如何服用避孕药

如何服用避孕药

陈勇志

四川省巴中市巴州区平梁镇福星卫生院 636019

一、什么是避孕药

口服避孕药从1960年开始在国外使用，我国从1963年开始研制短效口服避孕药后并用于临床，有效率接近100%。目前国内外采用的避孕药有主要两种，一种是含雌、孕激素的复方制剂，另一种是只含孕激素的单方制剂。它们的作用原理：抑制排卵；干扰子宫内膜的正常发育，不利于受精卵着床；改变宫颈粘液的理化性质，不利于精子穿透；改变输卵管的蠕动，阻碍受精卵的运送；达到避孕作用。根据研究表明，在理想的临床状态下，每一百位服用了避孕药且连续一年的女性，怀孕的几率在0.5-1%，避孕失败的原因除了个体差异性外，服药顺从性差、精神因素等也都是造成服避孕药失败的因素。

2. 避孕药应该如何服用

不同类型的避孕药开始服用的时间上会有一些差异，如有的避孕药在月经开始后的第五天服第一片，以后每天服一片，连服22天，一般停药1-3天月经来潮。有的避孕药在月经来的第一天开始服药，连续服21天，停止服药7天，第8天开始服用下个周期。有的避孕药是有28粒，其中7粒淡粉色为安慰剂，这样的设计是为了让服药者每天都习惯服药，不因为停药7天就忘记下一个服药周期。并且不论何种类型的避孕药为减少药物的不良反应，均需要晚饭后或睡前服用。

如果发现漏服1片，应立即补服漏服药片，并按原计划服用其后的药片。如果连续两天都忘记服药的话，那就要补服已漏服药物并按该周期继续服药，同时加用其它避孕法避孕。假如连续三次忘记的话，那就要停止这个月的服药，等下一次月经来潮的时候再重新服药一个疗程，停止服药的同时在同房采用其他的避孕方法。

三、服用避孕药有哪些副作用

服避孕药的常见副作用有恶心、呕吐、点状出血、体重增加、青春痘等，严重有静脉血栓、卒中、乳腺肿瘤、肝脏肿瘤、眼睛问题等，这些都是让女性在服避孕药时期待又害怕的因素。有关研究指出，避孕药中含雌、孕激素量的多少与副反应成正比例关系。新研发的孕激素可明显降低药物的副反应，所以现在临床上都会用含量较低的新型孕酮来减少一定的副反应。

四、发生不良反应该如何解决

1. 类早孕反应

类早孕反应是指女性在服用避孕药后出现了食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似怀孕早期的反应。这种不良反应是所有避孕药中最常见的一种，大部分是在服药的第1-2周出现， 这跟避孕药中的雌激素刺激胃黏膜有关系。

解决方法：服药的人把服避孕药的时间改到晚饭后或者是睡觉前，就可以有效地缓解类早孕反应。如果服药后的反应比较严重，可以 服维生素B6（每次20mg，每天3次）或山莨菪碱10mg进行治疗，在用药一段时间后，如果症状没见缓解则考虑服雌激素含量较少的避孕药。

2. 服药期间出血

多发生在漏服药之后，少数未漏服药也可以发生服药期间出血，大多数以出血量少、淋漓、少数出血可达月经量。

解决方法：阴道出血在月经前半周期者，可能是雌激素不足，可以在服避孕药同时加服炔雌醇（每次0.005-0.015毫克，每天1次，可以连着服22天）进行治疗，阴道出血如果在月经的后半周期，可能是孕激素不足，可以在服避孕药同时加服避孕片1号（每次0.5-1片，每天1次，可以连着服22天）进行治疗，阴道出血量较多，可以当作一次来月经处理，当天立即停服避孕药到阴道出血的第五天，然后开始服下一周期的避孕药。

3、月经量减少或者停经

部分女性在服用避孕药后会月经量变少或者是停经，这个是因为避孕药会让女性的子宫内膜增生不全、腺体分泌不够。当女性的子宫内膜因避孕药过度抑制时，就会出现量少或者停经的情况。

解决方法：月经量减少，这是服药后的正常反应，对健康无影响，可不予处理，当出现月经量过少或者停经时，要先看看是不是怀孕

了，用试纸先测验，如果试纸的结果是阴性、若出现月经量过少或者停经，就要停服避孕药7天，然后在开始服下一个周期的药，同时加服炔雌醇0.005mg，连服2-3个周期。如果试纸的结果显示是阳性或出现两个月停经，就要马上停药去医院查明原因，给予相应治疗。

4、体重的增加

少数女性不肯服避孕药的主要原因是体重会增加，因为避孕药中

的一些成分会导致服药的人体重增加，这是雌激素会引起女性出现水

钠滞留；孕激素促进合成代谢，导致体重增加。

解决方法：服药的人可以根据自己的体重增加情况解决。如有食欲亢进，出现痤疮者可适当节食，并更换17-羟孕酮类制剂，如果体重增加且出现在月经周期的后半个周期，只要在平时生活中减少盐的摄入就行。如果服药后在短期内体重增加较多，就需要用其他的避孕方法了。

5. 脸上出现色素沉着

部分女性服避孕药后脸上容易出现色素沉着。这是因为避孕药中的雌激素会刺激女性皮肤引起妊娠斑样色素沉着。

解决方法：服药的人如果想要避免脸上出现色素沉着，可以在平时生活中多服含有维生素C的蔬菜和水果（例如：西红柿、橙子、猕猴桃等）、同时也要避免强光的照射（出门涂抹防晒隔离霜）。如果色素沉着严重的女性，可以改服雌激素含量较低的避孕药。

3. 哪些女性不宜服避孕药

虽说避孕药是一种比较安全的避孕方式，对身体的伤害也很小，

有的可以减轻痛经、有效预防宫外孕，会让月经更加规律，经期缩短，经量减少，还可以预防子宫内膜癌等疾病的发生。但是是药三分毒，总会有一些人是不适合服避孕药的。

1. 经常抽烟的女性不宜服避孕药

长期吸烟的女性，如果服避孕药，心肌梗死的几率会比不抽烟的同龄女性高10倍左右，尤其是35岁以后，如果每天抽烟的数量在15支，发生心肌梗死的几率就更大了。因为服用避孕药本来就可能会引起血栓性的疾病，加上抽烟就会让体内的儿茶酚胺释放，增加了血小板的粘附性，因此增加了心肌梗死的几率。

2. 肝病肾病的女性不宜服避孕药

如果患有肝炎、肝硬化和肝肿瘤的女性是不能服激素类的避孕药。

肾炎或肾功能不全患者，不宜服复方短效的避孕药，因为这些避孕药都需要在肝脏里面解毒、代谢，最后经过肾脏来排出体外，假如肝和肾不太好，就会造成药物在体内沉积，不但加重肝和肾的负担，还会产生毒性的反应。

3. 高血压的女性不宜服避孕药

高血压的女性，不宜服有雌性激素的复方避孕药，有高血压或者中风病史，或者有高血压家族病史的女性也不宜服避孕药。

4. 糖尿病女性不宜服避孕药

因为雌激素会增加血糖的量，抑制胰岛素的反应，孕激素会刺激胰岛素的过量产生，有糖尿病的女性不宜服避孕药，有糖尿病家族史的女性也慎服，最好定期做葡萄糖耐量实验的相关检查。

5. 有恶性肿瘤或者是良性乳房肿瘤女性不宜服避孕药

避孕药本身没有致癌的作用，但它是雌激素和孕激素合成的避孕药，对肿瘤还是有影响的，因此有肿瘤的女性最好不要服避孕药。

6. 有血管栓塞的女性不宜服避孕药

避孕药可以增加血液的凝固性，会让血管栓塞的病患病情加重，所以是不适宜服避孕药的。

7. 妊娠期和产后女性不宜服避孕药

在怀孕三个月内的女性，如果服用避孕药，容易造成胎儿畸形；喂奶期间如果服用避孕药，会让乳汁分泌减少或者是乳汁的质量发生变化，这样会影响婴儿的生长发育。

8. 月经量过少的女性不宜服避孕药

如果月经量很少的女性，经常服避孕药会让子宫内膜出现萎缩状态，导致闭经。

四、结语

新研发的避孕药降低雌、孕激素的剂量可以减少副作用。避孕药的使用可以预防部分生殖系统肿瘤，但也可能增加其它系统肿瘤的发生。市面上有很多种避孕药，需要根据女性的个体差异来做选择，这样才会达到避孕效果好且副作用小的目的。

在服用避孕药后，最好是不要再服其他的药物，因为有的药会降

低避孕的效果，或者是出现其他的副作用，所以服用避孕药后最好不要再服其他的药了，如需要服用其他药物需遵医嘱。

现在有很多不良商家打着可以美容的幌子来售卖避孕药，但是我们应该从健康的角度出发，需要理性选择，因为服用避孕药有很多不良反应和禁用人群，所以在避孕药使用时应严格按遵照医嘱。