何为“脑疝”如何紧急处理

何为“脑疝”如何紧急处理

严卫

资阳市中医医院，四川省资阳市 641300

不知道大家在生活中有没有听说过脑疝这种疾病，脑疝是发生于中枢神经系统的疾病，在目前临床上十分的常见，那么它是一种什么疾病呢？脑疝是指当颅腔内占位性的病变诱发该部位压力增高后，向周围压力较低的部位进行推移，并且使血管、神经以及脑组织等部位受到压迫和移位从而引发的疾病。随着病情的不断发展，会导致患者出现呼吸窘迫、高热、消化道出血等情况，还会因脑干受到压迫，从而使得生命受到威胁。那么我们为什么会得脑疝？怎么能知道自己是否得了脑疝？在得了脑疝后又应该做哪些紧急处理呢？希望如下的内容能解答您的问题。

一、脑疝的致病因素有哪些？

以上我们有说到，，脑疝的形成主要与占位性病变压迫其他部位有关，因此，一切占位性的病变都可能诱发脑疝，例如：大面积的脑梗死、脑出血等，或者是脑内肿瘤、外伤引起的颅内血肿等。此外，如果患者本身属于颅内增高的患者，如果在进行腰椎穿刺或放出脑脊液的过程中，存在过快过多的现象时，也会诱发脑疝的形成。

二、发生脑疝后会出现哪些临床表现

由于发生脑疝的类型不同，所以临床表现也就不同，因此，以下为大家进行了详细的划分。

（1）小脑幕切迹疝：如果患者为这类脑疝，那么临床的表现会呈现出剧烈的头痛，并伴随着频繁的呕吐等，同时，生命体征可见体温、血压以及呼吸的异常，例如：呼吸忽快忽慢、血压忽高忽低、体温要么一直持续在38摄氏度以上，要么一直处于35摄氏度以下。此外，部分患者还会出现意识障碍，例如：昏迷 、对外界事物的不敏感等，又或者是运动障碍以及瞳孔散大等。

（2）枕骨大孔疝：如果患者为这类脑疝，那么临床的表现会呈现出剧烈的头痛，并伴随着频繁的呕吐等，同时，体温忽高忽低、呼吸忽慢忽快、四肢僵硬、脖颈后仰等，如果病情严重，还会出现意识障碍以及呼吸骤停等情况，一旦患者出现了这样的情况，说明患者的病情十分危急。

（3）大脑镰下疝：如果患者为这类脑疝，那么临床的表现会呈现出下肢偏瘫以及排尿障碍等。

三、脑疝都会带来哪些危害？

1、一旦发生脑疝，占位性的病变会逐渐的压迫血管，直到发生血管管腔狭窄，甚至是闭塞的情况，最终诱发脑缺血性梗死。

2、引发多系统病变，可引发脑部供血改变，导致血液供应出现障碍，进而引发神经系统病变，出现自主神经功能紊乱，可出现呼吸异常、血压上升或下降、运动障碍等，另外，还可引发应激性溃疡、成人呼吸窘迫综合征等。

3、影响正常生活，引发剧烈头痛、视力障碍、呕吐、昏迷等。对生活带来严重的影响。

4、并发症较多，例如：呼吸困难、中枢性高热、消化道出血等。

四、脑疝的急救措施

1、如果患者出现脑疝的早期临床表现时，首先需要通知医生进行对症治疗，之后辅助患者更换体位，例如：侧卧位或者是仰卧位，并使患者的头部保持偏向一侧的情况，避免出现呛咳等情况，如果在此期间，患者的情绪出现异常，则需要进行及时的心理疏导工作，必要时可以给予镇静药物，避免患者发生抗拒以及坠床的情况。

2、及时为患者建立静脉通道，为患者输送所需液体，避免患者出现脱水的情况，并且根据患者的血压变化情况进行对症的降压处理，通常采取的方式为静脉滴注20%的甘露醇，剂量为2500ml。

3、及时为患者进行高流量吸氧处理，避免患者出现缺氧的情况，并且改善患者的血氧供应情况。氧流量需要控制在4-6L/min，在此期间，护理人员需要保证患者的呼吸畅通，密切观察患者的面容情况，当患者出现咳嗽等情况时，及时将患者的头部偏向一侧，避免口腔分泌物堵塞呼吸道，发生呛咳的情况。

4、协助脑室穿刺，脑疝患者通常都伴有梗阻性脑积水，而通过脑室穿刺可放出一部分的脑脊液，从而减轻或接触颅内压增高的情况，所以，护理人员需要提前准备好相应的穿刺工具，以保证穿刺过程的顺利及快速进行。

5、如果患者出现心跳停止或者呼吸停止的情况，需要立刻进行心肺复苏以及气管插管等常规处理，并给予强心剂或者是呼吸兴奋剂的对症治疗。

6、可以利用冰袋或者是冰帽来降低患者的头部温度，避免脑水肿。

7、当患者的生命体征变得平稳之后，则需要做好患者的基础护理、心理护理等措施。

了解了上述关于脑疝的一些基础知识后，详细大家和我一样都比较想知道，脑疝能不能治得好？得了脑疝还能活多久？下面就同我一起来看看吧！

五、脑疝可以治好吗？

脑疝能否治好与病情的严重程度以及治疗是否及时、有效等是密切相关的。如果可以及时发现，并尽早明确病因，针对病因进行治疗，脑疝也是有希望可以治好的。但是如果不能及时发现，且保证不了治疗的效果，则会导致患者死亡。所以脑疝是否可以治好，与能否及时发现以及能否有效的治疗有关。

六、脑疝能活多久？

脑疝患者能活多久与其具体的病情以及治疗是否及时等有密切关系。（1）早期脑疝患者如果得到有效、及时的治疗，使脑疝可以解除，那么患者则可以长期生存。（2）如果脑疝进展缓慢，无典型症状，也不容易被发现，导致治疗延误，通常患者则会在脑疝发生后一段时间内死亡。（3）如果因为脑疝的发生，导致中枢神经系统受损严重，直接影响呼吸等生命中枢，患者甚至来不及抢救就会失去生命。

本文就跟大家讲到这里，希望通过本文的相关内容，使大家能够明白何为脑疝，并且明白当脑疝来临后，应该做到哪些紧急的处理。