新生儿黄疸、奶癣、鼻塞等问题，一文说清楚

新生儿黄疸、奶癣、鼻塞等问题，一文说清楚

黄永

邛崃市医疗中心医院 四川成都 611500

宝宝出生之后，脱离了妈妈的子宫，来到一个新的环境，会出现各种各样的问题。而新手爸爸妈妈因为缺乏育儿经验，对一些异常现象要么就是过度紧张，要么就是掉以轻心，今天就将新生儿黄疸、奶藓、鼻塞等问题为大家讲清楚。

新生儿黄疸

1. 什么是黄疸？

新生儿黄疸是指因胆红素在体内积聚，使新生儿血中胆红素超过5-7mg/dL后，出现的肉眼可见的皮肤、眼球白色部分及粘膜黄染。尽管绝大多数新生儿黄疸预后良好，但未因结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，可造成神经系统的永久性损害，影响患儿智力、运动发育，严重者甚至会导致患儿死亡。

根据新生儿黄疸发生的时间、血清胆红素升高水平以及黄疸消退时间，新生儿黄疸可分为生理性黄疸、病理性黄疸两大类。生理性黄疸是指新生儿出生后2-3天出现，可能会持续5-7天才能消退，一般不会超过2周，生理性黄疸的症状一般较轻，局限在面颈部，也可波及躯干，呈浅黄色，一般无需治疗，即可自行消退。病理性黄疸出生后24h即可出线，且持续时间较长，进展速度较快，患儿黄染程度重，久久不退或退而复现，并伴有精神状况不佳、不爱吃奶、抽搐等，此时应立即送医治疗。病理性黄疸应积极接受治疗，防止出现重度高胆红素血症和预防胆红素脑病。

2. 如何治疗黄疸？

生理性黄疸一般无需接受治疗，可自行消退。病理性黄疸应积极接受治疗，防止出现重度高胆红素血症以及预防胆红素脑病。

目前临床上治疗新生儿病理性黄疸的方法有：①光照疗法：简称光疗，是一种降低血清胆红素的方法，常见副作用包括发热、腹泻和皮疹，但这些症状通常都比较轻微，停光疗后即可恢复；②母乳性黄疸治疗：迟发型母乳性黄疸的血清胆红素不高于257μmol/L，一般不需要停止哺乳，≥257μmol/L时，暂停母乳3天，若黄疸明显减退，考虑母乳性黄疸的可能性较大；③白蛋白治疗：白蛋白可与血中游离胆红素联结，增强胆红素转运，减少胆红素对神经细胞的毒性；④免疫球蛋白治疗溶血性黄疸：免疫球蛋白治疗血型不合引起的新生儿溶血性黄疸，可降低患儿的换血几率；⑤换血疗法：换出过多的胆红素、致敏红细胞和抗体，纠正贫血，防止核黄疸、心力衰竭的发生，但由于换血可发生血栓、空气栓塞、心力衰竭和心脏停搏等危险，并有继发感染的可能，所以需要慎重选择。

3. 新生儿黄疸发生的病因

①新生儿身体的特殊性：新生儿体内红细胞总数多，且因产伤、缺血、脐带感染、颅内感染等原因，造成红细胞破坏增多；②胆红素排泄速度缓慢：新生儿肠道内尚未建立正常菌群，产后妈妈未开奶或开奶延迟，使新生儿处于饥饿、营养缺乏、脱水以及热量摄入不足的状态；③胎便排出延迟：新生儿胎便中含有80-100mg胆红素，相当于新生儿每天胆红素产生量的5-10倍，若胎便排泄延迟，会加重胆红素的吸收。

新生儿奶藓

1. 什么是新生儿奶藓？

奶藓相当于西医学中的婴儿湿疹，多发生在出生后1-2月，临床也可称为“婴儿期特应性皮炎”。奶藓发病原因复杂，主要是由于基因以及环境等多种内外因素所造成的，多发生在患儿头面部，严重者可延及躯干和四肢，瘙痒剧烈，易反复发作。皮肤损害常表现为患儿面颊两侧出现对称性红斑、丘疱疹、水疱等症状，可根据皮损特点分为脂溢型、湿型、干型，患儿可因搔抓皮肤而出现继发感染，伴有发热、食欲减退等全身症状。奶藓若在2岁后仍没有缓解，反复发作出现“四弯风”症状，则为特应性皮炎婴儿期，患儿家属应立即到医院就诊，进行对症处理。

2. 怎么治疗奶藓？

首先，家属应针对患儿的实际情况进行观察，确定患儿在喂养过程中是否出现食物过敏症状，尤其是在摄入了定量的牛奶、蛋白的情况下，应针对患儿的情况进行观察，探究可能存在的变应原。而后，应考量患儿的母体方向是否存在过敏病史，这种遗传特性很容易通过母乳喂养的方式传递给患儿。最后，如果发现患儿发生奶藓的原因与母乳或牛奶有关时，应针对患儿喂养方式进行适当转变，同时应及时观察患儿消化情况，避免出现便秘或腹泻症状。需要注意的是，由于婴幼儿皮肤都很娇嫩，且保护屏障相对较弱，家属需要保护患儿奶藓区的干净、清洁，避免用肥皂等碱性物质清洗，同时适当涂抹润肤乳，缓解症状。

新生儿鼻塞

1. 什么是新生儿鼻塞？

新生儿鼻塞在新生儿中是较为常见的症状，常表现为鼻塞不能通气，同时还可能出现新生儿鼻涕较多，并伴有嗅觉减弱的现象。多数情况下，患儿症状都比较轻微，家属可采取正确措施来进行缓解，只有在极少数的情况下，症状会较为严重，需要及时就医，例如新生儿长期鼻塞，鼻涕中出现血丝等，鼻塞严重的情况下还可能导致新生儿哭闹不停，吃奶时发生呛咳、睡眠不安等，出现这些情况时也应及时就医。

2. 如何治疗新生儿鼻塞？

导致新生儿发生鼻塞的原因较多，具体可分为先天性和后天性、感染性和非感染性、结构性和功能性等。因此在新生儿发生鼻塞时，首先就要明确病因，采取针对性治疗，从而改善和缓解鼻塞症状，减少患儿并发症的发生。对于感冒发生的鼻塞症状，患儿通常还会伴有流鼻涕和发热的症状，家属可以使用温度适宜的湿毛巾放在患儿的鼻部进行热敷，每天进行两次左右，保持15min左右；对于鼻炎引发的鼻塞，家属应立即带患儿就医，在医生的指导下，选择恰当的抗菌素进行治疗，尽量做到彻底治愈，以防复发；对于过敏性鼻炎引发的鼻塞，家属应保证患儿远离过敏源，例如螨虫、花粉、真菌、动物毛发等，房间内要经常通风保持新鲜空气的流通。