桡骨远端骨折最优治疗方案，保守OR手术

桡骨远端骨折最优治疗方案，保守 OR手术

徐涛

屏山县中医医院 四川 屏山 645350

作为临床中最为常见的骨折之一，桡骨远端骨折的发病率较高，在所有骨折患者中，该疾病的患者占到了1/6；并且随着人们生活方式的转变，桡骨远端骨折的发病率不断上升，这要求人们重视桡骨远端骨折治疗方法的选择和应用，保守治疗和手术治疗是桡骨远端骨折治疗的两种常用方式，今天就给大家科普一下桡骨远端骨折保守和手术治疗方案选择的那些事。

1、桡骨远端骨折的基本情况

桡骨远端的解剖性质较为薄弱，当出现跌倒、撞击等问题是，其容易发生骨折问题。桡骨远端骨折后，患者多有疼痛、肿胀的表现，有的患者还会出现较为典型的姿势畸形问题，患者局部压痛问题明显，且腕关节的活动功能会受到影响。现阶段，桡骨远端骨折的治疗方法具有多样性的特征，其不仅包含石膏夹板固定，而且涉及经皮穿针内 固定、外固定支架等方式，此外，钢板螺钉内固定等也是较为常见的治疗方式。从治疗过程来看，桡骨远端骨折的治疗效果并不理想，究其原因在于人们没有很好地掌握每一种方法的适应症状。基于此，针对保守治疗、手术治疗这两种主要的治疗方式，还应加强治疗方案的有效选择。

2、桡骨远端骨折的治疗方案

2.1保守治疗

保守治疗是桡骨远端骨折较为传统的治疗方式，其不仅包含了手法复位，而且涉及石膏夹板固定等方式。研究表明，在大多数稳定的关节外及关节内骨折中，这两种保守治疗方式均有较高的适用性。从治疗过程来看，要提升手法复位质量，就必须注意牵引、摇动、挤按、屈伸、折顶等复位方法的有效应用，对于石膏夹板固定方式的应用，需从固定位置、固定范围和固定时间三个方面进行治疗质量管理。通过传统治疗方式，虽然能实现骨折稳定和恢复，然需要注意的是，采用传统保守的治疗方式，患者发生腕管综合征症、腕部疼痛等并发症的概率较高，同时有的患者会出现复位失败，神经受压、桡神经炎、关节强直等问题。这要求在完成保守治疗后，应做好早期的定时复查，如果患者有保守治疗桡骨远端骨折早期移位问题，则应果断的使用手术治疗方式进行治疗。

2.2手术治疗

手术治疗在桡骨远端骨折治疗中的应用较多，在生活中，保守治疗无法达到理想治疗效果时，均应选择手术治疗方式进行治疗。就桡骨远端骨折手术治疗目标来看，其要求经治疗后，桡骨远端恢复正常的生理高度，同时桡骨的长度和关节面恢复完整。临床实践中，桡骨远端骨折手术治疗的适应症较多，除存在不稳定因素骨折、不稳定边缘剪刀性骨折外，无法经手法复位的关节面骨折、桡骨远端骨折脱位、手法复位后发生移位等状况均可采用手术进行治疗。

2.2.1经皮穿针内固定

经皮穿针内固定是桡骨远端骨折较为常用的一种手术治疗方式，其治疗历史已经超过百年，操作手法成熟。采用该治疗方式，能实现关节外骨折、骨折块较大的内骨折、骨折远端背侧移位者的有效治疗。从治疗效果来看，经皮穿针内固定具有手术简单、二次取出容易的特点；并且这种治疗方式下，患者住院时间短、对肌腱功能影响小，治疗效果较为显著。

2.2.2外固定支架治疗

外固定支架治疗是近些年逐渐兴起的治疗方式，其包含了关节周围型和超关节型两种应用方式。相对而言，后者在桡骨远端骨折治疗中的应用较多，这与其适应症类型广泛具有较大关系。临床中，除不稳定骨折、开放性骨折、石膏固定再位移外，皮肤软组织损伤、正中神经损伤骨折等问题，均可采用超关节型外固定支架治疗方法进行处理。该治疗方式对于患者腕关节早期功能恢复具有深刻影响。需要注意的是，该治疗方式下患者仍有发生钉道骨折、钉道感染、腕关节强直的风险，需进行治疗方式的进一步优化。

2.2.3钢板螺钉内固定

钢板螺钉内固定在掌侧移位型骨折中的应用较多，在治疗中，医生多会采用放置掌侧钢板的方式进行处理，这样能减少钢板外漏和感染的风险，而且其能发确保患者在术后有足够的旋前力量，避免腕管综合症问题发生。

3、桡骨远端骨折治疗方案的选择

随着医疗技术的不断发展，桡骨远端骨折治疗方式逐渐多样，各种治疗方案的实际效果具有一定差异，基于此，在桡骨远端骨折治疗前，应注重保守治疗和手术治疗具体方式的选择。出于治疗方案最优考虑，在治疗方案选择中，应考虑以下要素：（1）医生要注意认真阅片，进行桡骨远端是否稳定、骨折短缩程度、关节面移位及粉碎程度等因素的具体考虑；（2）应注重患者自身身体状况的有效分析，确保患者本人对于手术治疗方式有较好的耐受性；（3）随选治疗方案应能达到治疗效果最优的目标，尽可能地恢复患者的腕关节功能。

总而言之，桡骨远端骨折对于患者身心健康具有较大影响，在临床实践中，针对该疾病的治疗，应结合患者身体情况、骨折情况，合理的选择治疗方法，这样才能提升治疗方案的科学性和治疗结果的有效性，改善患者生活质量。