分析超声心动图与动态心电图在肥厚性心肌患者中的临床应用准确性

分析超声心动图与动态心电图在肥厚性心肌患者中的临床应用准确性

贺世超

简阳市人民医院，四川省简阳市 641400

摘要：目的 探讨在诊断肥厚性心肌病人中应用动态心电图与超声心动图的准确性。方法 在2018.3-2020.9期间选出健康体检者与肥厚性心肌患者各35例，均使用动态心电图、超声心动图进行诊断，然后分析这两种诊断技术的准确性。结果 联合使用动态心电图与超声心动图诊断疾病的准确性高于单独使用其中一种技术诊断，差异有统计学意义(P＜0.05)。且和单独使用动态心电图或超声心动图诊断相比，联合诊断的特异度与灵敏度要更高。结论 在诊断肥厚性心肌病时联合使用动态心电图与超声心动图具有较高准确性，相比单独使用其中一种技术诊断效果要更好，值得应用。

关键词：动态心电图；准确性；肥厚性心肌病；超声心动图

在临床上肥厚性心肌病(HCM)属于一种常见的遗传性心肌病，也是使青少年运动猝死的一种主要原因^[1]。典型特点是心肌肥厚，有些病人长期无任何临床症状，而有的病人首发临床症状就是猝死，此外，病人劳累或者剧烈运动后会出现乏力、呼吸困难等症状，但因该疾病特征无明显的特殊性，诊断时易出现误诊现象。基于此，本文将研究使用动态心电图与超声心动图诊断肥厚性心肌病的准确性，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2018.3-2020.9期间选出健康体检者与肥厚性心肌患者各35例，肥厚性心肌患者中有男性18例，女性17例；年龄43-87岁，平均(53.34±1.34)岁。而健康体检者中有男性19例，女性16例；年龄42-88岁，平均(53.32±1.36)岁。纳入标准：①所选的肥厚性心肌病(HCM)患者均符合临床诊断标准；②所选的HCM患者左室血流表现为充盈受阻；③所选的研究对象对本次试验内容知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：①排除继发性心肌肥厚患者；②排除伴有肺心病、风心病、冠心病等其他器质性病变的患者；③排除不配合检查的患者。对比两组研究对象基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1动态心电图检查：使用12导联动态分析仪对所有研究对象进行检查，持续24小时监测患者的心电信号，详细记录受检者生活动态状况，并采用自动操作系统初步分析监测结果。

1.2.2超声心动图检查：使用彩色多普勒超声心动图检查仪对所有研究对象进行诊断，探头频率控制在2.5MHz至3.5MHz，于此同时，充分利用二次谐波技术，和心电图同步连接之后，测量患者的左室长轴切面、大动脉短轴切面，以及是否出现左室流出道压力阶差、左室流出道梗阻等现象。

1.3观察指标

观察单独与联合使用动态心电图、超声心动图诊断肥厚性心肌病的准确性，以及特异度与灵敏度。

1.4统计学处理

数据用SPSS24.0分析，计算资料用%表示，检验用X²值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

单独使用超声心动图诊断HCM时准确度为65.71%，灵敏度为71.88%，特异度为55.26%。

单独使用动态心电图诊断HCM时准确度为62.86%，灵敏度为70.97%，特异度为58.97%。

联合使用动态心电图与超声心动图诊断HCM准确度为88.57%，灵敏度86.11.33%，特异度是82.35%。

两种方式诊断HCM时准确度差异无统计学意义(P=0.8030>0.05，X²为0.0622)。联合诊断准确率高于单独使用超声心动图与动态心电图的诊断准确率，差异有统计学意义(P=0.0228、0.0121＜0.05，X²为5.1852、6.2930)。见表1、表2、表3。

表1 分析超声心动图诊断结果 [n]

表2 分析动态心电图诊断结果 [n]

表3 分析联合诊断结果 [n]

3讨论

肥厚性心肌病(HCM)典型特征是心肌发生非对称性肥厚，因此病人心室腔会变小，表现为左室血流充盈受阻，舒张期典型病态表现是顺应性下降^[2]。该疾病患者具有较高死亡率，且男性患病率高于女性。且因肥厚性心肌病自身特点不明显，临床诊断时易出现误诊现象^[3]。所以，使用有效的诊断技术早发现肥厚性心肌病对患者预后生存质量的提高具有重要价值。

通过本次试验分析，联合使用动态心电图、超声心动图诊断肥厚性心肌病准确性较高，能为医生提供可靠的诊断依据。其中超声心动图是通过超声的回波声探查病人大血管与心脏等情况，且探查时不会对患者造成损伤^[4]。而动态心电图是借助Holtet技术进行诊断的，检测的24小时内，病人需随时携带记录仪，能连续性监测病人日常活动状态下的心电变化，然后通过相关设备对有效信息进行处理，打印出病人长程心电图。和普通心电图相比，动态心电图诊断结果较准确，且没有时间限制，能实时、随时监测病人的心电变化，所以检测效果也更为准确^[5]。动态心电图、超声心动图均是无创性检测，能为临床诊断提供可靠的信息，其联合使用发现病变的效率要更高。

综上叙述，在诊断肥厚性心肌病患者时动态心电图、超声心动图均有一定的诊断价值，但联合使用准确性更高，值得使用与推广。

参考文献：

[1]曾娜.超声心动图及动态心电图对冠心病无症状心肌缺血患者的诊断价值分析[J].心理医生,2018,024(026):81-82.

[2]马晓芳.彩色超声心动图联合动态心电图在慢性心力衰竭诊断中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2019,025(008):138-139,176.

[3]吴小朋,李一丹,吕秀章.运动负荷超声心动图在肥厚型心肌病中的应用价值[J].中华医学杂志,2018,98(44):3627-3629.

[4]刘秀,马丙栋,程林.MRI与超声心动图,心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2019,017(007):60-62.

[5]施洪,赵宝珍,白元.超声心动图与心电图诊断肥厚型心肌病的效能评价[J].中国临床保健杂志,2019,22(005):612-615.