阑尾手术后切口感染的护理

阑尾手术后切口感染的护理

赵 婷 1 李 娜 2

1 延安市中医医院 陕西延安 716000 2 延安市人民医院 陕西延安 716000

摘要：目的：对我院急性阑尾炎患者的外科护理模式进行总结，并就自身在护理中的体会予以阐述。方法：对2015年1月-2017年12月，我科室所收治的60例急性阑尾炎患者的临床医学资料进行回顾性的总结，探讨急性阑尾炎护理术前和术中、术后护理的基本措施和注意事项。结论：急性阑尾炎患者的外科护理工作中，采用有效的护理手段，来实施术前和术后的护理是患者的康复的基础保障，能够为患者的依从度、满意度提高及自身机能的恢复奠定基础。结论：对急性阑尾炎患者的术前、术中及术后的综合护理，可以有效减轻和提升患者本身生理上的病痛及患者的自我康复意愿，提升术中的依从度，并能够较好地促进了其预后的自我管理。

关键词：急性阑尾炎；护理；外科；体会

前言

急腹症患者在急诊科中十分常见，急性阑尾炎是目前发病率较高的一种急腹症，患者发病的原因类型很多，包括阑尾腔细菌感染、阑尾梗阻等。患有急性阑尾炎的患者，容易出现右下腹部疼痛、恶心呕吐等情况，患者如果无法接受及时治疗，病情容易快速紧张，甚至威胁患者个人安全。对于急性阑尾炎患者，手术治疗无疑是效果最为确切的方案，且伴随目前医学技术的不断发展，微创治疗广泛用于急性阑尾炎手术中，患者创伤很小、治疗安全性较好。而如果患者接受治疗的同时，缺少科学、有效的护理，治疗效果也无法得到保证。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科室2015年1月-2017年12月所收治的急性阑尾炎患者60例为研究对象，60例患者均经临床医学检验确诊为急性阑尾炎。男性26例，女性34例。年龄11-65岁，平均年龄37.12±14.19岁，平均住院时长6.5天。其中，单纯性急性阑尾炎32例，化脓性急性阑尾炎21例，坏疽穿孔性急性阑尾炎5例，阑尾脓肿2例。患者的临床表现为转移性的右下腹疼痛，点压阑尾处可见明显触痛，部分患者伴有强烈的恶心、发热等症状。血常规检测中白细胞和中性粒细胞超过正常范围，显著偏高。

1.2方法

通过对2015年1月-2017年12月所收治的60例急性阑尾炎患者的临床医学资料进行回顾性的总结，试探讨急性阑尾炎护理术前和术中、术后护理的基本措施和注意事项。

2护理措施

2.1术前护理

当急性阑尾炎患者入住外科后，护理人员应首先与急性阑尾炎患者建立良好的医护关系，在生活上给予急性阑尾炎患者关照，将和蔼的态度、阳光的微笑、温和的语言贯穿于急性阑尾炎患者护理工作的始终。责任护士应及时地对急性阑尾炎患者的心理状态进行评估，必要时对急性阑尾炎患者的不良心理情绪进行干预。

2.2术中护理

护理人员应在急性阑尾炎的术中主动与患者进行交流，从而有效缓解患者对手术空间和手术作业的恐惧感，使其尽可能地获得心理的抚慰。同时，需对患者的体位进行合理的调整，确保患者手术中体位舒适与安全的同时，充分保障主刀医生的良好术野。同时，在切除过程中，应实施对患者的各项检测指数进行密切观察，以保证手术的安全、顺利进行。

2.3术后护理

当急性阑尾炎切除术完成后，应根据患者的麻醉方式的差异来进行体位的干预，在保证患者舒适的同时，确保患者的呼吸顺畅，且防止伤口感染。一般情况下，在术后让患者保持6h左右的去枕平卧。当麻醉失效后，患者的意识和血压恢复后，可将去枕平卧转为半卧位，以有效促进患者机体的血液循环并减少因腹部切口张力的变化所引发的痛感。同时，在患者的整个住院周期内应定时对患者的生命体征进行测量和记录。及时地发现术后腹腔出血、肠梗阻等并发症，减小术后危害。对于急性阑尾炎患者而言，最难以忍受的就是机体的疼痛。必要时需展开心理辅导和药物干预

2.4出院后指导

待患者基本恢复正常后，可办理出院手续。在出院前应对患者展开必要的出院后指导，叮嘱患者及其家属应讲究个人卫生和饮食卫生，需要秉承少量多餐的原则来度过身体的恢复期。同时，应进行适当的体育锻炼，以促进机体抵抗力的提升，加快身体的恢复进程。患者出院后也应继续留心自身的体征，若再次出现腹胀、恶心及停止排便等症状，应及时的回院复查，避免因粗心大意而耽误了诊断和治疗。

3结果

2015年-2017年所收治的60例患者急性阑尾炎患者都经过了科学的治疗和规范的护理，其中包括术前的心理护理、护理教育、病情观察，术中护理及术后的一般护理、疼痛护理、运动护理、饮食护理及出院后指导之后较好地实现了病情的治愈，这些多层次、多途径的护理方式的共同实施，在急性阑尾炎的护理工作中取得了满意的临床治疗效果，为患者的康复提供基础的保障。

4讨论

急性阑尾炎是目前最为常见的急腹症，患者的发病多与阑尾腔细菌感染等相关，也与患者个人情绪、精神状态、胃肠道功能等存在联系。对于急性阑尾炎患者的治疗，手术是常用方式，且目前腹腔镜手术等应用广泛，可以保证患者创伤较小、恢复速度较快。但是，手术治疗毕竟是有创治疗，患者容易出现生理或者心理应激反应，如果缺少有效的护理干预，患者很有可能出现并发症反应。以减少不必要的护理操作，确保患者从急诊科到手术室之间的无缝衔接，缩短患者的等待时间，为治疗争取更多时间，避免边缘时间当中出现安全隐患。此外，对于护理人员而言，如果年资较低、工作经验不足，在面对突发情况的时候应变能力存在局限，对于不同医生的操作习惯也还没有安全掌握，容易出现配合度不高的情况。可以对低年资的护理人员进行科学的指导，及时帮助其发现护理工作存在的问题，提高操作的准确性，避免护理工作出现差错，这样可以保证医生与护理人员密切配合，既能确保治疗效果，也能保证患者对护理工作较为满意。

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