中医推拿、穴位敷贴联合护理干预在小儿腹泻中的临床应用

中医推拿、穴位敷贴联合护理干预在小儿腹泻中的临床应用

戴丽 1   冯新国 2

山东省泰安市 宁阳县中医 医院 1   山东省泰安市 271400   山东省泰安市 宁阳县东疏中心卫生院 2   山东省泰安市 271401

摘要：目的 探讨中医推拿、穴位敷贴联合综合护理干预应用于小儿腹泻中的临床效果。方法 抽取科室2018年10月至2020年8月收治的62名小儿腹泻患儿作为研究对象，采用数字双盲分组法将患儿分为观察组（n=32）和对照组（n=30）；对照组实施常规西药治疗及护理，观察组实施中医推拿、穴位敷贴及综合护理干预，比较两组的治疗效果。结果 经治疗，观察组治疗总有效率100.00%，高于对照组的86.67%，组间对比有统计学差异（P＜0.05）；观察组腹泻缓解时间、体温恢复时间、食欲恢复时间均快于对照组，组间对比均有统计学差异（P＜0.05）。结论 将中医推拿、穴位敷贴与综合护理干预联合应用于小儿腹泻的治疗中可取得理想的治疗效果，方法值得在临床中借鉴并推广。

关键词：小儿腹泻；推拿；穴位敷贴

小儿腹泻是儿科常见疾病，由于患儿年龄较小，抵抗力相对较差，腹泻发生不仅会增加患儿的痛苦，同时会带来巨大的健康问题，该疾病也是导致小儿营养不良、生长发育迟缓及死亡的独立风险因素^[1]。西医认为小儿腹泻的发生与患儿本身消化系统发育不成熟、免疫能力低下及感染有关，包括抗生素、补水、维持水电介质平衡等治疗虽能满足疾病的基本需求，但存在一定的局限性^[2]。在中医理论发展的背景下，通过中医方法治疗各类疑难杂症已成为当前的主流思想。笔者将通过科室收治的额62名腹泻患儿进行对比研究，以探讨中医推拿、穴位敷贴联合综合护理干预的临床效果。

1.资料与方法

1.1病例资料

抽取科室2018年10月至2020年8月收治的62名小儿腹泻患儿作为研究对象。观察组32例，男19例、女13例，年龄1-5岁，平均年龄（3.4±0.8）岁，发病时间1-6天，平均发病时间（3.5±1.1）天；对照组30例，男17例、女13例，年龄1-4岁，平均年龄（3.2±0.6）岁，发病时间1-5天，平均发病时间（3.6±1.3）天。研究经伦理委员会批准，两组患儿家属对于研究知情并自愿参与。统计学结果显示两组病例的一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规西药治疗，包括：抗生素、维持水电解质平衡和补水，并辅以与治疗相关的常规护理。观察组给予中医推拿、穴位敷贴，方法：①推拿，推拿前准备纯棉衣物，整个过程保证患儿以仰卧位躺医护人员或家属的大腿上，选择天门穴、板门穴和横门穴进行推拿，以逆时针轻柔推拿直至局部皮肤出现微红为止，每天推拿2次；②穴位敷贴，于患儿睡前使用吴茱萸敷贴肚脐，选取2g吴茱萸并将其研成分粉末，调成糊状并适当加热至40-45℃，贴于肚脐，每次敷贴时间持续15-30分钟，期间观察患儿是否出现局部痒痛、灼热的情况；③综合护理干预，情志护理，根据中医情志相胜理论，调节患儿的不良情绪，并通过抚触、面部表情等方式，提升患儿的配合度,向家属阐述治疗过程中的注意事项，让家属参与到患儿的情绪管理中来，以充分满足患儿的情感需求；②皮肤护理，各项医护活动开展前，确保患儿的皮肤处于清洁干燥状态，日常衣物应尽量选择宽松柔软的材质，以提升患儿的舒适度；③按摩护理，将患儿置于仰卧位，分别按摩器内关穴和神门穴各3-5分钟，然后调整体位至俯卧位，对背部进行适度按摩放松。

1.3评价指标

①比较两组患儿的治疗效果，研究将患儿的治疗效果分为三个级别：（1）显效，患儿接受治疗和干预后症状消失，排便正常；（2）有效，患儿接受治疗和干预后症状基本消失，排便次数较治疗前减少；（3）无效，未达到上述两项标准之一或腹泻症状加重。②记录并比较两组患儿的腹泻缓解时间、体温恢复时间、食欲恢复时间。

1.4统计学方法

研究采用SPSS20.0软件收录结果数据。（X±S）与n(%)分别表达计量资料和计数资料，相应样本结果分别作t和卡方检测。P＜0.05提示结果有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗效果比较

经治疗，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，相关数据组间比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比

2.2两组治疗相关指标比较

统计显示：观察组腹泻缓解时间、体温恢复时间、食欲恢复时间均快于对照组，组间对比均有统计学差异（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组治疗相关指标对比（X±S,天）

3.讨论

在现有医疗水平下大部分腹泻患者经过系统用药均能在较短时间内控制症状，恢复健康。但小儿腹泻由于患者的年龄较小，身体尚处于发育阶段，免疫能力较差，腹泻症状的存在会直接影响其营养摄入，因此疾病存在一定的潜在风险。临床一般将小儿腹泻分为感染和非感染两种，西医对症用药虽能满足疾病治疗的需求，但有可能会对患儿的生长发育产生负面作用。

中医认为：小儿腹泻的产生主要是由于气机不畅、食滞肠胃^[3]；通过手法推拿，使外部皮肤与穴位的刺激效果，并借助体液和神经等渠道达到改善消化酶分泌的作用，间接提升患儿的小肠收缩功能和免疫能力，从而纠正腹泻症状^[4-5]。其次，穴位敷贴可起到调和阴阳的效果，沟通表里并激发全身经气，降低患儿由于疾病引起的不适^[6-7]。从本次研究结果的数据对比来看，观察组患儿的治疗总有效率达到了100.00%，高于对照组的86.67%；同时，观察组患儿的腹泻缓解时间、体温恢复时间、食欲恢复时间均快于对照组，各项数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05），提示相对于西医用药而言，中医外治理论治疗小儿腹泻能够取得更加理想的治疗效果。另一方面，中医治疗方法还具有成本低、安全性好的优势，该治疗方法更利于大范围的推广。

观察组在上述治疗方法的基础上还配合实施了中医综合护理干预，首先情志上改善患儿的紧张、恐惧等不良情绪，提升其配合度，保证各项医护活动的顺利开展，但是在具体实施过程中还应注重对家属的健康宣教，主要是由于低龄患儿的理解能力和沟通能力较差，受到家属主观情绪的影响较为直接，健康宣教的开展能够让家属以正确的形式参与到患儿的情绪管理中来，避免负面情绪的相互传递^[8]。其次，皮肤护理主要作用在于提高患儿的舒适度，也是提升其治疗依从性的有效手段；再者，手法按摩也是中医护理体系中的主要方法之一，通过皮肤和穴位的刺激起到缓解症状的效果，其机制与穴位敷贴相似，在具体实施上重点注意按摩的手法和力度。在本次研究中，两组患儿均未出现任何严重的不良反应，提示观察组患儿所用的中医外治手法配合中医综合护理干预具有符合临床标准的安全性。

综上所述，研究得出结论在小儿腹泻的治疗中采用中医推拿、穴位敷贴并辅以中医综合护理干预，可取得较常规西药治疗更加理想的治疗效果，且该方法具有安全性良好、治疗成本低的优势，值得在临床实践中借鉴并推广。

参考文献

[1]吴唯薇,陈前程,刘倩.多方式健康管理模式对小儿慢性腹泻患儿营养状况的影响[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(10):51-53.

[2]邓菲妮.不同锌制剂治疗及预防小儿抗生素相关性腹泻的效果比较[J].药品评价,2020,17(14):15-16,19.

[3]朱敏杰,王云松,施岚珺,等.脐四边穴半刺法治疗急性非感染性小儿腹泻疗效观察[J].上海针灸杂志,2020,39(1):53-56.

[4]李风,周鹏.推拿佐治小儿抗生素相关性腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中国疗养医学,2020,29(2):153-155.

[5]周鸿雁,徐秀敏.中医推拿疗法对腹泻患儿免疫功能和炎性因子的影响[J].实用中医内科杂志,2020,34(4):69-72.

[6]付云蓉.穴位敷贴联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18(12):167-168.

[7]高蕾.小儿腹泻使用中药穴位敷贴配合推拿治疗的临床护理体会[J].饮食保健,2020,7(27):244.

[8]王红歌,孙雪义.中医综合护理联合常规医护措施干预小儿重型秋季腹泻临床研究[J].新中医,2020,52(14):151-154.