云南武警基层部队外科疾病分析与防治建议

云南武警基层部队外科疾病分析与防治建议

杨芳1 朱旭 许方程 董国海 杨蓉 李永芬

武警云南省总队医院普通外科 650000 武警云南省总队医院综合内科 650000

摘要：目的 调查云南武警基层官兵外科疾病病种分布及防治情况，为合理安排医疗巡诊、基层科学施训和训练伤防治提供有力依据。方法 对基层医疗巡诊结果中的外科疾病病种分布进行统计分析，以问卷形式对基层层官兵训练伤防治措施的掌握情况进行调查分析。结果 基层外科疾病病种以骨关节损伤、椎体疾病、软组织损伤为主，训练伤防治水平参差不齐。结论 基层部队外科疾病发病率高，其中以训练伤为主，基层在科学施训的具体实施以及训练伤防治方面均有待提高，针对训练伤防治具体实施方法的培训可作为医疗巡诊的重要内容之一。

关键词 基层部队；外科疾病；防治

Analysis of surgical diseases and suggestions for prevention and treatment among officers and soldiers in Yunnan area

YANG Fang ZHU Xu XU Fangcheng DONG Guohai YANG Rong LI Yongfeng

General Surgery, Yunnan Municipal Corps Hospital of PAP, General Internal Medicine, Yunnan Municipal Corps Hospital of PAP

Abstract: Objective To investigate the distribution, prevention and treatment of surgical diseases among officers and soldiers of Yunnan armed police, so as to provide a strong basis for the reasonable arrangement of medical visits, scientific training at the army and the prevention and treatment of injuries. Methods Statistical analysis was made on the distribution of surgical diseases and diseases in the medical patrol results of officers and soldiers of Yunnan area, and investigation and analysis were made on the control measures of training injuries of officers and soldiers. Results The main types of surgical diseases were joint injury, vertebral disease and soft tissue injury, and the prevention and treatment of training injuries were uneven. Conclusion The incidence of surgical diseases in basic level troops is high, mainly training injuries. The specific implementation level of scientific training and the awareness and level of prevention and treatment of training injuries of officers and soldiers need to be improved. The training on specific implementation methods of prevention and treatment of training injuries can be regarded as one of the important contents of medical patrol.

Key words: basic level troops;surgical diseases; prevention and treatment

2020年度我院常规开展基层部队医疗巡诊工作，医疗队对基层官兵进行健康查体和现场诊疗，对训练伤防治情况进行调查分析。综合并分析巡诊及调查结果，初步掌握基层部队官兵外科疾病病种分布和伤病特征，对制定基层疾病防控措施，特别是训练伤防治，以及基层科学施训、合理布局医疗巡诊工作都有重要的指导性。

1 资料与方法

1.1资料来源 本研究调取2020年度我院对云南基层部队的医疗巡诊数据资料，巡诊人数共计2583人，均为男性，其中干部307人，占11.8%，士兵（含士官）2276人，占88.2%，对数据中的外科疾病进行统计分析。巡诊中随机抽取部分干部及战士进行训练伤防治措施及相关知识问卷调查，收集调查结果。

1.2 统计学方法 利用 SPSS 25及 Microsoft Excel 2016对数据进行整理分析，计算外科疾病各病种人数及其百分比；统计训练伤防治措施掌握情况相关人数及百分比。

2 结果

2.1 2020年云南武警基层部队外科疾病主要为训练伤相关疾病，以骨关节损伤为主，其中膝关节损伤占16.1%，骨折占12.9%，其他关节扭伤占4.9%；其次是下腰部损伤，以腰肌劳损（占11.0%）和腰椎间盘突出（占7.8%）为主。此外，静脉功能不全相关疾病也属于多发疾病，其中痔发病率占比为10.8%，精索静脉曲张占5.2%，下肢静脉曲张占3.6%。

表1 2020年云南武警基层部队外科疾病分布情况[n(%)]

注：巡诊人数为2583人

2.2训练伤防治措施实施情况 训练前有意识对训练场地进行危险排查者占总人数的89.7%；训练前进行规范热身活动（活动时间大于15分钟）的占77.4%；定期开展训练伤相关健康教育活动的占68.4%；对慢性军事训练伤基本防治措施基本了解的占79.4%。

表3 训练伤防治措施实施情况【n(%)】

注：调查人数为399人

3 讨论

医疗巡诊是我们掌握基层官兵健康状况最直接的途径，在医疗巡诊中，通过对基层官兵的健康状况进行检查并统计分析，进一步证实了基层部队外科疾病发病率高，并以军事训练伤为主。军事训练伤是因军事训练直接导致的组织器官功能障碍及病理改变，发病率呈现增长趋势，其中因关节损伤引起的慢性疼痛成为战斗性减员的主要因素之一

^[1]。综合巡诊结果，将发病率较高的训练伤相关疾病及静脉功能不全相关性疾病分析如下：

3.1骨关节损伤引起的慢性疼痛 慢性疼痛是指疼痛时间持续3个月以上，疼痛频率每周至少1次，伴随不愉快的感觉和情绪上的体验,可能伴随有现存的或潜在的组织伤害^[2]。军事训练伤是慢性疼痛的一个重要原因，军龄越长参与军事训练的时间越长，如未对军事训练伤给予及时的治疗，必然会加重慢性疼痛的疼痛程度。本研究数据中的骨关节损伤及下腰部疼痛是慢性疼痛的主要构成疾病。在巡诊过程中，以慢性疼痛就诊的战士偏多，分析原因与基层训练强度大，训练任务重，执勤任务繁重及气候、心理等因素都有直接关联^[3]；巡诊中发现机动部队以骨关节损伤为主，执勤部队多以下腰部疼痛为主，这与不同兵种训练强度及日常任务侧重不同有直接联系。

随着军事改革的推进，基层部队训练强度增大，军事训练伤发生率有增高趋势，其中骨关节系统及软组织损伤相对占比较高，损伤发生后不能及时得到合理救治及足够时间的休养成为慢性疼痛发生的主要因素之一^[1]。调查发现机动部队训练伤发生率普遍高于以执勤任务为主的部队，对训练伤防治原则，以及对慢性疼痛的训练性修复技术了解和掌握情况也存在差异，训练强度大的机动部队基层官兵对训练伤防治重视程度普遍高于一般基层部队。机动部队的热身活动动作及时间较执勤部队更加规范；调查中还发现膝关节损伤和下腰部损伤后形成的慢性军事训练占比重，这与单兵体质和技术素质与训练强度不符，战术要领未完全掌握，自我保健及防护意识不到位等原因有密切关系；此外，大部分官兵受伤后并未得到充分的休整及治疗，且对发生训练伤发生后的训练性修复技术没有很好的了解及掌握，上述因素都是导致军事训练伤在基层部队久高不下的部分原因。

研究发现，慢性疼痛与睡眠质量差及焦虑、抑郁等负性情绪关系密切，三者呈恶性循环关系^[4]。巡诊中发现部分官兵因为慢性疼痛，长时间不能正常参加日常训练及任务，导致负面情绪产生，成为基层部队健康及安全方面的隐患。我们在巡诊时，有针对性的进行训练伤防治相关健康知识普及及互动培训，特别是对基层卫生人员的面对面指导和专项培训，比如急性关节扭伤的处理原则，早期疲劳性骨折的鉴别和治疗，对容易受伤的膝关节等避免长时间重复性训练，应根据训练科目负荷的大-小-大，下肢-上肢-下肢，室外-室内-室外操课的循环变化规律进行科学训练^[5]。通过现场互动培训，在一定程度上提高了基层官兵的训练伤预防意识及水平，有效预防及减少慢性疼痛的发生，对增强基层部队战斗力有重要意义。

3.2静脉功能不全相关疾病 巡诊中发现静脉功能不全相关疾病的发病率相对较高，如痔疮、精索静脉曲张、下肢静脉曲张发病人数较多，这与近几年我院门诊及外科住院病人中疾病病种分布是一致的，分析原因，初期与新兵入营适应期饮食习惯、生活习惯变化及心理压力有关，随着军龄增长，执勤时间和强度增大，训练任务及强度增大，静脉功能不全相关病症逐渐凸显，如不能科学预防、及时治疗，疾病将发展至不可逆程度^[5-8]。在现场诊疗中评估相关静脉功能，给出具体治疗措施及预防疾病发生、加重的具体方法，建立特殊疾病人员沟通联系卡，便于随访。

通过巡诊了解基层部队外科疾病病种分布及防治情况，对以后合理调整巡诊侧重点，安排专业人员进行健康知识辅导，对基层卫生人员进行专项辅导，减少常见病及多发病的发病率，提高诊治效果，增强基层部队战斗力。

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1作者简介：杨芳，硕士研究生，邮箱tjyangff@126.com

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