌操作，并按药物正确配伍与给药方式进行操作；术后2-3d，待患者肠蠕动完全恢复后即可将胃管拔除；嘱咐患者忌食油腻、生冷及易引起腹胀类食物。（2）心理干预：受术后疼痛影响，加之患者过于担心手术疗效，很多患者常会出现焦虑情绪，所以护士需主动与患者沟通，掌握其具体焦虑情况后，给予针对性心理疏导，达到减轻患者焦虑情绪的目的。（3）并发症预防与处理：如果患者为硬膜外麻醉，术后需平卧4-6h，如果为全麻，术后需在患者未清醒时便为其去枕并取平卧位，将其头部偏向一侧，确保呼吸畅通；术后进行抗感染治疗，以预防切口感染、膈下脓肿以及腹腔脓肿；保持患者呼吸道畅通，避免肺部感染症状的发生；对患者做好口腔护理，确保其口腔湿润，避免口腔感染；定时为患者叩背，促进痰液排出；保持床铺干燥、柔软，并按时协助其翻身，避免同一部位长时间受压，减少压疮的发生；对于切口感染者，需及时为其清洁、换药并使用抗生素给予抗感染处理；术后6h左右待患者血压平稳后可协助其取半卧位，从而促进炎症局限。（4）胃肠减压：插管前需耐心、亲切地向其解释插管的重要性与具体配合方法；仔细检查胃管通畅度、软硬度等，并合理插管，避免胃管于口腔盘旋或是误入气管内；确保胃肠减压的畅通性，并留意胃液的量、颜色及性质等；每天对患者雾化吸入2次，促进痰液排出的同时，也可减轻胃管插管引发的不适，避免感染症状的发生；术后3-4h，待胃肠引流量明显下降，同时肠蠕动完全恢复后便可将胃管拔除。（5）肠道功能恢复：术后及时纠正患者水电解质紊乱；合理使用抗生素；早期进行床上活动，有助于促进肠道功能恢复。（6）出院指导：嘱咐患者在出院少食多餐，限制过甜食物的摄入，多进食营养丰富及富含维生素c、铁及钙类食物，禁食生冷、刺激性食物，且餐后要保持片刻平卧位；嘱咐患者要保持积极向上的心态，并强调乐观对于机体康复的重要性。

1.3 观察指标 观察50例胃穿孔术后患者的临床效果及住院时间。

2. 结果 50例胃穿孔术后患者在积极治疗与精心护理后，均痊愈出院，平均住院时间为（8.27±1.40）d。

3 讨论

胃穿孔属于普外科较常见的一种急腹症，同时也是胃溃疡患者常见的并发症之一，主要是由于患者暴饮暴食造成其胃部胃蛋白酶、胃酸水平快速升高而诱发，对患者机体的危害极大。若不及时地给予有效诊治，发病6h后便可能会诱发细菌性感染，进而引发化脓性腹膜炎；在12h后腹腔感染情况会明显加重，极有可能引发肠粘连等严重症状^[3]。

现阶段，手术是临床治疗胃穿孔的常用方法，而术后做好临床护理工作，有助于提高临床疗效，促进患者身体康复。本研究对50例胃穿孔手术患者加强术后护理，结果发现：50例胃穿孔术后患者在积极治疗与精心护理后，均痊愈出院，平均住院时间为（8.27±1.40）d。提示对基层卫生院胃穿孔手术患者加强术后护理的效果显著。分析原因：加强基础护理可为患者术后身体康复奠定坚实的基础；心理干预可有效减轻患者的焦虑情绪，避免不良情绪影响患者术后治疗与护理，提高患者依从性，对临床疗效的提升具有积极作用；并发症预防与处理可在一定程度上避免诱发术后相关并发症的诱因，在患者出现并发症后给予积极处理，可避免并发症加重，严重损害患者的身心健康，对患者术后身体康复意义重大；胃肠减压、肠道功能恢复均属于疾病转归的关键性措施，对此环节加强干预有助于促进患者胃肠功能的恢复；出院指导可为患者提供科学的饮食、心理等支持，可有效避免患者出院后继续保持着有助于身体康复的习惯与心态

^[4]。

综上所述，对基层卫生院胃穿孔手术患者加强术后护理可提升临床疗效，有助于促进患者身体康复。

参考文献

[1]李俊霞.优质护理对胃穿孔患者术后营养状况和并发症的影响[J].河南医学研究，2020，29(9):1711-1712.

[2]李爽.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理体会[J].中国医学创新，2019，16(5):112-115.

[3]邹健，陈荣丽，李其媛.46例高龄患者急性胃穿孔围术期的护理体会[J].医药前沿，2016，6(15):315-316.

[4]刘香花，黎小红.预防性护理在改善胃穿孔患者术后胃肠蠕动功能中的运用效果探析[J].基层医学论坛，2018，22(24):3488-3489.