腹腔镜手术VS开腹手术

腹腔镜手术 VS开腹手术

邓俊

金堂县第一人民医院，四川省成都市 610400

近年来，随着医疗技术的改革创新，越来越多新型的技术走进了我们的视野。于临床外科手术来讲，患者和医生面临的选择就有两种，一种是传统手术方式开腹，另一种是新型技术腹腔镜，由于这两种手术方式都具有各自的优缺点和领域，对于经验丰富的医生来讲在选择上并不是难题，但是对于患者来讲，可谓是一个两难的选择。曾经就有一位接受腹腔镜子宫切除术的患者，一直在纠结开腹手术还是腹腔镜手术，便自己在网上搜索两者的区别，然后觉得开腹手术做的干净彻底一些患者选择开腹手术进行治疗，即使医生苦口婆心的劝告她，但是患者仍然坚持自己的选择，且已经签署手术同意书。但是过了一个晚上以后，不知怎么回事患者却后悔了又想采用腹腔镜的手术方式，想要和医生重新签字。其实这也是大多数患者面对这两种手术方式苦恼选择的表现，所以为了加深大家对这两种手术方式的了解，本篇文章想来和大家说一说开腹手术和腹腔镜手术的区别。

先来说说腹腔镜手术，这种手术方式最早是出现在二十世纪初，一般来讲，大多数三级医院都可以对患者实施腹腔镜手术，但是这种手术方式对主刀医生的技术要求更高一些，手术费用也要比同类开腹手术更高一些，但是总体来讲花费会有所降低，因为腹腔镜手术后所需要的恢复时间比较短，通常来讲只需一天至三天即可，而且手术创伤比较小，恢复时间也有有所减少，一般只需要两周左右的时间即可。患者在术后的数小时内即可下床活动，一天左右的时候即可适当食用流质食物，五至七天以后可拆线，但也有大多数患者并不需要拆线。

处于妊娠期的女性患者不适合接受腹腔镜手术治疗，也就是说腹腔镜手术仅仅适用于大多数普通的外科手术，比如阑尾切除术、胆囊切除术、结肠切除术等，而且与同类的开腹手术相比，腹腔镜手术所用的时间更长，但这一点与主刀医生的技术水平也有很大的关系。一般来讲，腹腔镜手术后引发感染的几率要比传统的开腹手术低，腹腔镜手术后肺部感染和血栓形成的几率约为0.2%、尿路感染的几率约为0.5%、创口感染的几率约为1%，开腹手术后感染的几率会放在下面说，大家可以自行做一个对比。此外，与开腹手术相比，腹腔镜手术的影响比较小，术后疼痛感比较低，持续时间也比较短，术中出血量也很少，所以术后虚弱感并不明显。

下面来说说开腹手术，这种手术方式最早可以追溯到一世纪，由于时间比较久，所以大多数医院都具备开腹手术的技术要求，而且对主刀医生的技术要求相对来讲略低一些，手术费用也比较低，但是总体费用高于腹腔镜手术。因为开腹手术术后恢复所用的时间比较长，一般来讲根据手术的变化情况通常需要三天至半个月的时间，而且相对来讲手术创伤比较大，恢复时间也会有所延长，大约需要六周至八周的时间。从术后恢复速度来讲，开腹手术患者在术后两天左右的时间可以下床活动，三至五天以后可以去除腹腔内的引流管开始进食，七天至十天后可以拆线。

与腹腔镜手术最大的区别是，开腹手术几乎无禁忌，适合各种腹部手术，但是在时间上，会因手术的不同而出现不同的时间。开腹手术后最难以控制的就是术后感染的发生，一般来讲发生肺部感染的几率约为1.7%、发生创口感染的几率约为7.6%、血栓形成的几率约为1%、尿路感染的几率约为1.5%，可以说每一种感染的几率都远高于腹腔镜手术，特别是创口感染的几率。而且这种手术方式带来并发症的风险也比较高，因影响比较大，术后疼痛感极为强烈，且会持续很长时间，再加上术中的出血量远多于腹腔镜手术，所以术后虚弱感也会更加明显。

其实由此可以看出，腹腔镜手术的优势更大一些，经总结后，腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：

1.可以多角度的观察腹腔，效果更加直观。腹腔镜的镜子能够直达盆腔部生殖器官部位，甚至能够看到一些深部的为主，且不需要切断腹部的肌肉就能够直接把腹腔内的情况反映到电子显示屏上，每一个参与手术的医护人员都能够看到病灶组织，大大降低了漏诊和误诊的几率。

2.患者术后的恢复速度更快，因切口比较小，仅仅会在患者的腹部行三个至四个直径为三厘米至十厘米的小孔，可以看出患者所受的创伤远低于开腹手术，很多患者在术后的三至四天里即可出院，术后恢复速度比较快。

3.给患者生理功能带来的干扰比较小，因手术是在密闭的腹腔内进行，所以不会给内部环境带来大的影响。

4.因腹腔镜手术过程中暴露在口腔中的切口比较小，所以大大避免了细菌等微生物对腹腔的污染和刺激，而且医生执行操作使用的是腹腔器械而非双手，因此可有效的降低术后感染的几率。

但腹腔镜也并非全是优点，有利就有弊，该项手术方式最大的缺点就在于它不是万能的，也就是说腹腔镜手术有自己的局限性，不适合所有的腹部手术，比如腹部包块比较大的患者就仍然需要传统的手术方式进行治疗。而且腹腔镜手术所用的设备比较昂贵，对外科医生的技术要求也很高，所以到底应该选择腹腔镜手术还是开腹手术还是要结合患者的实际情况，以及医生的经验、技术和医院的器材条件。

总而言之，两种手术方式各有各的优点，也各有各的缺点，应该怎么选择，还是要听从医生的安排，患者要做的就是相信医生的选择。