腹腔镜与开腹直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的对照研究

腹腔镜与开腹直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的对照研究

王勇 张彧 赵红彦

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

【摘 要】目的：分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者下肢静脉血栓形成的影响。方法：本次实验所研究的对象是2019年4月-2020年6月我院收治的76例直肠癌患者，依照硬币法将患者随机分为观察组和对照组，每组患者38例。观察组患者采用腹腔镜治疗，对照组患者采用开腹治疗，将两组患者的术后下肢静脉血栓发生情况以及住院相关指标进行对比，分析腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的影响。结果：经对比研究发现，观察组患者的下肢静脉血栓发生率低于对照组患者，且观察组患者的住院相关指标优于对照组患者，两组数据对比差异明显，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术可以极大降低直肠癌患者术后出现静脉血栓的概率，故而应当在直肠癌患者的治疗实践中大力推广腹腔镜治疗方式。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；直肠癌；下肢静脉血栓

直肠癌在临床医学上被认为是从齿状线到直肠乙状结肠交界处之间的癌症，该病症属于消化道恶性肿瘤^[2]。直肠癌的临床表现为血便、便秘、腹泻等^[2]。目前在临床上治疗直肠癌的方式是手术治疗，但手术治疗后患者会出现下肢静脉血栓等并发症，如若并发症未得到应有的重视，则会导致患者出现肺栓塞，进而直接威胁到患者的生命健康。近些年，随着医疗水平的进步，腹腔镜也得到了较为广泛的应用，该治疗方式具有创口小、疗效好的特点。所以部分直肠癌患者在治疗的过程中也会选择腹腔镜治疗。针对这一情况，笔者对腹腔镜以及开腹直肠癌根治术后患者下肢静脉血栓形成情况进行了深入研究，现形成如下报告。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

本次实验所研究的对象是2019年4月-2020年6月我院收治的76例直肠癌患者，依照硬币法将患者随机分为观察组和对照组，每组患者38例。观察组患者的平均年龄是（46.67±2.33）岁；男性患者21例，女性患者17例。对照组患者的平均年龄是（47.72±1.87）岁；男性患者20例，女性患者18例。将两组患者的性别、年龄进行比较未发现显著差异，差异不具有统计学上的意义（P<0.05），具有可比性。本次实验已经本院医学伦理委员会批准且患者已签署知情同意书自愿参与本次实验。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹直肠癌根治术。给予患者全身麻醉，而后在患者的腹部正中部位进行切口，依照顺序对患者的腹腔进行探查，将结肠、乙状结肠系膜进行分离，结扎肠系膜下的血管。而后对患者进行常规放置腹腔引流管，当引流量小于每日10毫升则进行拔管处理。

观察组患者采用腹腔镜手术治疗直肠癌。给予患者全身麻醉，使患者保持截石位的体位。在其腹部开一孔作为观察孔，主要操作孔与辅助操作孔共取5孔^[3]。而后进行气腹的建立，对患者的病变位置、肿瘤大小以及转移情况进行确认，将腹腔镜置入患者体内进行后续操作，直至完成肿瘤的切除。对患者进行常规放置腹腔引流管，当引流量小于每日10毫升则进行拔管处理。

1.3 观察指标

评估两组患者的下肢静脉血栓发生情况。同时评估患者的住院相关指标，包括手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间等内容，数值越小则说明患者的身体状况越好^[4]。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1 患者下肢静脉血栓发生率对比

将两组患者的数据进行对比以后可以发现，观察组患者出现下肢静脉血栓的例数为1例，下肢静脉血栓发生率为2.6%；对照组患者出现下肢静脉血栓的例数为7例，下肢静脉血栓发生率为18.4%，观察组患者的下肢静脉血栓发生率远低于对照组患者，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

表1观察组与对照组患者下肢静脉血栓发生情况（n，%）

2.2 两组患者住院相关指标对比

将两组患者数据对比后发现，观察组患者的手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间数值均小于对照组患者，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

表2观察组与对照组患者住院相关指标情况（x±s）

3讨论

经研究发现，直肠癌的发病越来越趋于年轻化，所以应当加强对直肠癌患者的治疗。腹腔镜手术是近些年新兴的治疗手段，可以极大的降低对患者的创伤。本次实验进一步证明了在直肠癌患者的临床治疗中腹腔镜手术治疗较之传统开腹直肠癌根治术作用更为显著。观察组患者的下肢静脉血栓发生率低于对照组患者；观察组患者的手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间数值均小于对照组患者，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。由此可见，应当在直肠癌患者的临床治疗中大力推广腹腔镜治疗方式。

参考文献

[1]李伟.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医学创新,2020,17(20):132-135.

[2]杜小风.腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症及预后比较[D].安徽:安徽医科大学,2015.

[3]覃华波,谢明颢,练磊, 等.直肠癌根治术:腹腔镜与开腹手术后并发症的比较[J].中国普外基础与临床杂志,2015,22(5):530-534.

[4]黄桂华.腹腔镜手术对胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[D].重庆:重庆医科大学,2016.

[5]苏小梅,郭卉.高龄患者腹腔镜结直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的预防[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(10):1684-1685.