导致体液标本检验不合格的原因及预防探析

导致体液标本检验不合格的原因及预防探析

高绪军

安徽六安世立医院检验科 237005

摘要：目的：探究导致体液标本检验不合格的原因，总结预防措施。方法：回顾本院17450份体液标本的收集、制备、送检等过程，确认导致检验不合格的原因。结果：体液收集操作时混入其他体液、存储期过长、标本制备存在问题、未严格执行标准为主因。结论：对受检者进行健康及正确宣教，严格规定、合理安排时间可有效提升体液标本的检验合格率。

关键词：体液标本；检验；不合格原因；预防措施

0.引言

存在于人体内的液体一般由水、溶于水的无机盐、有机物等构成，被统一称之为体液^[1]。通过对体液标本进行检验，可有效评估受检者机体的健康情况，对于病情确认、治疗方案的制定等均能提供准确依据。但体液的收集、标本的制备及保存、运输过程中，受操作水平、环境因素、标本中部分成分自身特性的影响，经常导致体液标本检验不合格。为了保证检测结果的准确性，必须找出成因并制定行之有效的预防措施。本研究选取我院近一年的体液标本的检验数据，包括尿标本、痰标本、胸腹水标本、粪便标本，分别统计体验标本不合格的发生例数，并且分析导致不合格的原因，提出针对性的体液标本质量控制措施，现整理有关内容，面向社会公布。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

本院于2019年7月～2020年7月共获取体液标本17450份，具体分布情况如表1所示。其中，按照性别划分，来源于男性受检者的体液标本共计9680份，来源于女性受检者7770份；按照类型划分，尿液标本4109份（男性2346份、女性1763份）；痰液标本3210份（男性1868份、女性1342份）；胸腹水标本4416份（男性2205份、女性2211份）；粪便标本5715份（男性3261份、女性2454份）。

表 1 17450份标本的类型分布情况

1.2研究方法简析

采用回顾性分析法，查阅体液标本制备、存储、运输、送检的全过程，找出不合格体液标本的出现原因，总结针对性预防措施。

1.3观察指标界定

统计尿液、痰液、胸腹水、粪便四种体液标本的不合格例数，计算占比率。

1.4统计学分析

本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计数资料行“x²”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义^[2]。

2.结果

2.1四种类型体液标本不合格例数及占比情况

4109份尿液标本中共发现56例不合格，占比率为1.36%；3210份痰液标本中，9例不合格，占比率为0.28%；4416份胸腹水标本中，35例不合格，占比率为0.79%；5715份粪便标准中，31例不合格，占比率为0.54%。

表 2 四种类型体液标本不合格例数及占比情况[n，%]

3.综合讨论

体液广泛分布于机体细胞内外，一般而言，细胞内液为物质代谢的主要部位，细胞外液为机体各细胞生存的内环境。细胞若要维持正常代谢，使多种器官生理功能的正常运转，必须保证体液容量、分布、组成均处于动态平衡的状态。如果出现紊乱现象，则体液中的某些成分的含量将会偏离正常值。因此，当受检者机体出现不适症状，前往医院就诊时，通过收集体液，制备成标本后进行检测的方式，能够有效判断出受检者机体是否出现异常情况，并将之视为确诊疾病，制定治疗方案的重要参考。

本研究纳入的17450份体液标本分为尿液、痰液、胸腹水、粪便共四种类型，结果显示，尿液标本中不合格数量占比率最高，为1.36%；胸腹水标本次之，为0.79%；再次为粪便标本，占比率为0.54%；痰液标本不合格数量最少，仅为0.28%。对标本收集、制备、存储、运输、检测全过程进行全面梳理后，研究组将导致体液标本不合格的原因归结为以下四点：

（1）体液标本采集过程中受到污染。如部分男性受检者自主收集尿液时，将其他体液（如前列腺液、精液、酒精消毒液等）混入尿液中，导致标本不合格。造成此种现象的原因在于：①受检者收集体液的时机选择存在偏差，未严格遵守医护人员的要求；②一些受检者收集体液之前，使用酒精消毒液以及其他灭菌溶液涂抹手掌，在未完全干涸的情况下，导致部分残余液体进入临时储存设备，致使标本受到污染；③相较于男性受检者，女性受检者自主收集尿液的难度更大，经常混入经血及阴道分泌物，导致尿液中实际含有其他成分，最终致使检测不合格^[3]。

（2）体液标本制备过程中存在的问题。①本研究纳入的体液标本并非全部在本院完成收集，一部分尿液收集均由受检者在家中自行完成。因此，受检者使用的收集器皿是否经过消毒、是否达到医学检测标准均为未知事项；②标本送检前的存储期间，并未对环境情况进行反复确认，导致标本特性在存放期间出现变化，无法真实反映受检者的机体情况。

（3）体液标本送检时间超出要求。由于医疗资源相对有限，遇到集中送检现象时，如果前期安排工作合理程度不足，会导致护理人员收集到受检者的体液标本后，无法在规定时间内送检。在此期间，部分体液标本的成分发生了较大变化（或是受到新细菌的破坏），出现凝固、干涸等现象，致使失效。

（4）未按照标准采集体液。比如在痰液采集中，要求受检者通过咳嗽的方式将气道深处的痰液咳出，通过化验其中炎性因子的含量，确认受检者的病情。但在痰液咳出的过程中，部分受检者在无意识的状态下，将大量唾液融入其中，导致检测结果与受检者实际情况严重不符。

针对上述导致体液标本检测不合格的原因，研究组成员提出以下预防措施：

（1）健康宣教及正确意识宣扬。粪便、尿液等体液的收集过程相对私密，部分受检者往往“羞于启齿”。因此，使受检者单独一人自主收集部分类型的体液时，很容易因操作失误而导致标本不合格。故通过健康教育，使受检者正确看待。此外，体液标本收集地点应该限定在医院之内，在收集之前，由医护人员向受检者详细讲述收集过程的注意事项，必要时发放书面指导材料，保证收集过程不会出现差错。比如告知受检者，获取体液之前，需对私密处进行清洁，待肌肤表面水分干涸后，方可进行收集。

（2）医护人员需要制定体液标本送检时间表，严格掌控标本的有效时间，防止标本失效。

（3）暂时无法送检时，应对标本进行仔细保管。

参考文献：

[1]杨萍,邹连娟,雷春华.导致体液标本检验不合格的原因及预防探析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):189.

[2]张永芳.对导致体液标本检验结果不合格原因的分析及预防措施[J].当代医药论丛,2019,17(14):192-193.

[3]毕宇.导致体液标本检验不合格的原因及预防措施[J].家庭医药.就医选药,2018(03):135.

作者简介：高绪军(1984年6月6日)，男 汉族，安徽省六安市。现供职于安徽六安世立医院检验科，检验师，研究方向：临床检验。邮编：237005