负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤中的疗效

负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤中的疗效

黄毅

中国人民解放军联勤保障部队第 962医院 黑龙江省 哈尔滨市 150000

【摘要】目的：评析对四肢软组织严重创伤患者在急诊过程中使用负压封闭引流术的临床价值。方法：把于2019/3/1-2020/9/30期间治疗的96例四肢软组织严重创伤患者，在急诊时采用常规处理的作为对照组48例；另外观察组48例采用负压封闭引流术治疗。评价患者病情控制用时、创面愈合情况及出现严重感染的风险概率。结果：证实了采用负压封闭引流术的观察组患者比采用常规处理更能在短时间内将病情得到有效控制（P＜0.05），且观察组创面愈合率高（P＜0.05）但严重感染率低（P＜0.05）。结论：对四肢软组织严重创伤患者在急诊时采用负压封闭引流术是能够提高患者就医体验和医疗效果的有效处理方式。

【关键词】负压封闭引流术；急诊；四肢软组织严重创伤；疗效

四肢软组织严重创伤属于外科常见病。患者皮肤、肌肉、血管及神经连带软组织等因外力作用导致严重创伤后容易因皮肤屏障的正常功能受损而出现感染等重症^[1]。常规清创方式换药周期较长，患者需要等待较长时间才能进行下一步治疗，在此期间，患者容易发生严重感染。而研究认为负压封闭引流术可加速患者创伤创口愈合速度，有助于患者恢复。本文对四肢软组织严重创伤患者采用负压封闭引流术的临床疗效进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019/3/1-2020/9/30于我院诊断为四肢软组织严重创伤的患者中选取96例，按创伤组织处理方式分为2组（n=48）。所有患者知晓处理方式后表示接受无意义；所有患者均不存在血液疾病、传染病、凝血障碍、癌症、肝肾等器官功能异常或高血压、糖尿病等影响疾病创口处理的慢性病患者。观察组27岁-53岁，平均（39.45±5.12）岁，男女比为1:1；对照组25岁-55岁，平均（40.22±6.22）岁，男女比为1:1。资料满足P＞0.05。

1.2方法

对照组使用常规处理，即对患者创面消毒清理后换药。观察组采用负压封闭引流术^[2]。先对患者创面存在的坏死组织及存在的异物等物质进行彻底清理并消毒后，将负压封闭材料按照患者创口形状和大小进行裁剪并保证材料能够和患者创面切实贴合无死腔，然后用医用缝线将材料与患者创口边缘进行有效缝合后再次对周围油脂、异物等去除并用无菌纱布擦拭，然后贴上生物半透膜并保证能够覆盖创口附近2.5cm左右，然后检查膜与患者皮肤接触情况及密封状况并采用负压引流24h，7d之后将创面开启并探究患者创面恢复情况，根据患者情况选择是否再次进行负压封闭引流术，清创后注意抗感染治疗。

1.3疗效观察和评价

记录患者病情控制时间，出现严重感染的人数及7d后创面愈合情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0分析，病情控制时间用( 士s)，严重感染率和创面愈合率用（n，%），经t或卡方检验后，有差异是P<0.05。

2结果

观察组与对照组病情控制时间分别为（8.14±2.41）d和（18.66±4.55）d，有差异（t=14.1555,P=0.0000）；观察组与对照组严重感染人数分别为1例(占比2.08%)和6例(占比12.50%)，差异显著(卡方值3.8523，P值0.0497)；观察组与对照组创面愈合率分别为42例(占比87.50%)与31例(占比64.58%)，观察组创面愈合效果显著优于对照组(卡方值6.9184，P值0.0085)。

3讨论

若患者在严重外力作用下导致四肢软组织出现严重创伤需要进行急诊处理时，需要先对软组织创伤进行处理并确保创伤得到有效控制后才能根据患者情况采用植皮术或皮瓣修复术等方式为患者治疗^[3]。常规清创换药方式速度快，但患者恢复用时较长，会增加出现感染的概率，增加患者痛苦，不利于患者预后恢复，因而这种方式逐渐被淘汰。而负压封闭引流术可以将坏死组织、渗出液及异物等及时清除，有效减少炎性反应发生可能性，患者伤口愈合速度快，降低感染概率^[4]。结果表明，让四肢软组织严重创伤患者在急诊处理伤口过程中接受负压封闭引流术可获得比采用常规清创更好的效果，观察组病情控制用时短（P＜0.05）；且观察组在7d后创面愈合率显著优于对照组（P＜0.05），最终发现观察组出现严重感染的人数显著少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对四肢软组织严重创伤患者在急诊时选择负压封闭引流术能够获得满意的医疗效果。

参考文献

1. 杨红军,张国杰,张磊均.负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效评价[J].中国保健营养,2020,030(015):115.

2. 陈众.负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效观察[J].中国伤残医学,2019,027(024):58-60.

3. 任立桐,曾丽莉,黄冲.负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2019,027(009):49-50.

4. 赵东晓.负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效观察[J].中国民康医学,2018,030(024):62-64.