新型冠状病毒肺炎疫情期间居家糖尿病患者健康管理模式的研究进展

高小莉 1 武璐璐 1 张丽 1 刘丽 1

南京中医药大学附属南京市中医院 江苏 南京 210022

【摘要】新型冠状病毒疫情期间，糖尿病作为一种常见慢性病，其病人的免疫力较普通人更弱，从而成为新型冠状病毒的高风险人群。因医院对普通患者就诊进行疫情期间管理，以减少传染环节，糖尿病患者门诊率下降，主要进行居家自我管理，如何进行疫情期间的自我管理，现综述如下。

【关键词】新型冠状病毒感染肺炎；糖尿病；疫情期间；居家管理；互联网+

自2019年年底开始，新型冠状病毒感染肺炎（Novel coronavirus pneumonia, NCP）在世界爆发，这是一种因新型冠状病毒（2019 novel coronavirus, 2019- nCoV）感染引发的肺部炎症，以发热、乏力、干咳为主要临床表现^[1]。新型冠状病毒肺炎具有超强传染性、超快传播速度、超广传播范围、病情发展快速的特性，自其爆发以来，迅速蔓延至全国多个省市及世界多个国家，对全世界人民的健康和生命产生巨大的危害。

1.糖尿病患者在新型冠状病毒疫情期间自我健康管理实施的重要性

最新数据体现，在感染新型冠状病毒肺炎的患者中有糖尿病既往史的患者发生率高于无糖尿病既往史的患者，罹患新冠肺炎患者有近50%存在心血管、脑血管及糖尿病等慢性病^[2]。糖尿病患者感染风险增高，这对基层医疗管理中糖尿病预防和血糖控制存在严峻挑战。

2.居家糖尿病患者健康管理模式

既往糖尿病教育多采用面对面教育的形式，但在疫情期间，需要减少人员集中，糖尿病教育面临新的挑战。利用互联网进行糖尿病教育被推荐^［3］。可以使用远程个体教育，使用智能手机、电视频道等新时代的方式进行糖尿病知识的传输与吸收，将有用的资讯传播方式应用于糖尿病患者的居家管理中去。

2.1手机微信式健康管理

随着智能手机的普及，微信成为一种重要交流平台，鉴于新冠肺炎疫情这个特殊时期，我们可借助微信群、公众号，以图文并茂、文字与音乐结合、微课、录屏等生动活泼的形式与糖尿病患者进行互动、学习，对其进行居家管理。具体实施方法如下^[4]： 组建糖尿病患者微信公众平台及微信群的延续健康管理小组，患者按照操作流程加入糖友微信群，关注糖尿病相关微信公众号，学习如何进行微信血糖管理。糖尿病教育形式内容（见表1）：

表1：糖尿病教育形式及内容

2.2基于互联网平台构建的健康管理

基于互联网平台构建的健康管理。具体方法如下^[5]:由深圳联新公司携手华中科技大学同济医学院附属-武汉中心医院：信息科、内分泌科等共同开发的医护通-血糖智能管理平台，具体使用方法如下：（1）患者入院后由医护人员完成健康档案的填写；经专业评估、体格检查、为其建立全方位个诊疗方案。（2）糖尿病专科护理人员进行护理评估、制定护理方案、监测末梢血糖、落实护理措施。（3）医护人员根据患者年龄、病情等制定患者血糖、糖化血红蛋白达标值；患者进行末梢血糖监测后，血糖数值同时发送到HIS系统及信息平台。患者出院后血糖数据传入App。（4）营养师根据患者身高、体重算出患者每日总热量，三餐合理分配；运动康复师制定运动处方，根据每日消耗的热卡，制定各时段的运动方式，指导患者根据要求做好运动，记录运动时间、项目名称等。足病师进行足部感觉阈值筛查、四肢多普勒等检查，了解患者足部及下肢血管是否有异常，进行足部护理指导。（5）以打卡积分制对患者进行管理，提高患者糖尿病知识培训的参加率，本组患者总体完成率大于70%。（6）在平台上患者可以在线与医护人员咨询相关问题。（7）平台进行自动测评，根据血糖、糖化血红蛋白、身高、体重等数据生成个体化自我管理报告单。⑧出院前专科医生及护士进行出院指导，发放出院自我护理处方。（9）患者信息出院后转诊至社区卫生机构，社区进行延续管理，持续跟进。（10）平台定期自动发送糖尿病知识、微课、义诊等活动的信息，组织患者积极参加。

根据以上所述，在疫情肆虐的今日，基于“互联网 +”糖尿病自我管理模式能够提高糖尿病患者居家自我护理的能力，促进血糖管理，降低感染新冠肺炎的风险，减轻疫情所致的心理障碍的需求。

参考文献：

[1]国家卫生健康委.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）[EB/OL].[2020-01-27].

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11815/202001/t20200128_211491.html.

[2]CHEN N, ZHOU M, DONG X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China:adescriptive study [J]. Lancet, 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

[3]马宇航，彭永德.新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病管理策略思考[J/OL].上海医学.http://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1366.R.20200215.0851.002.html.

[4]魏萍，孙媛媛. 手机微信延续健康管理模式在社区 2 型糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（14）:203-207.

[5]付阿丹，王莉，熊莺，等. 基于互联网平台的２型糖尿病患者健康管理模式研究[J].护理学杂志，2019,34（11）：1-4.

第一作者：武璐璐，1987-05-25，女，主管护师，研究方向：临床护理，邮箱：lulu2008_331@sina.com

通讯作者：高小莉，1981749994@qq.com